2018-08-02 09:00 来源:网友分享
1、毛细血管型血管瘤
肿瘤是由大量交织、扩张的毛细血管组成。表现为鲜红或紫红色斑块。与皮肤表面平齐或稍隆起,边界清楚,形状不规则,大小不等。以手指压迫肿瘤时,颜色退去;压力解除后,颜色恢复。
2、海绵状血管瘤肿瘤
由扩大的血管腔和衬有内皮细胞的血窦组成。损害为大小不等之紫红、暗红或青红色结节或斑块,质软,血窦大小不一,有如海绵状结构,窦腔内充满静脉血,彼此交通。表面呈半球形或分叶状,压之体积可缩小。多为单发。组织病理示真皮下部和皮下组织的血管扩大成不规则的空腔,腔内充满血液。血管外膜细胞增生。表现为无自觉症状、生长缓慢的柔软肿块。头低位时,肿瘤因充血而扩大,恢复正常体位后,肿块即恢复原状。表浅的肿瘤,表面皮肤或黏膜呈青紫色。深部者,皮色正常。触诊时肿块柔软,边界不清,无压痛。挤压时肿块缩小,压力解除后则恢复原来大小。
3、蔓状血管瘤
主要由扩张的动脉与静脉吻合而成。肿瘤高起呈念珠状或蚯蚓。扪之有博动感与震颤感,听诊有吹风样杂音。若将供血的动脉全部压闭,上述之博动及杂音消失。
1、忌多多益善
很多人认为大量补充营养物质就能保证身体健康甚至祛病消灾,因此多多益善。常言讲“过犹不及”,营养过量补充可能导致营养过剩,也不利于身体健康。因此患者在补充营养时要注意遵循合理、科学、适量的原则。
2、忌营养不均
为了帮助治疗,有些患者会考虑集中补充某一种营养元素,而忽视了其他营养成分的补充,事实上这很容易导致营养的不均。:在饮食过程中要尽量注意饮食规律合理,保证营养均衡,比例协调。
3、忌盲目补充
每个血管瘤患者的身体状况不同,所需要补充的营养成分也会不同,因此与之相对应的补品也是不同的。燕窝、人参不一定谁都受用。因此,血管瘤患者在补充营养物质时,要缺啥补啥,切不可盲目补充。
4、忌以药代食
如果某种药物对血管瘤治疗有很好的效果,有些患者就可能当成食物一般,加大食用量,以期快速康复。事实上这是危险的也是错误的,在服药治疗时,切忌以药代食,谨遵医嘱。
5、忌暴饮暴食
很多患者为补充营养、尽快康复就可能大量增加营养的补充,从而出现暴饮暴食的现象。其实暴饮暴食是一种不良的饮食习惯,对人类身体健康、肠胃消化功能都有一定的危害,甚至影响机体其他功能的正常运行,给血管瘤的发病也带来了可趁之机。
1、组织病理学检查
进行穿吸或穿切活检。毛细血管瘤由毛细血管和腔壁的内皮细胞增殖而成,肉眼观察缺乏囊膜,实质呈灰白色颗粒状,易碎。镜下所见因发展时期不同而有区别。不成熟的肿瘤可见血管内皮细胞集聚成巢、成片,少许间质。虽然病变与体循环相接通,但血管间隙血液甚少,此种肿瘤称良性血管内皮瘤。在分化较好的病变中,成堆的内皮细胞减少,而毛细血管增多。长期存在的肿瘤毛细血管扩张,有的区域呈海绵状,常称之谓混合性血管瘤。在电镜下,可见实体细胞带、混合带和开放的血管腔带。每一血管单位包括内皮细胞、网状纤维鞘和外皮细胞。间质内有吞噬细胞和变性细胞区,与临床的肿瘤自发消退相对应。
2、X线检查
病变区呈高密度影。
3、超声探查
B型超声显示病变形状不规则,边界不清楚;间隔和管壁可作为回声界面,一般表现为多少不等、强弱不一的内回声,并具有可压缩性。超声还显示肿瘤侵犯范围和深度,多普勒超声显示弥漫的彩色血流及快速流动的动脉频谱图。
4、CT扫描
5、MRI
T1WI病变显示为中信号,T2WI为高信号,中高信号区内偶有无信号条纹,有时表现为信号混杂或斑驳状。
对于毛细血管瘤的治疗方法,尚存在争议。
1、观察
发展较慢或静止,不影响视力或外观,可不予任何干扰,静待其自行消退。
2、皮质类固醇疗法
肿瘤发展较快,可口服或肿瘤内注射皮质类固醇。采用长效的曲安奈德(triamcinolone)40~80mg和速效的倍他米松(betamethasone)6~12mg混合液,注射于肿瘤内,1~2次肿瘤可完全消退。用地塞米松代替倍他米松有同等疗效。口服皮质类固醇也可达到治疗肿瘤目的,但长期应用可引起全身并发症。
3、硬化剂瘤内注射
用于肿瘤较小的皮下病变,常采用5%鱼肝油酸钠或50 %尿素瘤内注射。也可采用瘤内注射无水酒精0.5~0.7ml于病灶中央,施行1~2次据称肿瘤可全部消退。另外,热凝也可应用,但应避免形成皮肤瘢痕。
4、抗癌药瘤内注射
应用平阳星4~8mg与地塞米松混合,瘤内注射,可使肿瘤消失。
5、冷冻和激光照射
应用于表层病变。
6、放射治疗
小剂量放射治疗对防止肿瘤增长,促使病变萎缩有肯定的效果。浅层病变应用软X线、深层病变应用60Co或加速器照射。
7、手术切除
毛细血管瘤无囊膜,与正常结构界限不清,且手术出血较多,广泛切除易损伤功能结构,除非以上方法不能实行或无效才考虑手术切除。手术要注意保留重要正常结构,如肿瘤边界未能完全切除,在手术床上冷冻可避免复发。如存在美容问题,留待以后解决,有些病例在生长过程中可自行改善外观。