咽部肿瘤严重吗 如何治疗咽部肿瘤

一、咽部肿瘤的基本情况有什么呢

　　喉乳头状瘤(papilloma of the larynx)是咽部良性肿瘤中最常见者。可发生于各年龄，但儿童和成人的喉乳头状瘤各有不同的特点。儿童喉乳头状瘤多发生于3～12岁儿童，可能由病毒感染引起，常在喉粘膜多处发生。镜下，呈典型乳头状瘤结构，电镜下，有时可检见细胞核内病毒包含体。被覆乳头的鳞状上皮角化不明显，很少发生恶性变。成人喉乳头状瘤常为单发性，往往位于声带的下侧面。被覆乳头之鳞状上皮每呈较显著的角化，较易发生癌变，故被视为癌前病变。

　　喉部的其他良性肿瘤，如腺瘤、血管瘤、纤维瘤、软骨瘤以及神经纤维瘤均较少见.

　　咽部混合瘤.起于小涎腺的上皮，之所以称为混合瘤是起初对此瘤结构的多样化认识不清，误以为其来源于两个胚层组织，现认为肿瘤各种成分均来源于腺上皮，故称涎腺多形性腺瘤，由于混合瘤习用已久，故仍采用。混合瘤多发生于腮腺，颌下腺次之，腭部占第三位，咽部不见。可发于任何年龄。根据症状与体征，可诊断为本病，确诊需病理诊断。

二、咽部肿瘤有什么类型呢

　　口咽癌占头颈部恶性肿瘤的7%左右，多为单发肿物，边缘多不规则外侵明显.肿物常有明显强化，内部密度不均匀。口咽部的恶性肿瘤主要包括癌和淋巴瘤。

　　(1)口咽癌

　　主要包括舌根癌、扁桃体癌、软脖癌、口咽侧壁癌(包括舌腭弓癌和咽胯弓癌)及口咽后壁癌。 90%~95%为鳞状细胞癌，其余罕见的有腺样囊性癌、未分化癌、基底样癌、梭状细胞癌等。

　　口咽癌其位置深在、侵袭性强、早期即有淋巴转移，由于咽部淋巴丰富，常有两侧交叉的淋巴网，发生双侧颈部淋巴结转移的概率也高，是一种须后较差的肿瘤。转移淋巴结最典型的CT表现为不规则环形强化伴中央低密度区。

　　(2)淋巴瘤

　　口咽部淋巴组织丰富，门咽与鼻咽是最常见的头颈部结外NHL发病部位。发生在扁桃体的NHL约在头颈部结外NHL中占半数，多为B细胞来源。边界清楚，少有深部侵犯，常可侵犯头领多个部位及伴发颈淋巴结病变，并常侵犯双侧扁桃体。

　　CT扫描示肿物多发生在粘膜下，表面光整，病变虽然很大但不易浸润邻近组织结构，少数病至呈浸润性生长时可侵及邻近的咽旁间隙脂肪，病变向上可侵及鼻咽、软腭，向前侵及舌根，向下侵及会厌及下咽。

　　增强扫描表现为均匀或不均匀强化，与肌肉密度相伤。门咽淋巴瘤颈部淋巴结受浸相当常见，在头颈部恶性肿瘤中仅次子鳞癌，与转移性鳞癌相比，颈后三角区及浅去淋巴结受侵更多见于恶性淋巴瘤。

三、咽部肿瘤的诊断须知

　　对于口咽部肿瘤而言，活体组织检查是确诊的必要手段，对表面有正常粘膜的深部肿瘤，可以细针穿刺作细胞学检查，或者用活检穿刺针取组织送病理检查。在影像学检查当中，常规X线口咽部侧位摄影，有助于确定肿瘤部位。CT水平摄影除可见到咽侧肿物外，对于有无 咽旁间隙侵犯，有无下颌骨破坏或判断颈淋巴结是否肿大，有无可疑转移有一定帮助。近年来磁共振成像技术在临床应用有利于区别肿瘤与正常组织，而且能在不同方位现实显示病变解剖部位，对口咽部肿瘤的侵犯范围，可以有比较明确的诊断。

　　咽部肿瘤：咽部分成鼻咽部、口咽部、下咽部,扁桃体另列为一个部分,。

　　①在咽部肿瘤中鳞状细胞癌的发病比例最高,鼻咽部、口咽部、下咽部的肿瘤的发病类型中鳞状细胞癌的发生比例仍最高,而在扁桃体组织中恶性淋巴瘤的发病比例较鳞状细胞癌高,鳞状细胞癌居次位

　　②咽部肿瘤的病理类型中鳞状细胞癌、恶性淋巴瘤、纤维血管瘤和多形性腺瘤等为主要的肿瘤类型,并且咽部肿瘤绝大部分发生在鼻咽部.

　　③恶性淋巴瘤主要集中在扁桃体。

四、咽部肿瘤有什么症状呢

　　口咽部肿瘤初期症状不明显。可有咽部不适、异物感。肿瘤破溃感染后出现咽痛。固定于病变侧，也可有舌咽神经反射的耳内痛。如肿瘤在扁桃体侧壁，向上侵及鼻咽部，可以造成一侧耳闷、听力减退。如肿瘤侵及咽侧，侵犯翼内肌，可出现张口困难。舌根部的肿瘤向深部浸润后伸舌偏斜，常有唾液带血、口臭、呼吸不畅等。肿瘤长大，因阻塞可产生呼吸及吞咽困难。

　　扁桃体：扁桃体部异常较其他部分疾患更易为患者发现，但也最为人所忽略。一般当出现扁桃体肿大时，许多患者都认为是扁桃体炎。其实，并非所有的扁桃体肿大均为良性病变，尤其是单侧的肿大。

　　扁桃体的肿瘤包括鳞状细胞癌、恶性淋巴瘤等病理类型。肿瘤初期病人无异常感觉或仅有轻度咽部不适，肿瘤长大或溃破感染后出现咽痛。扁桃体肿瘤表现为扁桃体肿大时，临床上难与慢性扁桃体炎鉴别，尤其是扁桃体恶性淋巴瘤。扁桃体肿瘤多为单侧，扁桃体恶性淋巴瘤双侧同时发生病变约占1/5。因此，单侧扁桃体肿大需排除肿瘤的可能性，需活检病理证实，必要时可行扁桃体切除确诊。