2018-08-06 06:32 来源:网友分享
疝气是体内脏器通过腹壁缺损或薄弱部位,在体表形成的肿块。疝气对生育的影响主要由于特殊位置,多发为腹股沟部位,即临近生殖泌尿系统,以及疝气内容物为体内小肠、输卵管、输精管、子宫韧带等重要器官,一旦疝气病情加重,造成严重后果。
从解剖生理分析、女性疝气对日后生育产生的影响比较大,更应引起重视。这是因为女孩疝内容物大多为卵巢和输卵管、且常常易形成滑动疝。卵巢由于受挤压和摩擦,除正常发育受到影响外、有时会发生扭转引起卵巢坏死。对输卵管的影响是会导致伞部发生粘连、变形和输卵管管腔变细甚至闭塞。如果由于卵巢及输卵管的嵌顿引起坏死被切掉、则造成终身的遗憾。
男性疝气常见为腹股沟斜疝,疝气频繁掉出甚至越来越大,长期压迫阴囊或睾丸而引起坠胀、疼痛感,易导致男孩生殖器官发育不良。成年人男性疝气,则会引起尿频、尿急等前列腺疾病,影响正常生育功能。鞘膜积液是疝气的一种,为水疝,其内容物为液体,鞘膜积液长期浸泡睾丸,对正常生精功能造成障碍而导致不育。
小儿疝气多为腹股沟疝,小儿疝气或鞘膜积液同样能妨碍睾丸正常发育,进而影响成年后生育功能。因此一旦发生疝气病,应及时到正规疝气专科医院就诊治疗,六个月大以后的疝气患者及早选择手术治疗是明智选择
治疝气的中药处方,治益气升提或理气散结。
一、处方:母丁香适量。用法:研为极细末,装瓶密封。取适量药末填满脐窝,敷固定,2天换药一次。一般4~6次见 效。敷药同时,要积消除容易引起腹压增高的致病因素,如咳嗽、便秘、排尿难等。注意休息,减少活动量。
用法:上药分2份,分贴于肚脐部及两足心,上盖棉 花,以胶布固定,每半月换贴1次。
二、处方:活鲫鱼60~90克2尾,伴小茴10克。用法:或蒸或煎汤均可,不放盐,每日1次,连服5~6次。
三、处方:大小 茴香各3克,荔枝核5个,桔核10克。用法:共研末,每用红糖开水调服6克,每日2次。
四、处方:人参4克(党参15克),黄芪15 克,桂圆肉10克,升麻3克,炙甘草2克。用法:水煎服。
五、处方:黄芪15克,升麻3克,大枣15克。用法:水煎服。肿物过大,不能回纳腹腔,小儿烦躁哭 闹局部肿块明显隆起,紧张、压痛,时间一久,会造成被嵌顿的小肠坏死,要赶快送医院手术治疗。
六、处方:黄芪、党参(适量)与桂圆、荔枝、红枣(各5-7 粒,不去核)水煎,带茶饮。在注意饮食的情况下,效果颇好,特别注意尽量少喝或不要喝酒。
腹股沟疝气
最常见的疝气是「腹股沟疝气」,俗称「脱肠」。在胎儿时期,腹腔在腹股沟虚有一个凸出的囊袋,正常人出生时,这个囊袋应已闭合,但是有些人闭合不全,於是腹腔内容物(如肠子或腹网膜)会掉落到这个囊袋,而形成疝气。
另有一种「直接型腹股沟疝气」,常发生在年纪较大的病人。因为长期咳嗽,慢性便秘或排尿困难等因素,导致腹股沟虚的肌肉变薄变弱,因而站立时会鼓出来,形成疝气。还有一极好发於女性的「股骨窝疝气」,疝气不由腹股沟处鼓出,而由其下方股骨窝处鼓出。
脐疝气
脐疝气通常可自行闭合,很少需要手术,三分之二的脐疝气小孩子在一岁前就会闭合。脐疝气的缺口在一公分以内者,通常在二岁前几乎闭合,五岁以前都会闭合。若缺口在二公分以上则很少自行闭合,须以手术修补,最佳的手术时机是二到五岁。六岁以後的小孩子若
仍有脐疝气,应予手术修补,因为从此时开始,脐疝气嵌顿的机率会随年龄增加而增加。若不幸发生嵌顿,无论年龄大小均应手术。
腹壁疝气
有腹璧中线疝气,半月线疝气等多种位置发生的疝气,修补方式也是分为组织修补及人工肌膜植入两种。由於较少发生,故较不容易察觉。是以当身上有不明肿块宜即早就医诊治。
小儿疝气是小儿外科和疝外科的最常见疾病之一,主要包括先天性的腹股沟疝和脐疝两种。小儿疝的发生主要因素是先天性因素,腹股沟疝主要是由鞘状突未关闭所致,脐疝是由于脐环不能及时缩小闭合,早产儿、低体重儿因出生时生长发育不完全所致。一岁以上的小儿腹股沟疝不能自愈,脐疝患儿如果年龄在4岁以上或脐环直径为2~3cm,及以上者,应考虑手术。针对小儿腹股沟疝主要的手术方式是疝囊高位结扎,其中腹腔镜手术优势更明显,而脐疝除了切除疝囊外需要进行缝合修补。
孩子的疝气是先天性的,即鞘状突没有正常关闭,很常见,约2%的孩子会有。这使至小肠进入鞘状突内,形成疝气。这种疝气国际标准手术的正是名称为疝切开手术,herniotomy。其实手术最重要的是结扎或缝扎疝囊入口。不用做其他步骤。手术可以用开放或腹腔镜微创的方法。
成人的疝气病因,是由于长期腹压大(咳嗽,肥胖等),腹股沟后壁变弱,所以成人疝气手术除了接扎疝囊之外,还要加强腹股沟后壁,不然的话复发率会很高。以前的手术是用Bassini方法,将腹股沟韧带和腹斜肌和腹横肌的联合腱用不可吸收腺缝合起来,之后被Shouldice的方法带取(即两层组织重叠加强后壁)。现今的方法多用人工补片加强后壁。比儿童疝气手术多一个步骤。手术也有开放或维持的选择。