2018-08-08 08:21 来源:网友分享
二十年前,非小细胞肺癌仅分为腺癌、鳞癌等。随着医学的发展,分子信息谱改变了肺癌的分型。十年前,非小细胞肺癌仅1/3患者发现有驱动基因,如今,大量驱动基因被发现促使肿瘤靶向治疗迅猛发展。到目前为止,已知有基因突变的肺癌患者已经达到肺癌总数的62%。这意味着肺癌基因检测将造福更多的肺癌患者,将有62%的肺癌患者可以通过基因检测找到靶向药物,延长生存时间,提高生活质量。
基因检测已经成为肺癌患者接受靶向治疗的标准动作。
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目前广大肺癌患者面对的是市场上几十家基因检测机构,每一家都标榜拥有核心技术,是精准治疗专家。肺癌患者到底该如何选择基因检测?我们首先看看已经写进指南或者已经获批的一些较为常见的、意义较为明确的基因检测与其相对应的靶向治疗药物。
肺癌的治疗费用是因人而异,大体来说手术时费用每个人都差不多,但是手术前后的用药要根据患者的具体情况而定,费用也就会有所差异,另外有些患者术后会出现各种情况,恢复好的则费用少,恢复不好的可能还需要后续放化疗的,那费用一定会相对的增加,目前我国肺癌的治疗费用大部分都可以用社会保障限报销,所以肺部肿瘤患者首先考虑的要是治病,而不是费用。
治疗肺癌的方法有很多,外科主要以手术治疗为主,这种治疗方法适用于非小细胞肺癌,除部分Ⅲb、Ⅳ期外,都应以手术治疗或争取手术治疗为主,根治性切除,到目前为止是唯一有可能使肺癌病人,获得临床治愈的治疗手段,如病变范围较小,术后合理安排综合治疗,绝大多数可延长患者生存期。早期肺癌病人,如早Ia期肺癌通过外科手术,即可达到临床治愈。
化学药物治疗、放疗、靶向治疗可以单独使用,也可结合其它疗法综合治疗肺癌,肺癌化疗分为一线化疗、二线化疗,也就是说即使一线化疗失败的患者,可以换用二线化疗方案,肺癌的组织学类型不同,放疗效果也有所不同。其中对肺癌放疗的敏感性,最佳的是小细胞肺癌,肺鳞癌次之,而肺腺癌最差。
肺部肿瘤的含义是相当广泛的。肺部肿瘤不一定就是肺癌,但在肺部肿瘤中,肺癌所占的百分率是很高的,应予高度警惕。肺癌只是指肺泡和各级支气管内的上皮细胞所形成的恶性肿瘤,肺部其他组织的肿瘤就不属于肺癌了。也就是说,肺癌是肺部肿瘤的一种,肺部肿瘤包括肺癌,但不一定就是肺癌。
肺部良性肿瘤是指构成肿瘤的细胞与正常细胞相似,但其组织结构与正常组织结构不同,没有正常组织的功能,细胞异常增殖积聚成块,形成肿瘤样畸形;但这种细胞增殖较慢,不向全身扩散,不会转移。肺部较常见的良性肿瘤有错构瘤。从该肿瘤的命名可以知道是由组织结构生长错乱所致,不同病人的错构瘤,可由不同比例的软骨、腺体、平滑肌、血管、脂肪以及纤维组织等构成。有时仅取小块组织检查,可与其他良性肿瘤,如软骨瘤、平滑肌瘤、血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤、纤维瘤、神经原性肿瘤和良性畸胎瘤等相鉴别。此外,还有少见的良性间皮细胞瘤,如炎性假瘤、硬化性血管瘤、结核瘤等,以及外形像瘤的结节病、支气管肺囊肿和其他肉芽肿病。
肺部恶性肿瘤除肺癌以外,还有恶性淋巴瘤、肺癌肉瘤(鳞癌与纤维肉瘤样成分)、肺母细胞瘤、肺肉瘤(包括平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤、软骨肉瘤等,恶性乳头瘤病、恶性间皮细胞癌、恶性神经原性肿瘤、恶性畸胎瘤及恶性错构瘤等。
肺部肿瘤的早期症状一般有咳嗽,咯血,胸背痛,喘鸣和原因不明的发热等,我们知道肺部肿瘤是发生在我们呼吸器官肺上的恶性肿瘤,因此症状和它发生的部位是密切相关的。
大体来讲,肺部肿瘤分中央型肺部肿瘤和周围型肺部肿瘤,中央型肺部肿瘤一般来讲出现症状略微早一些,因为发生在主要的支气管,比较早出现咳嗽、痰血或者胸部不适。周围型可能在发现的时候,一旦肿瘤累计到胸膜,会有胸痛的改变,如果再发展,会出现胸膜的病变,会产生胸腔积液。
在发现肺部肿瘤的时候,特别强调高危人群,目前来讲第一个是重度吸烟,第二有家族史和直系亲属里有恶性肿瘤的病史,尤其是肺部肿瘤的病史,说明基因对抗癌物质的抵抗能力比较差的,另外是有接触职业污染的,比方说再一个有放射性污染的工作场所或者是化学、物理等等会导致细胞损伤这样的工作场所长期工作的,也是我们要定期进行检查的。
一般有刺激性干咳,咳嗽性质,当然咳嗽都是每个人都会,要持续性的进行干咳,还有待有血丝,这个要特别担心,要到医院进行检查。其他的胸痛或者胸部不适,如果是重度吸烟者和刚才所介绍的几种高危人群,也需要定期地检查。早期发现就是需要有规律地定期进行体格检查,包括胸部的透视,血液的化验,包括其他的相应检测,这样能够发现早期肺部肿瘤,及时进行治疗。