2018-08-08 10:17 来源:网友分享
寄生于人体的疟原虫有4种,即间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟。
形态及生活史
疟原虫生活史比较复杂。一个完整的生活史包括在人体内的生长及繁殖(肝细胞内一红外期,及红细胞内一红内期)及在按蚊体内生长及繁殖两个阶段。4种疟原虫的生活史基本相同。
⑴疟原虫在人体内发育:①红细胞外期:按蚊吸人血时唾液中的子孢子随唾液进入人体的末梢血液中,约经30分钟,随血流进入肝脏,在肝内发育,进行裂体增殖,此时期称红细胞外期,简称红外期,亦称肝内期或组织期。红外期裂殖体增殖时间为:间日疟原虫8天,恶性疟原虫5.5~6天,卵形疟9天,三日疟原虫11~12天。当红外期裂殖体发育成熟时,被寄生的肝细胞破裂,裂殖子散出,释放至周围血循环中,一部分被吞噬细胞吞噬,另一部分则侵入红细胞内发育。
②红细胞内期:红外期裂殖子侵入红细胞便开始在红细胞内进行裂体增殖,该期称红细胞内期,简称红内期。
在红内期,各种疟原虫完成裂体增殖周期所需的时间有所不同。间日疟和卵形疟原虫为48小时,恶性疟原虫为36~48小时,三日疟为72小时。
⑵在蚊体内发育:雌雄配子体在蚊体内的发育和繁殖包括配子生殖和孢子增殖两个阶段。
寄生于人体的疟原虫有4种,由4种不同的疟原虫引起。
人感染疟原虫后可产生相当程度的免疫,所以在疟区,当地人由于早年多患过疟疾,均获得相当程度的免疫力。而外地人由于无免疫力,进入全疟区后容易被感染。 疟区的婴儿,降生后一个月内,有来自母体的抗体保护;一个月后,疟疾的发病率与死亡率均很高。1957年泰国发现抗氯喹的疟疾病人。1960年哥伦比亚正式报告了此类患者。
蚊于叮咬后一般7—21天发病(即潜伏期)o有一定免疫力的人或服过预防药的人,潜伏期可以延长,最长可达8一10个月。铃而成坠的潜伏朗为7—10天六右。
得了疟疾后有哪些症状?
得了疟疾以后最主要的症状是发冷,并是发抖得很厉害,大约持续几分钟左右就开始发高热了,有的患者发热可以高达40℃,大约经过了3—4小时以后就会大汗淋漓,体温逐渐下降到正常。
除了发冷、发热以外,患者常常感到无力、疲乏、不想吃东西、头晕,背部、四肢酸疼。如果患者是小孩,有时可出现抽搐。严重的疟疾患者可以出现昏迷、胡言乱语、脖子发硬,甚至可以危及生命。
1、虫媒隔离:灭蚊。
2、休息:应卧床休息,减少活动。
3、饮食:发热期以易消化、清淡饮食为主。
4、病情观察:注意观察病人精神、神志、尿量、尿色及呕吐物和大便的颜色(在出现消化道出血时,会呈现咖啡样呕吐物及黑便)。
5、对症护理: (1)典型发作 寒战期应注意保暖;发热期给予降温;大汗期后给予温水擦浴,及时更换衣服、床单。同时应保证足够的液体入量。(2)凶险发作 出现惊厥、昏迷时,应注意保持呼吸道通畅,并按惊厥、昏迷常规护理。如发生脑水肿及呼吸衰竭时,协助医生进行抢救并作好相应护理,防止病人突然死亡。(3)黑尿热的护理①严格卧床至急性症状消失。②保证每日液体入量3000-4000ml,每日尿量不少于1500ml。发生急性肾功能衰竭时给予相应护理。③贫血严重者给予配血、输血。④准确记录出入量。
6、药物治疗的护理:(1)使用氯喹者应特别注意观察循环系统的变化,因氯喹过量可引起心动过缓、心率失常及血压下降。(2) 服用伯氨喹啉者应仔细询问有无蚕豆病史及其他溶血性贫血的病史及家族史等病史,并注意观察患者有无紫绀、胸闷等症状和有无溶血反应(如巩膜黄染、尿液呈红褐色及贫血表现等)。出现上述反应需及时通知医生并停药。(3) 静脉应用抗疟药时,应严格掌握药物的浓度与滴速;抗疟药加入液体后应摇匀。静脉点滴氯喹及奎宁时应有专人看护,发生不良反应应立即停止滴注。因上述两种药物均可导致新率失常。
传染途径
(1)通过有感染性的按蚊叮咬。
(2)输血感染。在我国南方及国外疟疾流行区,献血者的血液可能含有疟原虫,输入病人后产生疟疾,其潜伏期比按蚊叮咬者明显短促,输血量越大,次数越多,潜伏期越短。
(3)通过注射器感染。钟惠澜等于1938年冬季无蚊虫期间,在北平发现突然爆发流行恶性疟疾,曾收治23例,并在当时为日军服务的朝鲜人开设的吗啡、海洛因小店中的注射器内找到了疟原虫,这是世界上首次记录。
潜伏期
由受到感染到出现发热为潜伏期。其长短取决于:①疟原虫的种类和株别。②疟原虫感染的数量。③感染的方式,例如由天然感染或人工感染,如经注射感染,是由皮下注射或输血引起。④受染者的健康状况与免疫状态。⑤是否服过抗疟药。⑥过去患疟史。潜伏期以恶性疟最短,一般12天。三日疟最长,平均28天。间日疟及卵形疟平均13~17天,有些间日疟虫株潜伏期长达9个月或更长。潜伏期末可出现前驱症状,主要有头痛、恶心、食欲不振等。
发热
(1)发热早期疟疾的发热与疟原虫的无性生殖过程密切相关。开始的四、五天内,发热并无周期性特点,而呈弛张热、间歇热或其他不规则热型,热度达39。c以上,肝常触及并压痛,血内疟原虫即使有,也很少。疟原虫的无性生殖节奏性确立之后,即可出现典型的周期性发热。