手足口病水泡会越长越多吗如何预防手足口病

2018-08-10 08:21 来源：网友分享

一、手足口病水泡会越长越多吗

　　手足口病水泡会越长越多，孩子得了手足口病的症状有：

　　1、普通病例表现

　　急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬额等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹，无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。

　　2、重症病例表现

　　少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

　　(1)神经系统表现并发中枢神经系统疾病时表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷;肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征阳性。合并有中枢神经系统症状以2岁以内患儿多见。

　　(2)呼吸系统表现并发肺水肿表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

　　(3)循环系统表现并发心肌炎表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指(趾)发绀;出冷汗;毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。

二、预防手足口病平时要怎么做

　　1、饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。

　　2、看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。

　　3、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。

　　4、本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。

　　5、儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。患儿不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理。轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

　　6、每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。

　　7、托幼单位每日进行晨检，发现可疑患儿时，采取及时送诊、居家休息的措施。对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。

三、手足口病治疗方案

　　1、普通病例治疗

　　（1）加强隔离：避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。

　　（2）对症治疗：发热、呕吐、腹泻等给及相应处理。

　　（3）病因治疗：选用利巴韦林等。

　　2、重症病例治疗

　　（1）合并神经系统受累的病例：

　　① 对症治疗：如降温、镇静、止惊（地西泮、苯巴比妥钠、水合氯醛等）；

　　② 控制颅高压：限制入量，给予甘露醇脱水，剂量每次0.5-1.0g/kg，Q4h-Q8h，根据病情调整给药时间和剂量，必要时加用呋塞米；

　　③ 静脉注射丙种球蛋白：每次1g/kg*2次或每次2g/kg*1次；

　　④ 酌情使用糖皮质激素：甲泼尼龙1-2mg/（kg·d），分1-2次静脉滴注。重症病例可以短期大剂量冲剂疗法：甲泼尼龙15-30mg/（kg·d），3天后减量为小剂量；

　　⑤ 呼吸衰竭者进行机械通气，加强呼吸管理。

　　（2）合并呼吸、循环系统受累的病例：

　　① 保持呼吸道通畅、吸氧；

　　② 建立静脉通路，检测呼吸、心率、血压及血样饱和度；

　　③ 呼吸衰竭时及时气管插管，使用正压机械通气，根据血气分析随时调整呼吸参数；

　　④ 必要时使用血管活性药物、丙种球蛋白。

四、手足口病的诊疗指南

　　1、临床分期根据发病机制和临床表现，将肠道病毒71型感染分为5期。

　　第1期（手足口出疹期）：

　　主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小疱疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈。

　　第2期（神经系统受累期）：

　　少数肠道病毒71型感染病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1-5天内，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT扫描可无阳性发现，MRI检查可见异常。此期病例属于手足口病重症病例重型，大多数病例可痊愈。

　　第3期（心肺功能衰竭前期）：

　　多发生在病程5天内。本期病例表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉，血压升高，血糖升高，外周血白细胞（WBC）升高，心脏射血分数可异常。此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键。

　　第4期（心肺功能衰竭期）：

　　病情继续发展，会出现心肺功能衰竭，可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功能衰竭有关。多发生在病程5天内，年龄以0-3岁为主。临床表现为心动过速（个别患儿心动过缓），呼吸急促，口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体，持续血压降低或休克。此期病例属于手足口病重症病例危重型，病死率较高。

　　第5期（恢复期）：

　　体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症状。

　　2、重症病例早期识别

　　肠道病毒71型感染重症病例诊疗关键在于及时准确地甄别确认第2期、第3期。

　　下列指标提示可能发展为重症病例危重型：

　　（1）持续高热：体温（腋温）大于39℃，常规退热效果不佳。

　　（2）神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进。

　　（3）呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分（按年龄），需警惕神经源性肺水肿。