乳腺纤维瘤手术怎么做 有乳腺纤维瘤可以哺乳吗

一、乳腺纤维瘤发病原因

　　乳腺纤维腺瘤的病因及发病机制尚不十分清楚，卵巢功能旺盛，雌激素水平过高，调节失衡，加之患者对雌激素反应敏感，在雌激素的长期刺激下，引起乳腺腺上皮组织和纤维组织过度增生，结构紊乱，形成肿瘤。由于乳腺纤维腺瘤与性激素分泌旺盛有关，故此多发生在青年女性，月经来潮前或绝经后妇女少见。但多数专家认为与以下因素有关。

　　1、雌激素水平失衡 如雌激素水平相对或绝对升高，雌激素水平的过度刺激可导致乳腺导管上皮和间质成分异常增生形成肿瘤。

　　2、局部乳腺组织对雌激素过度敏感 正常乳腺的各部组织对雌激素敏感性高低不一，敏感性高的组织易患病。不同妇女乳腺组织对雌激素刺激的敏感性不同，对雌激素刺激敏感的妇女得病几率大大增加。

　　3、饮食及身体因素 高脂、高能量饮食、肥胖、肝功能障碍等使体内雌激素增多，进而刺激乳腺导管上皮及间质纤维组织增生引起本病。

　　4、遗传倾向。

二、乳腺纤维瘤的病情表现

　　乳腺纤维腺瘤最主要的临床表现就是乳房肿块，而且多数情况下，乳房肿块是本病的唯一症状。乳腺纤维腺瘤的肿块多为患者无意间摸到或查体检查出来，一般不伴 有疼痛感，亦不随月经周期而发生变化。少部分病例乳腺纤维腺瘤同时伴有乳腺增生，此时则可有经前乳房胀痛不适等症状。

　　乳腺纤维腺瘤在乳腺的各个象限均可发生，尤其好发于乳房的外上象限。腺瘤常为单发，亦有多发者。腺瘤呈圆形或卵圆形，直径以1～3cm者较为多见，偶可见 巨大者。表面光滑，质地坚韧，边界清楚，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大。腋下淋巴结无肿大。腺瘤多无痛感，亦无触痛。其大小性状一般不随月经周期而变 化。通常生长缓慢，可以数年无变化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，个别的可发生肉瘤样变。乳腺纤维腺瘤与乳腺癌的关系不大，其恶变的几率不大。

　　临床上见到的乳腺纤维瘤常有两种情况，一种是单纯的腺纤维瘤，另一种是乳腺增生伴发的腺纤维瘤。前者表面光滑、边缘清楚、质中等、活动度大、能在扪诊的手 指下滑脱;后者则仅可扪及部分露在增生乳腺组织外的光滑瘤体，边缘不清，有一定的自限性，其活动性则随增生组织的活动而活动。

　　根据临床表现可分为3型。

　　1、普通型 最常见，瘤体直径常在1～3cm，生长缓慢。

　　2、青春型 少见，月经初潮前发生，肿瘤生长速度快，瘤体较大，可致皮肤紧张变薄，皮肤静脉怒张。

　　3、巨纤维腺瘤 亦称分叶型纤维腺瘤，多见于15～18岁青春期及40岁以上绝经前妇女。瘤体常超过5cm，甚至可达20cm，形状常呈分叶状。

　　临床常根据年轻女性，肿瘤生长缓慢及触诊肿瘤表面光滑、质韧实、边缘清楚，活动良好等，常可明确诊断。对于诊断困难的病例，借助乳腺的特殊检查可明确诊断。

三、乳腺纤维瘤的医治

　　乳腺纤维腺瘤最有效的治疗方法就是手术。腺瘤一旦形成，依靠药物是不能消除肿块的，但并不意味着只要一发现腺瘤就需立即手术。应严格掌握手术时机及手术适 应症，不能一概而论。对于肿物比较小，生长缓慢的患者可以选择先观察随诊，如果短时间内出现生长较快或出现一些伴随症状，应选择立即手术治疗。

　　1、手术时机：

①对诊断明确的未婚妇女，可考虑择期手术处理，以婚前切除为宜;

②对婚后未孕的病人，宜在计划怀孕前手术切除。因怀孕和哺乳或可使肿瘤生长 加快;

③孕期内发现肿瘤者，宜在怀孕3～6个月间行手术切除;

④对于无妊娠、哺乳、外伤等促使肿瘤生长的情况时，肿瘤短期内突然生长加快，应立即手术。

　　2、手术方式：

①传统开刀切除：手术切口的设计应考虑美学与功能的需要。如需要哺乳者，应做以乳头为中心的放射状切口。若以后不需要哺乳者，可沿乳晕边缘 行弧形切口。如是多发者可行乳腺下缘与胸壁交界处切口或沿乳晕切口。手术时最好将整个肿瘤及其周围部分正常乳腺组织一并切除，或将受累部分做乳腺的区段切 除避免复发。多一次复发，就多一次恶变的危险。但在被切除的肿瘤以外的乳腺内，或对侧乳腺内术后再发生同样的肿瘤，不应认为复发，严格地说应为多发倾向。 在原位又重新出现此种肿瘤者为复发，反复复发应警惕叶状肿瘤的可能。缺点：这种术式会在乳腺上留下疤痕，影响美观，对于乳腺多个象限内的多个肿物不能完全 切除。

②微创手术切除：是在腋下或乳晕等隐蔽的地方戳孔(约3mm)，在超声或钼靶引导下应用旋切针将肿物旋切出来，痛苦小，术后只留下一个3mm左右大 小的印痕，恢复快，不需住院，不用拆线。而且可以通过一个切口一次性同时切除多个肿瘤，多发肿物或临床触摸不到的微小肿物的病人特别适合采用这种手术。微 创旋切的技术优势还体现在对于性质不明的肿块可以在B超定位下进行活检和病理检查，对3毫米微小的肿瘤也可精确切除，这对于乳腺癌的早期诊断和治疗无疑也 是一种非常好的方法。缺点：费用高，对于接近乳头、皮肤、乳腺边缘的肿物无法保证完全切除，易有残留等。

四、乳腺纤维瘤能否哺乳

　　1、乳腺纤维瘤在临床上算是一种不仅顽固性的乳腺疾病，多发于妊娠期或者哺乳期女性身上。而我们知道哺乳期女性需要喂奶，因此很多妈妈就担心一方面喂奶会刺激到纤维瘤继续发展，另外一方面也害怕奶水在乳腺纤维瘤发病后不安全。那乳腺纤维瘤可以喂奶吗?下面我们一起来详细了解一下!

　　2、乳腺纤维瘤是一种良性乳房治疗，主要发生于性功能旺盛时期、妊娠期以及哺乳期等阶段，主要考虑是因为雌激素分泌影响诱发疾病出现。尤其是在哺乳期因为受到激素分泌的影响而会出现瘤体迅速增大的情况，会给患者的身心健康都会造成巨大损害。

　　3、那乳腺纤维瘤可以喂奶吗?首先可以肯定的是乳腺纤维瘤的发病并不会影响到乳房内奶水的安全，因此即便是在患有乳腺纤维瘤的情况下也是可以喂奶的。但是需要注意的是虽然乳腺纤维瘤在平时生长速度会比较慢，但是在哺乳期生长的速度会加快，因此一旦出现瘤体生长过快的话是需要及时治疗的。