2018-08-10 08:24 来源:网友分享
梅毒是一种经典性性病。古代称花柳病、杨梅疮、霉疮、秽疮等。梅毒是人类的传染病,动物体内不存在梅毒螺旋体,因此梅毒患者是唯一的传染源。性接触传染占95%。主要通过性交由破损处传染,梅毒螺旋体大量存在于皮肤粘膜损害表面,也见于唾液、乳汁、精液、尿液中。未经治疗的病人在感染一年内最具传染性,随病期延长,传染性越来越小,病期超过4年者,通过性接触无传染性。亦可通过干燥的皮肤和完整的粘膜而侵入。少数可通过接吻、哺乳等密切接触而传染,但必须在接触部位附有梅毒螺旋体。
由于梅毒螺旋体为厌氧性,体外不易生存,且对干燥极为敏感,故通过各种器物的间接传染,可能性极少。输血时如供血者为梅毒患者可传染于受血者。先天梅毒是患有梅毒的孕妇通过胎盘血行而传染给胎儿。一般在妊娠前四个月,由于滋养体的保护作用,梅毒螺旋体不能通过,故妊娠前四个月胎儿不被感染,以后滋养体萎缩,梅毒螺旋体即可通过胎盘进入胎儿体内传染胎儿。
苍白(梅毒)螺旋体就是梅毒病因。绝大多数是通过性途径传播,临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒。免疫性感染后产生感染性免疫,感染2周后产生特异性IgM抗体,此型抗体不能通过胎盘;感染后4周出现特异性IgG抗体,可通过胎盘。
不管梅毒病因是什么引起的,完全治愈的早期梅毒可再感染。另外,TP破坏人体组织,使组织释放一种抗原性心脂酶,刺激机体产生反应素,用RPR、USR、VDRL等方法可检出,在感染TP后5~7周或出现硬下疳后2~3周转阳性。
不管梅毒病因是什么引起的,它的人体外存活力、抵抗力很低,40℃时失去传染力,56℃3~5分钟、煮沸立即死亡;潮湿的生活用品上可存活数小时,不耐干燥。
对梅毒病因进行分析,是彻底治疗梅毒的前提条件,对于这种传染性极强的性病,一定要及时发现和进行治疗,不然很可能影响到家人的健康。
1、一期梅毒
梅毒螺旋体从机体破损处进入人体,先侵入皮肤淋巴间隙,数小时内进入附近的淋巴结,再经2-3日进入全身血液循环,大约在3周潜伏期后,才在梅毒螺旋体侵入处产生梅毒初期损害,称为硬下疳。
梅毒好发部位为冠状沟、阴茎、包皮、大小阴唇及医务人员手指等处,初期为米粒大小的红色丘疹,1-2周后隆起成指甲大小的硬结,表面可破溃糜烂,有渗出液,破溃组织中及浆液内含有大量梅毒螺旋体,传染性极强。
硬下疳不疼不痒,也无压痛。腹股沟淋巴结可肿大,但不痛也不溃烂。早期血清反应尚为阴性,时间较长(硬下疳发生2-3周后),血清才转为阳性。一期病程约为5-7周,由于局部免疫反应的关系,硬下疳可不治自愈。
2、二期梅毒
1)二期早发梅毒疹。一期梅毒不治自愈后,表面上呈平静的健康状况,但梅毒螺旋体仍在继续繁殖,这样在感染后2-4个月时病原体大量经血液传播到全身而出现二期早发梅毒疹。在一期“治疗”至二期开始之间的时间也称为一期隐性梅毒。
发疹前2-3天可有发热、头痛、浑身疼等前驱症状。皮疹类型变异较大,有的表现为淡红色玫瑰疹,多见于躯干前及侧面和四肢等处,先呈斑疹状后可发展为斑丘疹或丘疹。损伤一般对称、广泛、稠密、不融合,其特点是不痛不痒。
经过2-3月,二期早发梅毒疹也可因机体抵抗力的增强而不治自愈,只要未经有效治疗多在1-2年内复发。
2)二期复发梅毒疹。皮疹形态与二期早发梅毒疹相似,但数量少,分布范围也小,集中于面部及四肢。此外,在肛门和女阴等处可见扁平湿疣。口腔、阴部粘膜处可见灰白色周围充血的粘膜斑。这些组织和损伤中的梅毒螺旋体数目很大,传染性很强。
二期梅毒的各种损害均可自愈而进入二期隐性梅毒,但体内仍存在很多未杀死的螺旋体,一遇机会还会兴风作浪。二期以4年为限,超过4年则称为晚期梅毒。
3、三期梅毒
三期梅毒损伤不仅仅局限于皮肤和粘膜,也可侵犯任何内脏器官和组织,其特点是树胶样肿,三期梅毒的皮肤粘膜梅毒包括:
1)结节型梅毒疹。位于皮内或皮下的成群结节,黄豆大或葡萄大,初起不与周围组织粘连,以后逐渐固定,面部及四肢多见,不对称分布,可均匀分布也可呈环形等分布。病程慢,病损可完全吸收,也可破溃形成部分或全部溃疡,不痛不痒,最后愈合为萎缩性瘢痕。好发在小腿上1/3处。
2)梅毒瘤(树胶样肿)。初起为皮下硬结,可活动,逐渐与皮肤粘连、破溃、溃烂边缘锐利成凿状,有稠粘的树胶样分泌物,可边扩展边愈合。好发于头皮、前额、小腿等处。也可发生在上腭及鼻部,常导致硬腭、鼻中隔穿孔、马鞍鼻等,使患者毁容。
1、影响胎儿:在妊娠早期,患GH的孕妇可影响胎儿,导致流产或死胎。新生儿的先天性感染,出生时可出现带状分布的梅毒、癫痫发作、出血倾向与肝脾肿大。如通过产道感染或胎膜早破而发生逆行感染时,轻者出生后数日至数周可无临床症状,早期可仅有吃奶较差、兴奋,以后可发生病毒血症或梅毒性脑炎,重者发生播散性HSV感染,可出现高热、呼吸困难、出血及中枢神经系统病变,预后不良。
2、全身症状:发病前或发病时可有全身症状,如发热、头痛、全身不适、颈项强直和骶2~4段感觉异常,或有排尿困难和白带增多。几乎所有患者均可伴腹股沟淋巴结肿大及压痛。
3、皮损形态及演变:患处先有烧灼感,随即出现多个群集的红色斑丘疹,并迅速变成小水疱。疱液起初清亮,以后渐变为脓性。水疱易破溃,形成糜烂或浅溃疡,伴明显疼痛。之后结痂而愈,病程约2~4周。
4、男性同性恋者GH:本病仅次于淋球菌引起的肛门直肠炎。临床表现多为严重的肛门、直肠疼痛,其他症状为便秘、肛门内有分泌物、里急后重和发热等。部分病人肛周有水疱或溃疡。
5、好发部位:男性多发生于龟头、冠状沟、尿道口、阴茎体及阴囊。女性好发于外阴、阴道及宫颈。两性均可见于肛周、大腿及臀部。