关于纵隔肿瘤发生的病因 纵隔肿瘤常见的症状

一、关于纵隔肿瘤发生的病因是什么

　　纵隔肿瘤发生的病因和病理主要是说纵隔肿瘤是如何产生的。纵隔肿瘤分为原发性和转移性两种，原发性纵隔肿瘤是指与胚胎发育有关，转移性纵隔肿瘤则较为常见，并多数为纵隔淋巴结的转移，血行性转移非常少见。

　　纵隔肿瘤分为原发性和转移性两种。转移性肿瘤较为常见，并多数为纵隔淋巴结的转移，血行性转移非常少见。原发性纵隔肿瘤的种类很多，通常包括位于纵隔内各种组织和结构所产生的肿瘤和囊肿。它们常以肿块性病变为其共同表现，不少肿瘤缺少特征性表现，鉴别较困难。

　　常见的原发性纵隔肿瘤，一般有其好发部位，根据肿块所在部位、形状进行分析，对诊断有一定意义，常可推测肿瘤的类别。根据肿瘤的形态与密度可大致区分良、恶性表现。分叶状及边缘不规则常为恶性表现。边缘锐利、光滑、密度均匀的圆形或椭圆形块影多为良性。畸胎类肿瘤的密度可不均匀，内含骨骼或牙。沿肿块边缘的弧形或环形钙化说明肿块为囊肿性病变或实质性肿瘤已有瘤性退行性变。注意肿瘤与周围器官的关系，对研究肿瘤的位置和来源有重要意义。起源于甲状腺的肿瘤可随吞咽动作而上下移动;气管旁的肿瘤常压迫气管使其变窄移位。肿瘤邻近骨骼处，可出现边界整齐的压迫性骨质缺损，这是良性肿瘤的表现，侵蚀性骨质破坏是恶性肿瘤的征象。

二、纵隔肿瘤常见的症状有哪些

　　(1)呼吸道症状：是纵隔肿瘤的症状之一，胸闷、胸痛一般发生于胸骨后或病侧胸部。大多数恶性肿瘤侵入骨骼或神经时，则疼痛剧烈。咳嗽常为气管或肺组织受压所致，咯血较少见。

　　(2)神经系统症状：由于纵隔肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状：如肿瘤侵及膈神经可引起呃逆及膈肌运动麻痹;如肿瘤侵犯喉返神经，可引起声音嘶哑;如交感神经受累，可产生霍纳氏综合症;肋间神经侵蚀时，可产生胸痛或感觉异常。如压迫脊神经引起肢体瘫痪。

　　(3)感染症状：如囊肿破溃或肿瘤感染影响到支气管或肺组织时，则出现一系列感染症状。

　　(4)压迫症状：上腔静脉受压，常见于上纵隔肿瘤，多见于恶性胸腺瘤及淋巴性恶性肿瘤。食管，气管受压，可出现气急或下咽梗阻等症状。

　　(5)特殊症状：这是比较严重的纵隔肿瘤的症状表现。畸胎瘤破入支气管，患者咳出皮脂物及毛发。支气管囊肿破裂与支气管相通，表现有支气管胸膜瘘症状。极少数胸内甲状腺肿瘤的病人，有甲状腺机能亢进症状。胸腺瘤的病人，有时伴有重症肌无力症状。

三、纵隔肿瘤手术治疗方法详解

　　1、手术：重视鉴别诊断，防止盲目手术。1例上下腔静脉汇合畸形而作不必要探查。对有些纵隔肿瘤估计不足手术造成病情加重。1例胸腺巨大肿瘤直径大于20cm，化疗无效压迫气管，侵犯心包，探查并剪开心包，发现无法切除，术后患者产生气体交换困难，较长时期气管插管，呼吸机维持，最后呼衰难以抢救。1999年1例胸腺肿瘤合并重症无力，术前内科治疗后重症肌无力好转。手术顺利切除胸腺瘤，术后第3天开始重症肌无力逐渐加重，虽应用新斯的明一类药，无效，重症肌无力由胸部肌肉发展到多处肌肉，抢救数周，病情日渐加重。后因经济问题拒绝治疗而出院，估计难以生存。纵隔肿瘤表现多种多样，因此手术途径及技术方面，应根据具体情况而定。

　　2、切口：切口应选择暴露好，创伤少，兼顾应急措施的需要。有些提倡小切口，虽有创伤小，恢复快之利，但不利暴露常带来众多不便，影响肿瘤广泛完整切除，有时因病变粘连，手术中出血等处理困难。

　　(1)前胸切口：主要应用于前纵隔肿瘤，若需要时延长切口横断胸骨。

　　(2)胸后外侧切口：应用较多，暴露好，最适合纵隔肿瘤。

　　(3)前胸横切口：根据病变，多取第2~4肋间切口。往往应用前纵隔较大病变波及双侧胸腔。

　　(4)胸骨正中切口：正中锯开胸骨，充分暴露前纵隔，由适合前上纵隔肿瘤或双侧前纵隔肿瘤。

　　(5)颈切口：多为横切口，多应用于胸骨后甲状腺肿瘤，若暴露与手术有难度，而后补加胸骨正中劈开或部分劈开，此切口也可用于较小的胸腺瘤。

　　3、手术宜细巧

　　要避免损伤神经，大血管，不要勉强切除。有些畸胎瘤与腔静脉粘连甚紧，往往想到完整切除，忽略与大血管紧密粘连，分离中往往伤及大血管难以控制出血。因此一切良性肿瘤如囊性畸胎瘤，不能完整切除，把无法与血管分离的部分予以残留，甚至外袋状缝合外引流，让肺膨胀予以压缩。

　　4、术中快速切片对一些术中难以判断的肿瘤，应作快速冰冻切片诊断，以便术中参考，采取妥善措施。

四、纵隔肿瘤应怎样进行预防

　　1、保持乐观情绪，积极应对各种挫折。

　　2、加强体育锻炼，提高机体的抗病能力。

　　3、提倡均衡膳食，多进食新鲜蔬菜和水果，戒除烟、酒，少吃辛辣刺激性食物。

　　吸烟已经较明确的为人们所熟知，其所带来的致癌因素与癌症有关，烟焦油中含有多种致癌物质和促癌物质：如-苯丙芘多环芳香烃酚类亚硝胺等，当烟草燃烧的烟雾被吸入时焦油颗料便附着在支气管粘膜上，经长期慢性刺激可诱发癌变，吸烟主要引起肺咽喉及食管部癌肿，在许多其他部位也可使其发生肿瘤的危险性增高，所以要预防纵隔肿瘤首先就是禁止吸烟。

　　结肠癌、乳腺癌、食管癌、胃癌及肺癌是最有可能通过改变饮食习惯而加以预防的，事实上合理的膳食可能对大部分癌都有预防作用，特别是植物类型的食品中存在各种各样的防癌成分这些成分几乎对所有癌的预防均有效果。

　　4、定期进行防癌体检，做到早发现、早治疗。