隐睾切除后注意事项 隐睾有哪些治疗方法

一、隐睾切除后有哪些注意事项

　　1、手术后若神志完全清醒，可以间隔4-6小时开始少量流质饮食，当天最好是少量多餐；若神志未完全清醒，应去枕平卧，头偏向一侧，防误吸。

　　2、术后第2天进易消化、含纤维素高的膳食，并注意多饮水，多吃蔬菜、水果，因术后卧床时间较长，肠蠕动慢，水分被肠道吸收导致大便干燥，易发生便秘。

　　3、术后应平卧位2~3天，保持腹股沟伤口敷料清洁干燥，被染湿时应及时通知医护人员更换，预防切口感染，若能保持干燥清洁，可留放一周后更换成创可贴覆盖；阴囊伤口敷料可自行予每日更换，创可贴覆盖，覆盖前可予消毒并涂抹消炎药膏，皮肤若起水疱，不予覆盖

　　4、术后过早下地活动易导致阴囊内渗出增加，因此不宜过早下地活动

　　5、术后由于局部炎症反应、渗血和组织渗出，阴囊可发生局部皮下淤青、肿胀或痛性的硬质包块，短期会慢慢消退，若皮肤发红、肿胀、疼痛加剧，需及时处理。

　　6、伤口不需要拆线，均为可吸收线，线头会自然脱落，术后一定要保持伤口处干燥约1个月，以防伤口感染或伤口裂开。对于经脐部位腹腔镜手术后除保持干燥外，对于脐部压迫的纱布应保持二周的时间，以防术后脐部外观隆起，如果胶布不紧，请及时粘贴回去并压紧脐部。

　　6、手术后应定期随访，术后一个月复查。以后3个月复查一次，复查1年左右。

　　7、患儿在术后遇到任何问题都可以通过在线复诊或者电话咨询与我联系，沟通患儿现在情况，是否需要到医院处理。

二、隐睾有哪些临床症状

　　1、不育症

　　隐睾会导致生殖细胞受损，及早行外科处理使睾丸固定于阴囊，以减少生育能力降低的发生风险。隐睾症最早期的产后组织学异常是在出生后第1个月即可观察到的间质细胞发育不良。青春期后的单侧隐睾应予以摘除，因其在将来易发生恶变及扭转，绝大部分睾丸都丧失了生育能力。

　　2、恶性变

　　出生时睾丸未降的儿童有发生睾丸恶性肿瘤的风险。有过隐睾症的男性中生殖细胞肿瘤的发病率是正常人的约40倍。睾丸未降的位置影响着睾丸发生肿瘤的相对危险度，位置越高，恶性变的风险越大。一半的腹腔内睾丸会发生恶性变。睾丸所致的睾丸肿瘤类型中最常见的是精原细胞瘤。隐睾患者中原位癌的发病率是1.7%。

　　3、疝气

　　90%的睾丸未降病人鞘状突未闭。鞘状突通常在睾丸下降后和出生后第1个月内闭合，鞘状突未闭伴有更高风险的附睾异常。鞘状突未闭的临床意义是其可以影响隐睾症的激素治疗效果。

　　4、睾丸扭转

　　隐睾可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常，易于发生睾丸扭转。尽管未下降睾丸很少发生扭转，但在腹痛或腹股沟疼痛伴同侧阴囊空虚者应考虑睾丸扭转。

三、隐睾怎样治疗

　　保留生育能力的理想年龄是在出生后12～24个月。睾丸的自发下降在出生后3个月内即可完成。睾丸未降的决定性治疗应在出生后6～12个月间完成，此时间是行睾丸下降固定术的最佳时间。

　　1、激素治疗

　　隐睾可伴有下丘脑-垂体-性腺轴异常，激素治疗采用HCG、LHRH或两者合用。指南推荐βHCG用于不可触及隐睾或一些重做病例的术前准备，其增加睾丸血供，便于手术。

　　2、手术治疗

　　对于出生后6个月，睾丸仍未下降至阴囊者，应及早手术。对于青春期隐睾患者，一经发现及时行睾丸下降固定术，术中如发现睾丸已萎缩或不能下降引入阴囊，必要时可施行睾丸切除术。

　　（1）开放手术睾丸下降固定术 可触及隐睾者行睾丸下降固定术。一般进腹股沟入路，在腹股沟行斜切口，游离精索，结扎未闭的鞘状突或疝囊，无张力放置固定睾丸于阴囊。

　　（2）腹腔镜手术 适应证：所有不可触及的睾丸；可疑间性的诊断；活检或腹腔内高位睾丸切除。禁忌证：急性感染，凝血异常，既往有腹部手术史，疑有腹膜粘连。

　　（3）自体睾丸移植 适用于高位隐睾。结扎睾丸血管，将睾丸游离移入阴囊，吻合睾丸血管与腹壁下动脉。这不是广泛采用的方式，不推荐作为常规手术方式。

四、隐睾有哪些发病原因

　　一、隐睾发病原因

　　由于胎儿期睾丸正常下降的机制尚不清楚，因此隐睾的病因学也有多种说法。

　　二、发病机制

　　隐睾常有不同程度的睾丸发育不全，体积较健侧明显缩小，质地松软，大部分病人伴有附睾，输精管发育异常，发生率约为19%～90%，约1%～3%的隐睾患者手术探查时睾丸已经缺如，仅见睾丸，附睾残迹和（或）精索血管，输精管残端。

　　隐睾的病理组织学特点为生殖细胞发育障碍，间质细胞数量减少，其改变随年龄增大而更加明显，成人隐睾曲细精管退行性变显著，几乎看不到正常精子，这些改变也和隐睾的位置有关，位置越低，越接近阴囊部位，病理损害就越轻微，反之病理损害越严重。

　　1、隐睾的病理组织学标志：

　　①患儿1岁后仍持续出现生殖母细胞；

　　②Ad型精原细胞数减少，正常睾丸曲细精管内生殖细胞的发育过程是：生殖母细胞→Ad型精原细胞→Ap型精原细胞→B型精原细胞→初级精母细胞→次级精原细胞→精子细胞→精子，正常男孩出生后60～90天血液中LH和FSH有一潮涌样分泌，刺激间质细胞增生，并分泌大量睾酮，形成睾酮峰波促使生殖母细胞发育成Ad型精原细胞，这一过程大约在出生后3～4个月时完成，由于隐睾患者生后60～90天的LH和FSH潮涌受挫，间质细胞数目减少，睾酮分泌量下降，不能形成睾酮峰波，从而使生殖母细胞转变成Ad型精原细胞发生障碍。

　　2、按睾丸所处位置，临床上将隐睾分为：

　　①高位隐睾：

　　指睾丸位于腹腔内或靠近腹股沟内环处，约占隐睾的14%～15%。

　　②低位隐睾：

　　指睾丸位于腹股沟管或外环处。