乳腺纤维瘤活检准确率高吗 乳腺纤维瘤的检查

一、乳腺纤维瘤的简述

　　1、乳腺纤维腺瘤是乳腺疾病中最常见的良性肿瘤，少数可发生恶变，发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤。

　　2、多发生于青春期后的任何年龄，多在20-30岁之间。一般认为与雌激素都是作用活跃有密切关系好发于性功能旺盛时期，所以很少发生在月经来潮前或绝经期后的妇女，为乳腺良性肿瘤。

　　3、乳腺纤维瘤，临床上以无痛性乳房肿块为主要症状，好发于乳房的外上部位，约75%为单发，少数为多发，但有15%-20%的病例可以多发。单侧或双侧均可发生。一般为圆形、卵圆形，大的可呈分叶状。初期如黄豆大小，生长比较缓慢，可以数年无变化，因为无明显不适，因此很少引起患者的注意。一般不伴有乳房疼痛及乳头溢液。

　　4、其大小性状一般也不随月经周期变化。肿块通常生长缓慢，但在妊娠、哺乳期可迅速增大。有大约17%的病例可发生纤维成分的肉瘤变和上皮成分的严重变性。

二、乳腺纤维瘤的病因

　　1、 乳腺纤维瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。乳腺纤维瘤可发生于青春期后的任何年龄的女性，尤其以20～25岁的年轻女性最为常见。

　　2、单纯的乳腺纤维瘤具有表面光滑、边缘清楚、质中等、活动大、能在扪诊的手指下滑脱等特征;乳腺增生伴发的乳腺纤维瘤，则仅可扪及部分露在增生乳腺组织外的光滑瘤体，边缘不清，活动性随增生组织的活动而活动，有一定的自限性。

　　3、乳腺纤维瘤患者极为关心乳腺纤维瘤的病因，因为只有找到了乳腺纤维瘤的发病因素才能更好预防乳腺纤维瘤的发生，目前临床常见的腺纤维瘤有两种情况，一种是单纯的乳腺纤维瘤，一种是乳腺增生伴发的腺纤维瘤。虽然乳腺纤维瘤是一种良性肿瘤，但是也要重视治疗。

　　4、 乳腺纤维瘤的发病原因主要有两个：一是由于雌激素的过度刺激所致。乳腺纤维腺瘤的形成与卵巢功能旺盛、机体和乳房局部组织对雌激素过度刺激的敏感性有关。二是由于先天性因素，即乳腺小叶内纤维细胞对雌激素敏感性异常增高，是这些纤维细胞所含的雌激素受体的数量较多导致。

三、乳腺纤维瘤活检准确率及检查

　　1、常见于20～25岁青年妇女，多为单发，生长缓慢，可无自觉症状，常无意中发现乳房内球形肿块，但与月经无关。

　　2、生长缓慢，肿块呈球形或卵圆形，表面光滑，质地坚韧，边界清楚，触之有滑动感。

　　3、热象图检查;利用红外热象仪诊断乳腺纤维瘤，是一种无损伤性检查方法。B超检查;同样为无创伤性检查，对各期乳腺纤维瘤正确诊断率高于热象图。

　　4、钼靶;对乳腺纤维瘤的诊断符合率较高，是一种简单、安全、可靠的无创伤性检查，可作为无症状病人的筛选检查或体检发现异常情况通过它予以确诊。

　　5、乳腺导管X造影;乳头溢液病例通过本法可清楚地显示扩张的乳管、病变性质、范围、有较大诊断价值。

　　6、细针穿刺细胞学检查;通过本法诊断乳腺肿块，明确乳腺肿块病理性质具有80~95%的准确性，假阳性率低，是一较可靠的检查方法，已被广泛应用。

　　乳腺纤维腺瘤一般诊断容易，可以采用彩超等项目检查，最后确诊靠病理，因此，术前后检查专案以检查框限A为主。

　　诊断要点

　　一)常见于青春发育期女性，一般无明显症状，少数病人局部有刺痛感，但与月经无关。

　　二)肿块多发生在乳房外上象限，多为单发，亦可同时或相继在一侧或双侧乳房出现多个肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚广质坚硬，可推动，与皮肤和深部组织不粘连。生长较缓慢，妊娠期可迅速增大。腋窝淋巴结不肿大。

　　三)X线钼靶摄片：肿块边缘清楚而光滑，肿块显示均匀。

　　四)活检：纤维瘤外有包膜，质坚硬，切面呈灰白色，有光亮，肉眼可见许多排列不整齐的裂隙。

　　对于乳腺纤维瘤一旦是确诊最好是通过维创手术进行瘤体的切除，切除的组织送病理，明确术后的诊断，积极的遵医嘱用药进行治疗。

四、乳腺纤维瘤的坏处

　　乳腺纤维瘤的危害较大，女性朋友们应该在生活中注意预防。通常，女性患有乳腺纤维瘤后，会出现一些症状，满足一定适应症的患者可以手术治疗该病。

　　1、有些女性对乳腺纤维瘤手术会不会复发存在疑问，其实只要手术医生术中完整地切除其包膜及周围有关腺叶，并注意是否有新发的病灶，这种顾虑是可以避免的。

　　2、一些人认为乳腺纤维瘤通过服药治疗能够消除，因而耗费了大量的财力与精力。临床上确实可见到一些用药后稍微消肿的乳腺包块，但这些包块大多是乳腺增生结节，而不是乳腺纤维瘤。盲目的治疗，不但不能把病治好，甚至还使乳腺纤维瘤的危害更加严重。

　　3、有人认为乳腺纤维瘤的存留，治疗与否无大碍，但应该提醒临床上有10%分叶型乳腺癌，其症状体征的表现酷似乳腺纤维瘤，一旦延误治疗时机将对生命带来挑战。至少应做一病理活检才放心。

　　乳腺纤维瘤有可能恶化为纤维成分的肉瘤变，也偶见发生上皮成分的癌变或小叶癌、管内癌或肉瘤，部分病例可于原手术部位复发或在乳房其他部位再生新的腺瘤。如果纤维瘤体迅速增大，或在更年期期间出现乳腺纤维瘤，那就必须高度重视。