儿童扳机指全麻手术 儿童扳机指相关介绍

一、儿童扳机指的详细机理介绍

　　1.儿童扳机指概要：扳机指又称狭窄性腱鞘炎或小儿“弹响指”，是小儿常见的先天性畸形，由于屈指肌腱位于掌指关节远端，受腱鞘狭窄性纤维软骨性病变的束窄，使近侧肌腱增粗或呈结节状，使指间关节呈屈曲位，不能主动伸直，被动伸展时引起疼痛或弹响。

　　2.出现时的症状：有弹响指的小儿一般出生时并不出现症状，常见于6个月-2岁左右才表现为手指屈曲不能伸直，好发部位在大拇指第二、三指的掌指关节处，可触及圆形隆起硬结，轻压痛，伸屈时有弹跳感，而指间关节呈固定屈曲状态，移动伸展时有弹响感。

　　3.相关治疗要点：由于先天性腱鞘狭窄不能自愈，日后易影响手指发育，应尽早给予治疗。一般保守治疗效果不佳，手术效果好。手术宜做掌指关节掌侧横纹处横切口，将狭窄的腱鞘纵形切开，使膨大的肌腱可以通过，术中一定要将狭窄松解彻底，避免损伤血管神经，术后需加强功能锻炼，避免粘连复发。

　　4.对儿童扳机指的认识：小儿狭窄性腱鞘炎(扳机指)是指小儿屈指腱鞘开口处纤维增厚，使增粗的肌腱无法通过，导致手指不能伸直。小儿狭窄性腱鞘炎这个病并不多见，所以妈妈们对它的了解并不深，不知道它的诊断和治疗是怎么进行的。

二、儿童扳机指如何诊断和治疗

　　1.诊断：多见于拇指，表现为指间关节屈曲，不能伸直。2.掌指关节处可触及增粗的肌腱，如小肿物状，随手指屈伸活动，有时有压痛。

　　2.治疗方法一：手术切开狭窄性腱鞘，术后效果良好，属于微创，刀口和指纹重合，不会留下明显疤痕。

　　3.治疗方法二：如想保守治疗，可用夹板固定，使发病手指处于伸直状态固定，并定时按摩发病手指及周边区域，但恢复效果慢，且不一定能治愈。

4. 中医治疗法：腱鞘炎属中医“伤筋”范畴，系因局部劳作过度，积劳伤筋，或受寒凉，致使气血凝滞，不能濡养经筋而发病。治疗应遵循活血化瘀、消肿止痛的原则，既要驱除寒湿致病外邪，又需疏通经络、调和气血，以使气血运行通畅，局部循环得以改善，受损组织得以修复，从而达到治愈目的。

三、儿童扳机指手术全程介绍

　　1.外观表现：拇指指间关节固定的屈曲畸形，大拇指翘不起。

　　发病率：1岁儿童，3.3/1000，双侧占25%-30%。

　　病因：

　　拇长屈肌腱 结节样增厚。 屈肌腱鞘 狭窄。

　　2.分型：

　　1期(肿物型) 局部Notta结节 指间关节屈伸活动 没有弹响

　　2期(主动弹响型) 指间关节主动背伸时 弹响

　　3型(被动弹响型) 指间关节不能主动伸直，被动伸直时弹响

　　4型(僵硬型) 指间关节不能被动伸直，固定屈曲畸形

　　3.治疗：

　　保守治疗：

　　1岁前，自发缓解为30%-50%。所以，1岁以前，可以采取非手术治疗，如：

　　⑴ 母亲或家人帮助患儿拇指屈伸活动。

　　⑵ 采用支具，午睡或夜间使用。保持指间关节过伸位。

　　手术治疗：

　　手术时机：1岁后，可以采取手术治疗。保守治疗最多观察随诊至3岁，以免关节囊等软组织挛缩。

　　手术指证：大于1岁 痛性弹响，固定屈曲畸形(4期)。

　　2期 或3期，可选择 手术治疗 或 非手术治疗。

　　4.并发症：皮肤疤痕 、 松解斜行滑车后弓弦样绷起 、 指神经损伤。

四、儿童扳机指不进行治疗会有哪些危害

　　1、手部活动不利：腱鞘炎的别名叫“弹响指”，简而言之就是严重的腱鞘炎患者手指会出现弹响，指关节屈而不能伸或伸而不能屈，对于手指的正常使用造成不利影响。除此之外，桡骨茎突腱鞘炎会有明显的压痛，且有局部肿胀，易导致手腕部的活动不利。不论是为了缓解疼痛，还是恢复手部的正常活动，腱鞘炎的及时治疗很有必要。

　　2、造成永久性活动不便：腱鞘炎除了会有疼痛、活动不利等危害，永久性活动不便才是腱鞘炎患者最需要警惕的。腱鞘炎初起的活动不利若不加以干预治疗，随着损伤性炎症的加重及对腱鞘的损害增加，最终会导致永久性活动不便的发生，给我们的生活工作带来不利影响。

　　3、功能障碍，活动受限：腱鞘炎患者大多有不同程度的活动功能障碍，这些活动受限发生在手腕部和足踝部。手腕腱鞘炎患者常表现为手腕无力，影响乏力或提握，甚至难以屈伸旋转，而足踝腱鞘炎患者，常因疼痛而行走困难。故而为了手足活动机能的正常使用，一旦患有腱鞘炎请及时就诊。

　　4.总结：综上所述，当确诊自己患有腱鞘炎时应该及时治疗，以免造成更严重的病变。所以当手足发出疼痛，局部肿胀，晨僵等信号时，你就应该到医院进行相关的检查，症状轻的可以选用制动、理疗、局部封闭等保守治疗，严重者则应立即手术以助恢复。