食管癌手术后怎么死亡的 术后怎样护理好

一、食管癌手术后怎么死亡的

　　癌症患者本身体质虚弱，有些情况无法耐受手术，或是术后出现并发症，会导致生命的危险。

　　食道癌的直接死亡原因主要有以下这些：

　　出血或呕血

　　通过临床观察，发现部分患者，会出现呕吐现象，个别患者因肿瘤侵袭大，血管有呕血，偶有大出血。据调查研究，发现血液来自食管癌的癌性溃疡、肿瘤侵蚀肺，或胸内的大血管。

　　器官转移

　　病情的不断恶化，癌细胞很容易出现肺、肝、脑等重要脏器转移，从而造成患者出现呼吸困难、黄疸、腹水、昏迷等相应脏器的特有症状。这都有可能是造成食道癌的直接死亡原因。

　　因食道癌患者肿瘤生长的部位，使患者自身免疫力，有不同程度的下降，术后并发症，可能出现有以下几种情况：有吻合口瘘的可能：与局部感染、血液循环障碍、缝合张力过大，及缝合技术欠佳有关。食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受；患侧呼吸音低，叩诊浊音，白细胞升高甚至发生休克。

　　吻合口瘘为术后严重并发症，常造成病人死亡。有电解质紊乱的可能：术前因禁食、呕吐等原因致电解质失衡，术后与手术损伤胸导管、淋巴管引起乳糜胸有关，也可对患者生命造成危胁。胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸，应采取相应措施，争取抢救时间。

二、食管癌手术后如何护理

　　1、同其他开胸手术后的处理。

　　2、回病室后即将胃管连接持续吸引，每3～4小时用少量温水冲洗，以保持通畅。一般在手术后持续吸引36～48小时，至病人胃肠功能开始恢复，即可停止。连接胃管后，先夹住胃管4～6小时观察，如无胀气，即予拔除。

　　3、禁食期间，第1、2日，每日补液约2500ml，补钾3g，必要时输血或白蛋白。手术结束48小时后开始可经营养管缓慢滴入营养液1000～1500ml，不足部分由静脉输入补充；如无不良反应，术后第4日以后可给足量3000ml左右。开始时第1～2日的营养液只能用葡萄糖及维生素，以后可逐步改为豆浆、米汤及乳类。

　　4、自术后第5日开始口服糖水、米汤、豆浆及乳类，每小时60ml，以后逐日增加，直至每小时200ml。术后第9日后可进半流质饮食，术后2周可以开始进少量多餐的普通饮食。如吻合欠满意或有顾虑者，则应延迟口服日期。

　　5、吻合口瘘是食管手术后的严重并发症，也是造成患者死亡的主要原因。瘘多发生于术后3～5日，个别可发生在术后10日之后，发生越早，预后越差。一般在术后3～4日体温、脉率多逐渐下降，体力亦逐渐恢复。但如术后4～7日后突然体温重新上升，脉率增快，并出现胸痛、气短、乏力，体检及X线检查见胸腔较多积液或水气胸，应考虑吻合口瘘的可能，即可口服少许美蓝或龙胆紫，再作胸腔穿刺。如抽出蓝色或紫色液体即可确诊。此时，应及早作闭式引流，应用大剂量抗生素控制感染及输血、输液等全身支持治疗。同时停止口服，改经胃管或作空肠造瘘供给营养。小瘘口可能自行愈合。在严重感染下，早期对瘘口进行修补很难成功。经过一定时期观察，如瘘口不愈，可先行食管外置，待病人一般情况好转后再考虑行胸骨后空肠或结肠代食管手术。

三、食管癌手术后饮食宜忌

　　宜食

　　1.增强免疫力的食物：一些传统补品不一定有确切的效果，还需要听从医院营养科的建议。

　　2.蛋白质食物：在手术之后，由于患者的身体消耗的蛋白质远远超过正常人。因此，最好是供给患者容易消化吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等，这些食品的食用可以有效的提高机体的抗癌能力。而且牛奶和鸡蛋还能够改善患者在放疗后出现的蛋白质紊乱现象。

　　3.糖类食物：专家建议，患者在术后一定要注意进食适量的糖类食物，这样能够补充身体所需的热量。对于经过了大剂量放射治疗的病人，其体内的糖代谢遭到破坏，糖原急剧下降，血液中乳酸增多，胰岛素的功能不足也会加重，此时补充葡萄糖的效果较好。

　　不宜食

　　1、患者术后不宜吃腌制品，这些食物中均含有很高比例的亚硝胺类物质，可导致癌变产生，术后吃这些食物无疑是雪上加霜。

　　2、一些、熏烤的鱼、肉、香肠等食物中含有致癌的烟焦油，患者应少吃。

　　3、千万不要食用一些发霉的米、面、花生等食物，因为这些食物中含有致癌的黄曲霉素，所以一旦发现，应弃之不吃。

　　4、做米饭、煮粥之前要把米淘洗干净，以减少霉变对身体的损害。

四、食管癌手术后的辅助治疗

　　食道癌早期的治疗方案主要是以手术切除为主，那么食道癌术后能活多久是大部分患者十分关心的一个问题。食道癌术后能活多久的关键在于术后接受的辅助治疗，巩固手术的治疗成果，预防复发。生物治疗能够快速恢复手术造成的免疫损伤，清除残余肿瘤组织细胞，延长患者生命。

　　食道癌早期，病人仅在进干燥食物时有梗噎感，随着病情逐步加重，发展到进食吞咽困难。由此可见，摄食困难是食道癌病人的一个十分严重的问题。早期食道癌能治好的几率相当的大，可是晚期预后比较差，但经有效治疗的也可能获得长期带瘤生存。

　　通常在行手术切除后，会给予患者食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等，为解决患者进食困难的问题。不过临床经验表明，食道癌患者术后半年复发的可能性很大，所以预防食道癌术后复发的辅助治疗必不可少。