肾盂癌的ct表现 治疗肾盂癌的方法有哪些

2018-08-21 08:10 来源:网友分享

一、肾盂癌的ct表现什么

  CT扫描具有高分辨力,在平扫及加用对比剂增强扫描后,能清楚地显示病变密度浸润范围及周围器官的关系,对肾盂肿瘤的诊断正确率可达90%以上,并对肿瘤进行临床分期和制定手术方案有很大的价值肾盂肿瘤的CT征象与肿瘤浸润的范围有关,CT扫描还能发现肾周围浸润和区域淋巴结转移。

  肾动脉造影一般不用于肾盂肿瘤的诊断,肾动脉造影由于其与肾脏的炎症性疾患相混淆而不易区别,假阳性率可达40%以上选择性肾动脉造影肾盂肿瘤可有以下征象:动脉分支缺失;肿瘤血管细小肾实质受侵犯时肾实质期呈现不规则密度减低区肾动脉造影对于鉴别肾盂肿瘤与其他原因如肾动脉瘤、血管压迫引起的肾盂充盈缺损有一定的价值。

  实验室检查:1.尿常规检查常可发现红细胞。2.尿液细胞学检查需多次检查阳性率为35%~55%采用吖啶橙染色荧光显微镜检查阳性率可高达80%。其它辅助检查:1.肾盂造影IVU结合逆行肾盂造影是肾盂肿瘤定位诊断、估计肿瘤大体形态和肿瘤分期的基本手段IVU阳性率为58%~80.8%,逆行肾盂造影有86%可发现肿瘤。采用双倍剂量的造影剂或对不显影的患肾作逆行肾盂造影有助于明确诊断。

二、肾盂癌要怎么治

  肾盂癌仍然以手术为主,辅助防、化疗进行治疗

  一、手术治疗原则

  1、错构瘤小于4cm可不予处理。错构瘤较大者可行剜除术或部分肾切除术,瘤体较大、肾结构被破坏、功能丧失者,可以考虑行肾切除术。

  2、各类肾恶性肿瘤于确诊后均应早期施行根治性肾切除术,包括肾周围脂肪组织、腹主动脉旁淋巴结、大部输尿管及周围组织、受累的肾上腺;如肾静脉内瘤栓已延及腔静脉则应将其一并摘除,然后再修复腔静脉。

  3、肾盂癌除行根治性肾切除外,还应将全部输尿管及输尿管口周围的膀胱壁一并切除。

  4、肾母细胞瘤的瘤体过大者可在术前先行放射治疗,待瘤体缩小后再行根治性肾切除术。放射治疗对肾盂癌及肾细胞癌的疗效较差。

  5、双侧肾癌或孤立肾肾癌的病变局限者可应用离体肾技术行肾部分切除术。

  6、确诊肾肿瘤须行切除治疗时,可在选择性肾动脉造影同时行患肾动脉栓塞术,以减少术中出血及瘤细胞转移。

  7、肿瘤累及范围广、邻近器官已受累而不能切除时,可行姑息性肾动脉栓塞,辅以放疗和化疗。

  8、肾肿瘤手术后需定期(3~6个月)作胸部摄片、B超和全身骨扫描(SPECT)随访检查,以发现肾蒂复发和转移。

  9、每3~6个月随访1次,特别注意腹部及肺转移。

  二、手术治疗前后药物选择

  1、化学药物治疗对肾母细胞瘤应常规应用,对肾盂癌及肾细胞癌可酌情应用,可选用丝裂霉素、氟尿嘧啶等。肾癌术后患者可酌情选用。生物治疗如γ干扰素、白细胞介素2等。

  2、选用具有减轻放化疗副作用、增强免疫力、抗肿瘤的中、西药,如:放疗后补硒。

三、肾癌常见的并发症

  1、血尿:这是一种间接性、无疼痛的疾病症状,我们的肉眼就能发现。肾癌出血多时可能伴肾绞痛,常因血块通过输尿管引起。肾癌血尿的血块可能是因为通过输尿管形成条状。血尿的程度与肾癌体积大小无关。肾癌有时表会表现为持久的镜下血尿。

  2、腰痛:这一症状通常出现在腰部,而且是断续性钝痛,一般是因肿块增长充胀肾包膜引起,血块通过输尿管亦可引起的腰痛已如前述。肿瘤侵犯周围的脏器和腰肌时的疼痛较重且为持续性。

  3、肿块:这是肾癌疾病常见的症状之一,多数患者在检查之后就能发现。肾脏位置较隐蔽,肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现。一般腹部摸到肿块已是晚期症状。

  4、疼痛:疼痛约见于50%的病例,亦是晚期症状,系肾包膜或肾盂的为逐渐长大的肿瘤所牵扯,或由于的肿瘤侵犯压迫腹后的壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致的患侧腰部的持久性疼痛。

  5、其他症状:不明原因的发热,或刚发觉时已转移,有乏力、体重减轻、食欲不振、贫血、咳嗽和咳血等肺部症状。另外,肾腺癌的作用就是由肿瘤内分泌活动而引起的,包括红细胞增多症、高血压、低血压、高钙血症,发热综合症。虽然这些全身性、中毒性和内分泌的主要作用是非特殊性的,但约30%的病人首先有许多混合的表现。因而是有价值的线索,这种发现考虑为肿瘤的系统作用。

四、预防肾癌要注意什么

  新的研究认为,对男性和女性来说,保持正常的体重都可减少患肾癌的发生率,而超重则会增加患肾癌的危险。研究人员发现,超重引起肾细胞癌的危险性对男性和女性都一样。病态肥胖者与正常体重者相比,患肾癌的危险性要高2倍,肥胖者要高1倍,比超重而不肥胖者高35%。研究人员说:可能是肥胖者体内某些激素(如胰岛素)水平升高,促进了肾细胞癌的生长:或者是肥胖影响了肾血液的供应,使肾对致癌物更敏感。有关肾癌的预防还要做好以下几方面:

  1、戒烟,不酗酒。

  2、避免放射线侵害,慎用激素。加强对铅化合物接触的防护。减少化学性致癌物质的接触,是预防本病不可忽视的措施。

  3、慎用解热药物。

  4、积极开展防癌宣传,普及防癌知识,做到对肾癌的早期诊断、早期治疗,这是决定本病治疗效果及预后的关键。

  5、患有肾囊肿等肾脏疾病应积极治疗。

  6、经常参加体育锻炼,保持心情愉快,增加机体免疫力。

  7、低脂饮食,禁食动物脂肪。控制体重,防止肥胖后引发肾癌。

  8、饮绿茶,有良好的防癌效果。

  9、术后康复患者应定期复查,每1--3个月复查一次,情况良好者每半年到一年复查一次,并坚持冶疗。

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