凹凸疤痕的遮盖用什么方法好 怎样防止产生疤痕

一、凹凸疤痕是怎样产生的

　　1.疤痕疙瘩

　　瘢痕疙瘩是皮肤瘢痕的一种特殊类型，全身因素可能起主要作用，尤其是特异性身体素质因素，这种因素有时还表现出遗传的特点。为皮肤损伤后机体组织过度增生所引起的一种类良性肿瘤样反应。瘢痕患者往往具有瘢痕体质，有色人种易发生。原因是伤口感染、异物、烧伤和某些炎症性皮肤病如痤疮、毛囊炎、化脓性汗腺炎等。大部分瘢痕疙瘩通常发生在局部损伤1年内，包括外科手术、撕裂伤、文身、灼伤、注射、动物咬伤、接种、粉刺及异物反应等。这些患者的瘢痕疙瘩常与皮肤损伤的轻重程度无明显关系，甚至轻微外伤，如蚊虫叮咬，预防接种等针刺伤都可形成瘢痕疙瘩。

　　2.增生性疤痕

　　为皮肤损伤后结缔组织轻度增生，瘢痕组织稍高起皮肤。一般由外伤缝合时对位不良、皮肤治疗过度、皮肤擦伤过深、痤疮等原因造成。

　　3.萎缩性疤痕

　　为皮肤损伤后结缔组织修复不良所致。疤痕的病因多由放射治疗后、同位素敷贴、烧伤等所引起。

二、一般疤痕的治疗

　　疤痕中疤痕疙瘩可用注射疗法、激光治疗、手术治疗、放疗或同位素敷贴。增生性疤痕可用激光磨削、微晶磨削、点阵激光磨削、外贴抗瘢痕制品或外涂软膏。萎缩性疤痕可用微晶磨削、多波长脉冲治疗仪、点阵激光磨削等。

　　1.非手术治疗

　　(1)压力疗法 用专门的压力套加压，适用于瘢痕面积大，不适宜放疗和局部药物治疗者。每日停用时间不超过30分钟。该法对活动性瘢痕疙瘩效果不明显，但可以减少术后放疗和注药剂量。

　　(2)化学疗法 使用长效类固醇制剂，直接注射到瘢痕内，来抑制瘢痕内过量的胶原蛋白，达到退化疤痕的效果。主要副作用有皮肤萎缩、脱色、毛细血管扩张、坏死、溃疡和类库欣综合征等，大部分是可逆的。其他化学药物如用细胞毒素、免疫抑制剂等药物治疗均有报道，但严重的全身副作用限制了它们的应用。

　　(3)放射疗法 切除瘢痕疙瘩后早期(24小时内)采用电子束或X线照射可以降低瘢痕疙瘩术后复发，提高治愈率。由于放射线的特殊性，可增加恶性肿瘤的发生率，因此强调用于瘢痕疙瘩的晚期，并在其他方法无效时使用。

　　(4)激光治疗 适用于没有明显功能障碍的扁平瘢痕，天花、水痘、痤疮愈合后遗留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕。使用nd，yag或co2激光，使瘢痕组织汽化，以消除瘢痕和瘢痕上的皮肤色素异常。

　　(5)其他 如冷冻、蜡疗、离子透入、超声波等对增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治疗作用，疗效报告不一，缺乏大量病例对照和随访。

　　2.手术治疗

　　(1)瘢痕切除后减张精细缝合 是治疗瘢痕中常用的一种日臻完善的手术方法，多应用于面积较小的瘢痕。手术中通过充分降低切口的张力，精细操作，减少二次损伤，减低术后瘢痕增生的程度，临床效果确定明显。

　　(2)皮肤磨削术 是对皮肤表皮层和真皮浅层进行磨削以达到改善皮肤表面不规则部分，使其变得光滑平整及颜色近似为目的的一种手术方法。适应于痤疮、天花、水痘、带状疱疹、湿疹、外伤、烧伤或手术后遗留的表浅瘢痕。必要时可与瘢痕手术切除同时进行，效果优于单纯磨削术。

　　(3)瘢痕松解局部改形术 对具有张力的较小的条索状、蹼状瘢痕可将瘢痕切除，再用其周围正常的皮肤组织形成皮瓣，交叉换位修复瘢痕部位的皮肤缺损。

　　(4)瘢痕切除游离植皮术 较大的增生性瘢痕可手术切除，再从身体正常部位切取游离皮片移植到瘢痕创面上，修复创面，恢复肌肤功能。但移植的皮肤颜色往往与周围皮肤相差较大，加之术后容易发生挛缩，牵拉周围组织器官变形或引发功能障碍是其缺点。

　　(5)瘢痕切除皮瓣移植术 由于皮瓣含有较多的皮下脂肪组织，除了可以用于修复瘢痕切除后的皮肤缺损外，还具有保护深层组织的作用。目前常用的扩张器技术也属于皮瓣移植，通过在瘢痕周围正常皮肤下面埋置扩张器，经过几个月的扩张，可以“长出”多余的皮肤来修复瘢痕。

三、凹凸疤痕怎样遮盖

　　1、一般疤痕

对一般疤痕有按摩法、姜片摩擦法、维生素E和C涂抹法 、薰衣草精油涂抹等，对于疤龄一到两岁的伤疤效果比较好。但是要去掉3年前的旧伤痕，只有一个办法去医院或者整型美容医院，用激光治疗。有很多成功的例子都是整型美容院做的，但是选择医院要注意选择专业医院，而且费用也不低。激光治疗费用可能几千，需要你具体和那个医院联系，先预约，给医生看伤口的情况，医生会给出你详细的方案和费用计算的 。

　　2、特殊疤痕

激光治疗疤痕等皮肤疾病是激光在医学治疗上的一次新应用，它适合治疗细小的增生和萎缩性疤痕，如：外伤或手术后的疤痕、座疮后残留的凹陷性疤痕等。它还适合治疗各种皮肤赘生物，如扁平疣、汗管瘤、老年疣等和皮肤浅表色索性疾病，如雀斑、咖啡斑等。

　　激光治疗的疗程应病种而异。雀斑、扁平疣、汗管瘤、老年疣等一般治疗1次即可，疤痕有时需治疗1-3次。每次治疗根据面积和病种，5分钟-2小时不等,在门诊进行不需住院。在激光治疗时由于局部产生瞬间高温，会有一些刺痛灼热感，但大部分病人无须麻醉即可耐受，对于少数敏感患者，在术中可以加用局部的浅表或浸润麻醉以减轻不适感。因此，不必担心，手术会很顺利。激光治疗后1-3天，治疗区和周围组织会有红肿及渗液，可感肿胀麻木，以后红肿逐渐消退，手术创面被痂皮覆盖，术后1—2周痴皮脱落，创面愈合。术后2周内手术创面应保持清洁、干燥，不能擦洗，避免阳光照射，必要时局部使用抗生素软膏。痂皮不能强行揭除，应让其自选脱落。治疗后局部肤色可能较红继而色素沉着，根据个人情况不同，色素沉着会在1—6月后逐渐消退。

四、怎样预防产生疤痕

　　1.严格创口的无菌技术 尽可能地减少创口的第二次创伤，促使创口早期一期愈合，在无菌状态下愈合的创口，可使瘢痕发生在最小的限度以内。

　　2.重视皮肤创口的缝合 创口边缘应对合准确，必须在没有张力的情况下进行缝合才能获得较好效果，否则，即使创口顺利愈合，以后仍会逐渐产生宽阔增厚的瘢痕组织。

　　3.重视皮肤手术切口的方向 皮肤手术切口要顺着皮纹方向进行，应尽量避免关节和功能部位的直线切口。否则就会产生较重的瘢痕和不等程度的挛缩及功能障碍。

　　4.在处理深度烧伤时，要妥善处理创面 防止或有效地控制感染，促使创面早日愈合。在Ⅲ°烧伤创面上尽早进行皮肤移植。

　　5.在处理任何创伤的过程中，如能注意谨慎操作 避免造成不必要的手术创伤，彻底止血，应用精细的器械和材料，以及早期拆除缝线等环节，则创伤愈合后也往往较少地产生瘢痕组织。

　　6.特殊部位 如肢体、指趾间、腋、颈部创口必须用油纱等敷料隔开以防粘连影响功能。