胶质瘤术后十天发热 胶质瘤术后发热怎么办

一、什么是胶质瘤

　　胶质瘤源自神经上皮的肿瘤统称为脑胶质瘤，占颅脑肿瘤的40%～50%，是最常见的颅内恶性肿瘤。年发病率为3～8人/10万人口。如同其他肿瘤一样，胶质瘤也是由于先天的遗传高危因素和环境的致癌因素相互作用所导致。一些已知的遗传疾病，例如神经纤维瘤病(I型)以及结核性硬化疾病等，为脑胶质瘤的遗传易感因素。有这些疾病的患者，其脑胶质瘤的发生机会要比普通人群高很多。此外，一些环境的致癌因素也可能与胶质瘤的发生相关。有研究表明，电磁辐射，例如手机的使用，可能与胶质瘤的产生相关。但是，目前并没有证据表明这两者之间存在必然的因果关系。虽然大部分的胶质母细胞瘤患者都曾有巨噬细胞病毒感染，并且在绝大部分的胶质母细胞瘤病理标本都发现有巨噬细胞病毒感染的证据，但是，这两者间是否存在因果关系，目前也不十分清楚。

　　脑胶质瘤根据其肿瘤细胞形态学与正常脑胶质细胞的相似程度(并不一定是其真正的细胞起源)，进行如下主要分类：

　　(1)星型细胞瘤——星形细胞。

　　(2)少枝细胞瘤——少枝细胞。

　　(3)室管膜瘤——室管膜细胞。

　　(4)混合胶质瘤，例如少枝——星形细胞瘤，包含了混杂类型的胶质细胞。

二、胶质瘤的临床表现

　　脑胶质瘤所导致的症状和体征，主要取决其占位效应以及所影响的脑区功能。胶质瘤由于其在空间的“占位”效应，可以使患者产生头痛、恶心及呕吐、癫痫、视物模糊等症状。此外，由于其对局部脑组织功能的影响，还可以使患者产生其他的症状。比如，视神经胶质瘤可以导致患者视觉的丧失;脊髓胶质瘤可以使患者产生肢体的疼痛、麻木以及肌力弱等症状;中央区胶质瘤可以引起患者运动与感觉的障碍;语言区胶质瘤可以引起患者语言表达和理解的困难。胶质瘤由于恶性程度不同，其所产生症状的速度也不同。例如，低级别胶质瘤患者的病史往往在几个月甚至上年，而高级别胶质瘤患者的病史往往在几个星期至几个月。根据患者的病史、症状以及体征，可以初步推断出病变的部位以及恶性程度。

　　脑胶质瘤可以根据其在大脑所处的位置进行分类。小脑幕将脑组织分为幕上和幕下区域。据此，脑胶质瘤也分为幕上胶质瘤和幕下胶质瘤。

　　(1)幕上胶质瘤位于小脑幕上，主要是大脑半球，为成人最常见脑胶质瘤(70%)。

　　(2)幕下胶质瘤位于小脑幕下，主要是小脑半球，为小儿最常见脑胶质瘤(70%)。

　　(3)桥脑胶质瘤位于脑干。脑干包括间脑、桥脑和延髓三个部分，其中桥脑包含呼吸等重要生命功能。在桥脑施行手术，具有很大的风险。

三、胶质瘤的治疗

　　1.手术手术往往是胶质瘤治疗的第一步。

　　手术不仅可以提供最终的病理诊断，而且可以迅速去除大部分的肿瘤细胞，缓解患者症状，并为下一步的其他治疗提供便利。对于一些低级别胶质瘤，如毛细胞星形细胞瘤，手术的完整切除，可以使患者得到根治以及长期存活。目前的胶质瘤手术，已经进入了一个微创时代，与前相比，更为安全，创伤更为小，肿瘤切除更为完全。显微镜应用于脑胶质瘤的切除，可以更加清晰地辨别肿瘤与脑组织的边界，以及周围重要的神经血管等结构，从而能够在安全的情况下，最大化地切除胶质瘤。神经导航的应用，将胶质瘤的手术切除，提高到新的高度。神经导航与汽车导航相类似，可以使外科医生在手术前从切口的设计、术中功能脑区的辨认以及手术切除方式的选择等方面，更加精确和细化。近年来出现的术中磁共振，可以进一步提高手术完整切除的完整程度，并减少患者术后功能缺陷等并发症的产生。术中皮层刺激电极的应用，可以完善术中对于运动区、语言区的辨认，从而帮助外科医生更好地保护脑的重要功能。

　　2.放疗在接受外科手术治疗后，对于高级别胶质瘤患者，往往需要进一步的放疗。

　　对于低级别胶质瘤患者，若存在高危因素(例如肿瘤体积超过6厘米、手术切除不完全等因素)，也要考虑进行放疗。放疗包括局部放疗和立体定向放疗。对于首次发现的胶质瘤，一般不采用立体定向放疗。局部放疗根据所采用技术不同，又可以分为适形调强放疗和三维塑形放疗。对于复发胶质瘤患者，特别是处于功能区肿瘤，有时可以考虑进行立体定向放疗。

　　3.化疗化疗及靶向治疗在胶质瘤的治疗中，逐渐发挥重要作用。

　　对于高级别胶质瘤，替莫唑胺的应用可以显著延长患者的生存预后。目前，替莫唑胺是治疗胶质瘤惟一有明确疗效的化疗药物。对于初治高级别胶质瘤患者，替莫唑胺在与放疗同时应用后(同步放化疗阶段)，还应继续单独服用一段时间(6～12周期)。其他化疗药物(如尼莫司丁)，对于复发胶质瘤的治疗，可能有一定疗效。新近出现的血管靶向药物阿伐斯丁，对于复发高级别胶质瘤，有明确疗效，可以显著延长患者的生存期。

四、胶质瘤术后发热的解决办法

　　脑胶质瘤术后发热可能是术后患者身体虚弱导致的，也可能是由于病毒，细菌及它们的代谢物引发体内内源性物质，作用于体温调节中枢.使体温调节定点升高所致。但大部分原因原因可能是手术时下丘脑功能受损，引起体温调节功能障碍;高热时用抗生素及解热剂一般无效，这是因为体温调节中枢受损，解热药难以对其产生影响，所以不产生降温的临床效果。建议用氯丙嗪及冷敷会比较有效。同时提醒患者家属要注意这几点：

　　1、术后早期应每4小时测体温1次，把体温控制在38℃以下，如患者体温超过38C，应采取积极有效的降温措施。目前可服用布洛芬缓释胶囊。

　　2、手术后病人身体虚弱，容易引起发烧等术后并发症，所以家属不必过分担心。

　　术后可以配合服用中药减轻药物的毒性,化瘀止痛,消除残余病灶,早期癌症手术做得及时,巩固一段时间只服用中药调理就可以了.

　　根据患者的情况，生物治疗有效避免化疗后的副作用，快速恢复手术造成的免疫损伤，提高机体免疫力，提高手术的成功率，并可快速清除术后微小残余肿瘤细胞，防止肿瘤的复发和转移。

　　最好是进一步检查，看是什么原因导致的，是由于组织坏死或是由于感染导致的，最好是去医院进行进一步细致的检查。