多发性骨髓瘤化疗达标是多少 多发性骨髓瘤化疗小贴士

一、抗多发性骨髓瘤在研新药具有新突破

　　抗多发性骨髓瘤在研新药具有新突破

　　1、蛋白酶体抑制剂

　　正在进行Ⅲ期临床试验的新一代蛋白酶体抑制剂也已显示出良好的抗骨髓瘤活性和周围神经病变低发生率。未发表数据显示，对硼替佐米治疗疾病进展患者应答率可达17%，表明该药物似乎对现有蛋白酶体抑制剂治疗无效患者仍具有一定活性。预治疗复发性和难治性骨髓瘤患者接受与雷利度胺和地塞米松联合用药的总应答率为78%，完全应答率或近完全应答率为24% 接受8个周期CRd治疗的18例新确诊骨髓瘤患者，总应答率为100%，严格完全应答、完全应答或近完全应答率为61%。疗效非常令人兴奋，但受试者较少，尚需大样本研究加以证实。

　　2、第三代免疫调节剂

　　继沙利度胺和雷利度胺之后的第三代在临床试验中也显示出良好的抗骨髓瘤活性。Pomalidomide联合地塞米松用于预治疗骨髓瘤患者的部分或完全应答率为25%~ 42%，不良事件主要为血液系统反应。既往接受雷利度胺治疗的患者应答率为35%，表明对雷利度胺耐受患者也具有一定疗效。

　　3、组蛋白去乙酰化酶抑制剂

　　抑制剂伏瑞斯特获准用于淋巴瘤治疗，但在骨髓瘤联合治疗临床试验中表现良好，总应答率为40%~94%。与之类似。

二、多发性骨髓瘤化疗达标是多少

　　1、骨髓中浆细胞大于15%并有原浆或幼浆细胞，或组织活检证实为浆细胞瘤。

　　2、血清单克隆免疫球蛋白

　　3、广泛骨质疏松和/或溶骨病变。

　　符合第1和第2项即可诊断MM.符合上述所有三项者为进展性MM.诊断IgM型MM时，要求符合上述所有三项并有其他MM相关临床表现。符合第1和第3项而缺少第2项者，属不分泌型MM，应注意除外骨髓转移癌，若有可能，应进一步鉴别属不合成亚型抑或合成而不分泌亚型。

　　(1) 多发性骨髓瘤的诊断需具备下列1项重要指标和1项次要指标，或者具备下列三项次要指标，但其中必须包含第1项和第2项次要指标，而且患者应有，的相关临床表现。

　　(2) 多发性骨髓瘤主要诊断指标

　　1) 骨髓中浆细胞增多：>30%

　　2) 活检证实为浆细胞瘤。

　　3) M成分：血清

　　(3) 多发性骨髓瘤次要诊断指标

　　1)骨髓中浆细胞增多：10%--30%

　　2)M成分中存在但水平低于主要诊断指标。

　　3)有溶骨性病变。

　　4)正常免疫球蛋白减少

三、多发性骨髓瘤有什么并发症呢

　　多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。一种进行性的肿瘤性疾病，其特征为骨髓浆细胞瘤和一株完整性的单克隆免疫球蛋白。下面，我们具体认识下多发性骨髓瘤常见的并发症。

　　多发性骨髓瘤常见的并发症

　　1、骨折：病理性骨折，常见于颅骨、盆骨、肋骨、脊柱骨骨折等。

　　2、高钙血症：骨髓瘤合并高钙血症在欧美患者中的发生率可达30%～60%，临床可表现为食欲不振、恶心、呕吐、烦渴性多尿、昏迷。

　　3、高黏滞综合征：在MM患者中发生率为10%，常表现视力下降、意识障碍、中枢神经系统紊乱、心衰等。

　　4、多发性骨髓瘤常见的并发症还有血液系统并发症，患者容易出现贫血、出血、血栓等症状。

　　5、肾脏损害：是MM常见和重要的并发症，也是患者死亡的主要原因之一。急、慢性肾功能衰竭是多发性骨髓瘤的重要并发症之一，也是诊断上的重要线索，它可发生在多发性骨髓瘤的任何阶段。

　　6、淀粉样变性：引起相应的临床表现，包括舌肥大、腮腺肿大、心肌肥厚、心脏扩大、腹泻、外周神经病、肝脾肿大等。

　　7、感染：在病程中可反复出现感染、发热，如皮肤感染、肺部感染等也是多发性骨髓瘤常见的并发症。

　　温馨提醒

　　多发性骨髓瘤常见的并发症也是患者死亡的主要原因之一，其中，急、慢性肾功能衰竭是多发性骨髓瘤的重要并发症之一，也是诊断上的重要线索，它可发生在多发性骨髓瘤的任何阶段。

四、如何治疗多发性骨髓瘤呢

　　以化疗和放疗为主，对长管状骨病理骨折地可作髓内钉固定，严重者可作截肢，若因脊柱骨针所引起脊髓压迫，可作椎板切除减压，预后差。

　　一般采用综合治疗，以放疗和化疗为主，手术治疗为辅。 放射治疗 骨髓瘤对放射线中度敏感，姑息性治疗和根治性治疗的照射剂量有所不同。 化疗 病变较广泛者，宜选用化疗。目前多选用左旋苯丙氨酸氮芥或环磷酰胺，还有甲基苄肼、双氯已亚硝脲及长春新硷等。 手术治疗 若有脊髓或神经根受压，应行减压术，同时应用化疗。 术病预后较差，一般多在1年内死亡。经综合治疗后可延长生命。

　　多发性骨髓瘤食疗方-治疗骨髓瘤专栏

　　骨髓瘤：为骨髓中浆细胞发生肿瘤性繁殖而引起单发和多发骨破坏，同时并发全身血液系统变化。以颅骨、脊椎、髂骨多见，长骨较少发生。主要侵犯骨髓，也可同时侵犯软组织。此病病程发展快，约1年左右明显，以骨骼疼痛为主要症状，后期有肿胀、病理性骨折、甚至神经压迫症状，伴有贫血、出血倾向。肾脏功能障碍、反复感染，引起血液白细胞变时，则称为浆细胞性白血病。骨肉瘤：好发于10～20岁，男多于女，以髂骨、股骨、肩胛骨、肱骨多见，病程发展快，有体温增高、血白细胞增多和血沉率增快。局部软组织明显肿胀、广泛压痛，患肢因肿痛而活动受限，甚至处于畸形体位。骨破坏位于长骨干骺端和骨干部位，X线见虫蛀样广泛不规则混合阴影，骨膜反应常呈葱皮样，偶合并病理骨折。