上消化道出血措施依据 健康生活须知

一、上消化道出血的诊断依据有什么呢

　　根据呕血、黑便和失血性周围循环衰竭的临床表现，呕吐物或大便浴血试验早强阳性，血红蛋白浓度、红细胞计数以及红细肋压积下降的实验室证据，可作出上消化道出血的诊断，但必须注意以下情况。

　　上消化道出血的诊断依据

　　(1)排除消化道以外的山血因素：①排除来自呼吸道的出血，即咯血。②排除口腔、鼻、咽喉部的出血，注意询问病交和局部检查。③排除药物、进食引起的黑便，如动物血、炭粉、铁剂、铋剂、中药等，注意详细询问病史可鉴别。

　　(2)上消化道大量出血的早期识别：少数患者因出血速度快，早期可元呕血及黑使，仅有周围循环衰竭表现。直肠指检可发现尚未排出的黑便，有助于早期诊断。

　　(3)区分上消化道出血与下消化道出血：呕血提示上消化道出血，黑便大多来自上消化道出血，而血便大多来白下消化道出血。

二、上消化道出血有什么危害呢

　　消化道出血是临床常见症候群，可由多种疾病所致。消化道是指从食管到肛门的管道，包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血是指十二指肠悬韧带(Treitz韧带，译为屈氏韧带)以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。十二指肠悬韧带以下的肠道出血统称为下消化道出血。随着内镜技术的发展，新名词“中消化道”改变了对消化道的传统分段概念的认识。那么，这种病的危害有哪些呢?

　　消化道出血的危害

　　一、失血性休克

　　急性上消化道出血引起休克在临床上十分常见，病情凶险、死亡率高。当上消化道出血一次出血量超过1000ml或超过循环血量20%时，就会出现循环衰竭的征象，要随时准备抗休克治疗。失血性休克的出现因为不同病因的处理各不相同。失血量较多者应用粗针头快速静脉输液，具体补液量根据失血量而定，应及时输入足量全血，以恢复血容量与有效血循环。应注意避免因输液、输血过多而引起的肺水肿。

　　二、窒息

　　上消化道出血往往是突然发生，几乎没有明显征兆，出血量大时，血液喷射而出，其持续时间长，而导致窒息。这是上消化道出血最为危险的并发症，甚至连抢救的机会都没有，病人就已经不治。北京天安中医院肠胃科专家温馨提示，治疗上消化道出血时，务必保证呼吸道的通畅，并给予吸氧，谨防出现窒息。

三、如何护理上消化道出血呢

　　按内科及本系统疾病的一般护理常规。

　　[病情观察]

　　1.观察血压、体温、脉搏、呼吸的变化。

　　2.在大出血时，每15—30min测脉搏、血压，有条件者使用心电血压监护仪进行监测。

　　3.观察神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、质、量。

　　4.有头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医师对症处理并做好记录。

　　[对症护理]

　　(一)出血期护理

　　1.绝对卧床休息至出血停止。

　　2.烦躁者给予镇静剂，门脉高压出血患者烦躁时慎用镇静剂。

　　3.耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除紧张、恐惧心理。

　　4.污染被服应随时更换，以避免不良刺激。

　　5.迅速建立静脉通路，尽快补充血容量，用5%葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出

　　血时应及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。

　　6.注意保暖。

　　(二)呕血护理

　　1.根据病情让患者侧卧位或半坐卧位，防止误吸。

　　2.行胃管冲洗时，应观察有无新的出血。

　　[一般护理]

　　1.口腔护理出血期禁食，需每日2次清洁口腔。呕血时应随时做好口腔护理保持口

四、上消化道出血日常调理有什么呢

　　引起上消化道出血的原因是复杂的。如何快速确定出血的原因及部位，急诊内镜是安全快速、可靠的检查方法，只要病人不是正在呕血或处于休克状态，就可以在出血24-48小时内进行，诊断正确率达95%以上，且可对于反复出血、内镜及钡餐检查未能确诊，在活动性出血期间进行选择性腹腔动脉造影，对血管性病变引起的出血有较大诊断价值，并可进行灌注止血药物或栓塞剂。此外，放射性核素显像，亦可以检测活动性出血病源。钡餐检查适用于病情稳定(出血停止5-7天)和呕血停止2-3天的患者。上消化道出血的治疗，特别是大量出血，必须分秒必争，积极补充血容量，纠正休克是处理出血的首选措施，在此前提下同时选用有效的止血药物。有明确手术指征者应及时手术治疗。

　　经常喝牛奶可预防上消化道出血。溃疡病所致的上消化道出血，多因酸性胃液销蚀胃壁，损伤血管所致，为防止晚间胃酸分泌高峰期分泌过多胃酸，临睡时喝杯热牛奶，可保护胃黏膜并中和胃酸，并可有效地预防反复发作的胃出血。

　　宜多吃新鲜蔬菜和水果。凡有出血倾向者，宜多吃含维生素C、维生素 K 食物，绿叶蔬菜中维生素中C含量很丰富，柑橘、柚子、番茄、柠檬中维生素C的含量也很高。菠菜、卷心菜、花菜、油菜和植物油中维生素 K 的含量较高。多吃含维生素C、维生素 K 新鲜水果和蔬菜， 能改善毛细血管的渗透性，降低血管的脆性，有利于止血。还可多进食花生衣、白木耳、荠菜、金针菜、百合、藕汁、乌贼骨等，有止血作用的食物。