脑血管疾病病人的护理 脑血管疾病病人的分类

一、脑血管疾病的病理原因

　　1.高血压

　　长期高血压可使动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细，进而影响心脏和脑部供血。高血压可使心脏负荷加重，易发生左心室肥大，进一步导致高血压性心脏病、心力衰竭。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血；或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤，当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血；或高血压加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞受到损伤，血小板易在伤处聚集，又容易形成血栓，引发心肌梗死或脑梗死。

　　2.血液黏稠

　　现代生活节奏紧张，家庭、事业的压力越来越大，人们的情绪也愈来愈不稳定；同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动，加之生活环境的污染，空气中的负离子含量急剧下降，摄入体内的负离子也就不足，这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢，血黏度迅速升高，造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、脑血栓等心脑血管疾病。

　　3.吸烟

　　吸烟者比不吸烟者发病率高得多，在每天吸烟20支以上的人中，冠心病的发病率为不吸烟者的3.5倍，冠心病、脑血管病的死亡率为不吸烟者的6倍，蛛网膜下腔出血多3～5.7倍。在脑梗死的危险因素中，吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高，促使血小板聚集和内皮细胞收缩，引起血液黏滞因素的升高。

　　4.血管壁平滑肌细胞非正常代谢

　　血管组织和人体的其他组织一样在一定周期内完成新陈代谢。在血管壁平滑肌细胞代谢的过程，若新的细胞组织不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”，就容易使血管舒缩不畅，就像是一条破烂不堪的旧管道，随时都有阻塞或破裂的可能。血管是血液流通的重要通道，同时也受神经系统的支配，因此神经系统不正常也能够导致供血的紊乱。所以心脑血管疾病的成因是多方面的。

　　5.酗酒

　　酒精摄入量对于出血性卒中有直接的剂量相关性。每天酒精摄入大于50克者，发生心脑梗死的危险性增加。长期大量饮酒可使血液中血小板增加，进而导致血流调节不良、心律失常、高血压、高血脂，使心脑血管病更容易发生。小量饮酒有益，大量饮酒有害。

　　6.糖尿病

　　糖尿病是心脏病或缺血性卒中的独立危险因素，随着糖尿病病情进展，会逐渐出现各类心脑血管并发症，如冠状动脉粥样硬化、脑梗、下肢动脉粥样硬化斑块的形成等。

　　7.其他

　　如肥胖、胰岛素抵抗、年龄增长、性别（男性发病高于女性）、种族、遗传等都是与心脑血管疾病相关的危险因素。

二、脑血管疾病的治疗方法

　　1.保持心态平衡

　　冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀，不要让情绪起伏太大。

　　2.适当运动

　　心脑血管患者要适当运动，运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高。要合理安排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼，此时，温度回升，可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。

　　3.控制危险因素

　　严格控制血压至理想水平，服用有效调脂药物，控制糖尿病，改善胰岛素抵抗和异常代谢状态，戒烟。

　　4.药物治疗

　　根据不同的心脑血管疾病，给予针对性的治疗药物，以缓解症状，改善预后，预防并发症。

　　5.外科治疗

　　通过外科手术或介入治疗，对出血部位进行止血，消除血肿，或改善缺血部位的供血。

　　6.康复治疗

　　患者病情平稳后，从简单的被动运动开始，逐步做主动运动，最终达到生活自理的目的。早期康复训练对脑血管疾病患者的功能恢复尤为重要。

三、脑血管疾病的预防措施

　　1.防止栓塞

　　血管尤其是冠状动脉，冬季寒冷时容易收缩、痉挛，发生供血不足，并可能导致栓塞，要十分注意保暖。高危患者进行有效的抗栓治疗，可在医生指导下长期服用阿司匹林等。

　　2.患者晨练应注意的问题

　　睡眠时，人体各神经系统处于抑制状态，活力不足，晨起时突然大幅度锻炼，神经兴奋性突然增高，极易诱发心脑血管疾病，冬季应该注意。

　　3.改变不良的生活方式

　　不良生活方式是导致心脑血管疾病的发生、发展的重要因素，直接影响疾病的康复与预后。控制饮食总量，调整饮食结构；坚持运动，循序渐进，量力而行，持之以恒；戒烟少酒，劳逸结合；减少钠盐摄入，每天食盐控制在5g以内；增加钾盐摄入，每天钾盐≥4.7g。

　　4.多吃富含精氨酸的食物

　　富含精氨酸的食物有助调节血管张力、抑制血小板聚集，减少血管损伤。这类食物有海参、泥鳅、鳝鱼及芝麻、山药、银杏、豆腐皮、葵花子等。

　　5.控制血压和血脂是关键

　　（1）血压控制 将血压控制在一个比较理想的范围内，是预防心脑血管疾病的重中之重。资料表明，坚持长期治疗的高血压患者心脑血管疾病的发病率，仅为不坚持治疗者的1/10，也就是说，只要长期坚持控制血压，心脑血管疾病发病可下降90%。

　　（2）血脂控制 如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块，就是人们常说的动脉粥样硬化，引发各种心脑血管疾病。常见的血脂控制是服用调脂药物：包括他汀类，贝特类，烟酸等。血脂异常是心脑血管疾病的独立危险因素，控制血脂也成为心脑血管疾病防治的重中之重。

　　6.进补要适度

　　我国民间素有冬季进补的习惯，冬季人们运动本来就少，加之大量进补热性食物和滋补药酒，很容易造成血脂增高，诱发心脑血管疾病，因此冬季进补一定要根据个人的体质进行。

四、脑血管疾病的饮食原则

　　1、多吃素少食荤 吃素可以保持血脂的正常，而吃荤会让血脂升高，并且会导致肥胖。心脑血管疾病患者应该多食用一些纤维素含量高的蔬菜，如芹菜、韭菜等，可以降低血脂。同时蔬菜中还有大量的维生素C,可以帮助人体代谢胆固醇，加速肠胃的蠕动，保持人体各个系统的正常。

　　2、食用植物油避免动物油脂 心脑血管疾病患者最好使用植物油炒菜，因为植物油中含有植物性胆固醇和不饱和脂肪酸。人体肠道对植物胆固醇的吸收率很低，并且不饱和脂肪酸可以帮助胆固醇的分解。

　　3、多吃水果 水果中含有丰富的维生素C以及微量元素。维生素C除了可以起到降低胆固醇的作用，还可以增加血管的致密性。镁等微量元素对我们的心脏可以起到一定的保护作用。

　　4、多食用含碘的食物 碘质可以减少血管壁上胆固醇的沉积，可以有效地防止动脉硬化。海带、紫菜、虾皮、海米等食物中都含有丰富的碘质。

　　5、多吃鱼类 鱼类可以增加我们血管的弹性，并且鱼肉中含有不饱和脂肪酸，可以起到预防心脑血管疾病的作用。同时，心脑血管疾病患者可以适当的服用鱼油产品，因为鱼油中含有不饱和脂肪酸，可以保护我们的血管，减少胆固醇的沉积。