卵巢癌已复发怎么办 如何减少卵巢癌复发

一、卵巢癌复发要怎么办

　　复发性卵巢癌的治疗方案要根据复发的类型制定。

　　复发性卵巢癌可以分为化疗敏感型、耐药性卵巢癌、持续性卵巢癌、难治性卵巢癌四种。

　　化疗敏感型：初次采用以铂类药物为基础的化疗并已获临床验证的缓解，停药超过6个月才出现复发病灶

　　耐药性卵巢癌：初次治疗有效，但在完成化疗相对短的时间即6个月内复发，应考虑对铂类药物耐药

　　持续性卵巢癌：已经完成初次治疗，而且对化疗有反应，出现部分缓解，但存在残余病灶

　　难治性卵巢癌：在治疗中一直未达到完全缓解，包括病情稳定甚至不断恶化的患者

　　化疗敏感型卵巢癌患者可以选择与一线化疗方案相似的方案，包括铂类、紫杉醇等，或者目前明确有效的二线化疗药物。一般认为，复发距停化疗的时间越长，再次化疗缓解的可能性越大，如果初次治疗后无病生存超过2年，重新治疗缓解的可能性大。

二、卵巢癌复发的症状

　　腰腹部疼痛：这是主要的卵巢癌复发的症状表现，这与卵巢邻近的组织受到癌肿浸润或发生粘连有关，所以女性在出现腹痛时一定要引起重视，以防是卵巢癌复发的症状。

　　胃肠道症状：得了卵巢癌的女性会使周围的韧带受到压迫、牵拉，加上腹水剌激，所以说胃肠道症状是卵巢癌复发的症状表现之一。

　　月经过少或闭经：卵巢癌复发的症状有什么，多数卵巢癌患者的月经基本无变化，随着癌肿增大，癌细胞会破坏卵巢正常组织，导致卵巢功能失调，部分女性会出现闭经的症状。

　　性激素紊乱：部分卵巢癌患者由于雌激素过多，可引起性早熟、月经失调或绝经后阴道流血，在卵巢癌复发的症状中，对于这一点也要注意到。如果是睾丸母细胞癌，则会产生过多雄激素而出现男性化体征。

　　外阴及下肢水肿：卵巢癌复发的症状有什么，随着卵巢癌肿的增大，盆腔静脉受压，导致血流不畅，妨碍淋巴回流，致使外阴及下肢出现水肿。

　　阴道出血：随着卵巢癌肿的不断发展增大，癌肿可发生坏死、会破出血，夹带凋亡细胞、黏液从阴道排出;癌肿还会不断侵犯卵巢组织扰乱正常的卵巢功能，导致患者月经紊乱，出现月经量少甚至闭经。

　　卵巢癌复发时可能伴发癌肿转移，转移到消化系统时患者可出现恶心呕吐、消化不良、腹胀等表现，有些患者卵巢癌复发时消化道不良反应较突出，会误以为是肠胃不适。

三、如何减少卵巢癌复发现象

　　(1).彻底清除病灶 在卵巢癌手术中应尽可能切除原发肿瘤及所能看到的盆腹腔转移灶，或使其残留癌灶直径小于2.0～1.5㎝。对于上皮性癌，还要切除大网膜和阑尾。

　　肠道转移的处理是卵巢癌手术的重要组成部分，也是影响预后的决定因素之一。浸润较浅的癌块，可行剔除术;而肿块较大或浸润较深者，则不容姑息，而应毅然施行肠切除及吻全术。肠道转移或受累最多的是横结肠、乙状结肠和直肠，若切除乙状结肠直肠后，所剩直肠仍有8～10㎝，应尽可能作吻合术;如难以吻合，或断端组织不健康，则须行结肠造瘘术。用肠吻合器可在低位直肠切除术时，完成端-端或端-侧吻合，既快速、效果佳，又可免除造瘘之苦。肝、脾及横膈的细小种植结节，一般不需切除，赖以化疗消灭之;而大的癌块应努力切除。卵巢癌的淋巴转移率高达50%以上，目前多数经验已趋向淋巴结清除应作为肿瘤细胞减灭术的组成之一。凡能切除原发及继发病灶者切除腹膜后淋巴结较为有利，如若原发瘤或转移瘤不能达到细胞减灭者，则强行淋巴结清除亦无补益。

　　(2).坚持长期化疗 卵巢癌的化疗应该是较长时期、持续性的，特别是晚期和手术不切除者。用药计划是：术后第1年：每月一疗程;第2年：每月一疗程;第3年：每6月一疗程;第4～5年：每6月一疗程，多改用口服药。

　　根据临床期别、组织分化、手术切除彻底性、病人反应等加以变化，5年后，无复发迹象可停药。尽量避免中途停止化疗，中途停止化疗可增加卵巢恶性肿瘤复发的可能性。

　　(3).中药辅助治疗 现代研究表明，卵巢恶性肿瘤患者运用中医药治疗肯有两方面的作用，一是有抑杀癌细胞的作用，二是增强宿主的免疫力，这些作用对患者术前控制病情术术后预防复发均有好处。常用的治法有清热解毒法及活血化瘀法。常用的清热解毒中药有白花蛇舌草、白毛藤、薄公英、臭牡丹、山豆根、断肠草、青黛、黄柏、黄芩等，常用的活血化瘀中药有莪术、鸡血藤、五加皮、赤芍、红花、三棱、庶虫、水蛭、川芎、归尾、胆南星等均具有抑制肿瘤及明显的免疫促进作用。这与目前常用杀灭癌细胞的化疗药物，往往同时有抑制机体免疫功能作用，有重要的差异，故清热解毒、活血化瘀治疗肿瘤，具有其特点。在中医治疗中，还可以选用扶正固本，补虚的中药与活血化瘀药合并应用，如灵芝、香菇、北黄芪、云苓、党参等，取其提高机体抗病能力及调整酶系统，促进自身免疫，这将是有益于临床治疗减少卵巢癌复发的手段。

四、卵巢癌复发的因素

　　卵巢癌的复发多在术后3 年之内，早期卵巢癌治疗不当复发率为19%，晚期复发率为60% ～ 85%，复发与多种因素有关。

　　(1)临床期别 与疾病初治时的期别有关，病期晚者易复发。

　　(2)病理类型 一般认为浆液性乳头状囊腺癌和透明细胞癌复发可能性大。

　　(3)残瘤大小首次肿瘤细胞减灭术后残瘤大小与复发有关，但究竟以残瘤多大作为判断标准意见不一致，有认为以直径2cm 为标准，也有认为以1cm 为标准。

　　(4)组织学分级 组织病理分级是决定病人完全缓解后复发的重要因素，级别越高越易复发。

　　(5)肿瘤相关抗原CA125 CA125值高者治疗后易复发。

　　(6)不规则治疗和耐药化疗药物剂量不足、疗程间隔延长产生耐药性，或总疗程数不够均可导致治疗后复发。

　　(7)腹水细胞学 腹水是腹腔和盆腔内扩散的标志，腹水细胞学阳性者容易复发。

　　(8)肿瘤家族史尤其妇

　　科肿瘤家族史 多为卵巢癌、宫体癌、乳腺癌等腺上皮性肿瘤，推断卵巢癌的复发可能与某些腺上皮的发生同源。

　　(9)淋巴结转移阳性率 伴有淋巴结转移者复发几率高。

　　(10)其他 患者状况不佳，年龄偏大，免疫机能及抵抗力差，残存癌细胞可由静止期进入增殖期，较易导致癌肿复发。