如何降低类风湿因子 类风湿因子的意义

一、如何降低类风湿因子呢

　　类风湿因子（rheumatoid factor,RF）可分为IgM、IgA、IgG、IgD、IgE五型（注：在临床内科学中描述为四型，没有IgD型；但在实验室诊断学中描述为5型），是类风湿关节炎血清中针对IgG FC片段上抗原表位的一类自身抗体，类风湿因子阳性患者较多伴有关节外表现，如皮下结节及血管炎等。IgM型RF阳性率为60%-78%。类风湿因子是一个医学词汇，正常老年人可有5％阳性，随年龄增长阳性率可增加，常提示RA的疾病活动，且骨侵蚀发生率高，RF在RA中阳性率70％～80％，是RA临床活动性指标。

　　注意保暖，避免受寒。在日常生活中，要注意生活的规律性，保证充足的睡眠时间，以使机体能够得到充足的修养。

　　合理调整饮食，是预防类风湿因子提高的重要措施。食用富含不饱和长链脂肪酸的食物，如鱼油、夜樱草等，及时补充某些微量元素，如硒等，可使类风湿关节炎患者的症状缓解，减少疼痛和肿胀的关节数目，减少晨僵的时间，增加握力，缓解疲劳。

　　保持心情愉快，积极乐观的面对疾病。在精神上不要过度紧张，过度的精神紧张可使体内内分泌产生紊乱，刺激血管收缩的物质如缓激肽、儿茶酚胺等增加，可使病情加重。

　　要降低类风湿因子，患者在生活中就要做好预防，以免病情的加重，使患者承受更大的伤害。

二、类风湿因子的意义是什么

　　检测RF对类风湿性关节炎的诊断、分型和疗效观察有重要意义。RF在类风湿性关节炎患者中的检出率很高，RF阳性支持早期RA的倾向性诊断，如对年轻女性应进行RA和风湿热间的鉴别；而对非活动期RA的诊断，需参考病史。在RA患者，RF的滴度与患者的临床表现呈正相关，即随症状加重而效价升高。但RF并不是RA独有的特异性抗体。在系统性红斑狼疮（SLE）病人有50%RF阳性，在其他结缔组织病如干燥综合征（SS）、硬皮病、慢性活动性肝炎及老年人中均可有不同程度的阳性率。

　　各类RF临床意义有所不同：

　　1、IgM型RF：在RA患者血清中IgM型RF效价>80IU/ml并伴有严重关节功能障碍时，通常提示患者预后不良。

　　2、IgG型RF：在RA患者血清或滑膜液中IgG型RF的出现与患者的滑膜炎、血管炎和关节的症状密切相关。

　　3、IgA型RF：是RA临床活动的一项指标，该IgA型RF阳性与患者关节炎症状的严重程度以及骨质破坏有显著的相关性。

三、类风湿因子是怎么回事

　　实验室诊断学：约90% 类风湿性关节炎（RA）患者的RF呈阳性。IgA-RF与 骨质破坏有关，早期IgA-RF升高常提示病情严重，预后不良；IgE-RF升高时，已属病情晚期。某些自身免疫病，如 冷球蛋白血症、进行性全身性硬化症、 干燥综合征、SLE等患者都有较高的 阳性率；一些其他疾病如血管炎、肝病、慢性感染也可出现RF。

　　类风湿 因子是由于感染因子（细菌、 病毒等）引起体内产生的以变性IgG（一种 抗体）为抗原的一种抗体，故又称 抗抗体。常见的类风湿因子有I gM型、IgG型IgA型和IgE型。人体内普遍存在着类风湿因子，并起着一定的生理作用。

　　近年来对IgM型类风湿因子的生物作用已有所了解，这些生物作用包括：

　　1 、调节体内免疫反应；

　　2、激活 补体，加快清除微生物感染；

　　3、清除 免疫复合物使机体免受循环复合物的损伤。只有类风湿因子的量超过一定的滴度时称类风湿因子阳性。由于I gM型类风湿因子是类风湿因子的主要类型，而且具有高凝集的特点，易于沉淀，故临床上主要测定IgM型类风湿因子，测定方法为乳胶凝集法和酶联免疫吸附法。类风湿因子测定试剂定性地判断人体血液中的类风湿因子（PF）浓度。类风湿因子阳性除见于类风湿性关节炎外，还可见于病毒感染如感言、肿瘤、慢性感染如肺结核、 亚急性细菌性心内膜炎以及其它自身免疫性疾病。

四、类风湿因子如何测

　　类风湿因子（RF）是在 类风湿性关节炎（RA）病人 血清中发现，是一种以变性IgG为靶抗原的 自身抗体，主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液中，它是一种抗变性IgG的抗体，属IgM型。可与IgGFc段结合。RA病人和约50%的健康人体内都存在有产生RF的B 细胞克隆，在变性IgG（或与抗原结合的IgG）或EB 病毒直接作用下，可大量合成RF。健康人产生RF的细胞克隆较少，且 单核细胞分泌的可溶性 因子可抑制RF的产生，故一般不易测出。RF主要为IgM类自身抗体，但也有IgG类、IgA类、IgD类和IgE类。各类RF临床意义有所不同。测定IgG、IgA、IgM类RF通常用ELISA间接法，即用热凝集兔IgG包被反应板微孔，加入检样后，再分别加抗人IgG、IgA、IgM 酶标记抗体，使反应后再与底物呈色。为防止各Ig类别RF相互干扰，酶标记抗体使用标记的抗体F（ab）2片段。

　　原理

　　将变性IgG包被于聚苯乙烯胶乳颗粒上，这种致敏胶乳在与待测血清中的RF相遇时，即发生肉眼可见的凝集，此称 胶乳凝集试验。

　　在用热凝集变性IgG包被聚苯乙烯反应板的微孔中，加入待测血清，如有RF存在，则相互结合，随后再加入酶标记热凝集变性的IgG与之反应，在加入底物后即可显色。根据显色程度可判断有无RF存在及其水平，此为双抗原夹心 ELISA法。