哺乳期积乳囊肿会通吗 积乳囊肿怎么治

一、积乳囊肿的病因及表现

　　一）病因

1、乳腺疾病

　　哺乳期如曾患乳腺增生症，炎症或肿瘤压迫造成乳腺的一个腺叶或小叶导管堵塞，使乳汁积聚在导管内不能排除，也可因哺乳习惯不良(未定时哺乳，乳汁未排空)，乳汁淤滞于导管内，致使导管扩张形成囊肿。

　　2、细菌感染

　　由于囊内潴留的乳汁含有大量的糖分、脂肪和蛋白质，是细菌最好的培养基，如有细菌侵入，便有可能引起继发感染，从而导致急性乳腺炎或乳腺脓肿。如无细菌侵入感染，囊肿可长久地存在于乳腺中。

　　二）临床表现

发病时间常在哺乳期或妊娠期，尤其是哺乳期断奶后。可有急慢性炎症、外伤或手术史，发病部位多在曾发生过乳腺炎症、外伤以及手术处。

　　1.疼痛

　　多数病人有轻微胀痛，如伴继发感染局部皮肤发红、有压痛。同侧腋窝淋巴结常增大并有触痛。

　　2.肿块

　　乳内肿块呈圆形，表面光滑可活动，有囊性感，边界清无压痛，直径多在2～5cm。停止哺乳后自行缩小，或因按摩后缩小。大的肿块触之有囊性感，似有弹性。当囊内容物变浓稠时，弹性感消失，硬度增加而变得较坚实，易误诊为乳癌。

二、积乳囊肿的检查

　　1.肿物针吸细胞学检查

　　(1)具体操作早期可抽出大量奶样液体。穿刺吸出乳汁后肿块常可缩小，但不能完全消失。若不易吸出囊中内容物，则有可能是因为囊内容物水分被吸收而浓稠，此时可变换粗针头抽吸，常可获得奶酪样物，即可确定诊断。

　　(2)检查结果抽出物涂片检查，可见大小不等的脂肪滴，大量肿胀变性的泡沫细胞、导管上皮细胞，少数分散的腺上皮细胞。若见退变的中性白细胞，常提示可能继发感染。

　　2.钼靶X线摄片

　　囊肿大多呈圆形、椭圆形透亮区，多位于乳晕区以外，靠近乳腺的边缘部位。

　　3 .B超检查

　　在乳腺的反射波内，相当于囊肿的部位，出现典型的、边界清楚的液性平段或液性暗区，液平前后有明显的进出囊壁反射。通过囊肿中心的纵切和横切声像图，可测定囊肿的3个径线，了解囊肿的大小和范围。两囊壁反射间的距离，即代表囊肿的前后径。

　　4.组织病理学检查

三、积乳囊肿的诊断

　　1.乳腺纤维腺瘤

　　乳腺纤维腺瘤发病年龄较积乳囊肿为轻，常在青春期或婚前期发病，后者常在哺乳后发病，乳腺纤维腺瘤瘤体较积乳囊肿的硬度，活动度大，触诊时常易滑脱，后者肿块常有囊性，弹性感，诊断穿刺时，如抽出乳样液体，则可排除乳腺纤维腺瘤。

　　2.乳腺囊性增生病

　　乳腺囊性增生病也常形成囊肿，但其囊肿常为多发性，除一个较大的囊肿外，乳内常有许多细小的如绿豆大小的囊肿，且病变常不限于一侧乳房，尽管其囊肿与积乳囊肿在形态大小，活动度及囊性感方面有相似之处，但其囊内容物常为浆液性，很少为乳汁性，乳腺囊性增生病常随月经周期变化有较明显的乳房胀痛或刺痛，积乳囊肿却无此症状。

　　3.乳腺癌

　　乳腺癌的早期仅表现为乳腺内肿块，而无周围软组织浸润和腋窝淋巴结转移时，有时与积乳囊肿不易区别，乳腺癌肿块触诊时形态不规则，表面高低不平，边界不清，质地坚硬;而积乳囊肿则边界清楚，表面光滑，且有移动弹性及囊性感，X线片上乳腺癌肿块影周边常呈毛刺状，边缘不整齐，钙斑密度常集中于中央区;积乳囊肿肿块影则周边较整齐，钙斑密度则周边较中心为高，针吸细胞学检查时，乳腺癌常可找到癌细胞，而积乳囊肿则常抽出乳样液体，一针即能定性。

　　4.乳腺结核性脓肿

　　乳腺结核的寒性脓肿有胸壁或乳腺结核病史，其脓肿周围可有浸润及粘连，穿刺检查抽出物是脓液而不是乳汁，脓液涂片作抗酸染色可查到抗酸杆菌是区别的佐证。

四、哺乳期积乳囊肿是否会通及医治预防

　　一）治疗

　　1.非手术治疗

　　(1)穿刺抽液：行肿物针吸细胞学检查时，若吸出乳样液体，应将囊内乳汁一次性吸尽。当乳汁吸出后，囊肿即见缩小，残留囊腔再加压包扎，少数情况下，一次吸尽即能治愈。

　　(2)如囊肿反复发作，多次穿刺无效可考虑手术。

　　2.手术治疗

　　囊肿单纯摘除术若囊肿反复炎症感染或不断增大者，可在局麻下行囊肿单纯摘除术。本病为良性病变,仅行单纯囊肿摘出即可，不必将乳腺切除。如伴有急性炎症时，先行抗炎治疗后再行手术。若为哺乳期待回乳后再行手术。

　　二）预防

　　1、养成规律性哺乳习惯，避免因乳汁未排空而使乳汁滞留在乳腺内。

　　2、注意哺乳期卫生与姿势，避免因乳管排乳不畅而导致乳汁滞留，合并感染。

　　3、注意产后饮食，避免进食辛辣刺激的食物，多吃清淡、蛋白质含量高的食物。