腹股沟疝小儿护理问题 治疗的原则有哪些

一、小儿腹股沟斜疝的护理措施

　　孩子得了小儿腹股沟斜疝以后，因为这个病情给孩子带来痛苦的，孩子经常哭闹，我们家长一定要细心地呵护孩子，尽量减少病情的痛苦，今天小编给大家带来的文章就是，小儿腹股沟斜疝怎么护理。

　　第一，小儿疝气患者应尽量避免和减少哭闹、咳嗽、便秘、生气、剧烈运动等都是小儿小肠疝气的护理注意事项。

　　第二，疝气患者应适当增加营养也是小儿小肠疝气的护理注意事项，平时可吃一些具有补气功效的食物如扁豆、山药、鸡、蛋、鱼、肉等。

　　第三，疝气患者应尽量减少奔跑与久立，久蹲，适时注意平躺休息，这也是小儿小肠疝气的护理注意事项。

　　第四，疝气患者应注意休息，坠下时，用手轻轻将疝气推回腹腔，这也是小儿小肠疝气的护理注意事项之一。

　　第五，小儿小肠疝气的护理注意事项还有稍大一些的幼儿疝气患者，应适当进行锻炼，以增强体质。

二、腹股沟斜疝的原因

　　疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管再穿出腹股沟管，再穿出腹股沟浅环（皮下环），并可进入阴囊，称为腹股沟斜疝（indirect inguinal hernia）。 约占腹股沟疝的90%,是最常见的腹外疝。与小儿腹股沟斜疝不同，成人腹股沟斜疝(adult inguinal hernia)是在腹膜鞘状突已经完全闭塞以后，因内环部薄弱而形成斜疝，疝囊进入腹股沟管是通过其后壁上的薄弱点而不是在精索之内，是后天获得性疝，故亦称后天性腹股沟斜疝成人腹股沟斜疝有时不易与直疝鉴别，特别是在一些病史较长、疝孔较大的情况。

　　病因

　　1.存在腹横筋膜不同程度的薄弱或缺陷。

　　2.腹横肌和腹内斜肌发育不全对本病也起着重要作用。

　　腹横筋膜和腹横肌的收缩可把凹间韧带牵向上外方，而在腹内斜肌深面关闭了腹股沟深环。如腹横筋膜和腹横肌发育不全，这一保护作用就不能发挥而容易发生疝。

　　3.女性有子宫圆韧带穿过腹股沟管，因此也有类似的腹膜突起并降入大阴唇，如未闭锁亦可形成斜疝。

　　4.此外，先天性发育不良导致腹股沟管生理掩闭机制缺陷亦是腹股沟斜疝的重要病因之一。

三、腹股沟斜疝的症状表现

　　1.腹股沟部肿块：腹股沟斜疝的重要临床表现是腹股沟部有一肿块突出。早期肿块较小可局限于腹股沟部随病程进展，肿块逐渐增大并进入阴囊，形成上端狭小并向外斜行入腹股沟管，下端宽大、丰满，类似梨状的典型腹股沟斜疝肿块。易复性腹股沟斜疝肿块常在站立、行走劳动或咳嗽时出现，安静和平卧休息时自动回纳或用手按摩后消失。难复性腹股沟斜疝是由于疝内容物与疝内壁经常摩擦发生轻度炎症，使两者之间逐渐形成粘连，以致疝内容物不能完全推回腹腔。故肿块仅有不同程度缩小，而不随体位、腹压的变化而完全消失。常见于病程长、疝囊大的病人。

　　2.局部胀痛：易复性腹股沟斜疝除腹股沟部有肿块外，常无特殊症状偶感局部胀痛，甚至引起上腹或脐周隐痛。难复性腹股沟斜疝则表现为不同程度的酸胀和下坠感。这些症状随肿块出现而发生，肿块消失而缓解。

　　3.消化不良或慢性便秘：此症状多见于滑动性腹股沟斜疝。由于盲肠、乙状结肠或膀胱等脏器已构成疝囊的一部分，故病人常有一些“消化不良”和慢性便秘等消化道症状及排尿不尽感滑动疝一般肿块巨大，多见于40岁以上男性，且右侧多于左侧。

　　易复性疝临床症状可因疝囊大小或有无并发症而异。基本症状是腹股沟区出现一可复性肿块，开始肿块较小，仅在病人站立、劳动、行走、跑步、剧咳或婴儿啼哭时出现，平卧或用手压时块肿可自行回纳，消失不见。一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展，肿块可逐渐增大，自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇，行走不便和影响劳动。肿块呈带蒂柄的梨形，上端狭小，下端宽大。

　　难复性斜疝在临床表现方面除胀痛稍重外。其主要特点是疝块不能完全回纳。

　　嵌顿性疝常发生在强力劳动或排便等腹内压骤增时，通常都是斜疝。临床上常表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。平卧或用手推送肿块不能使之回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛。嵌顿的内容物为大网膜，局部疼痛常轻轻微;如为肠袢，不但局部疼痛明显，还可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、停止排便排气、 腹胀等机械性肠梗阻的临床表现。疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较小；多数病人的症状逐步加重，如不及时处理，将会发展成为绞窄性疝。肠管壁疝（Richter疝）嵌顿时，由于局部肿块不明显，又不一定有肠梗阻表现，容易被忽略。

四、腹股沟斜疝的治疗原则

　　治疗原则

　　1.保守治疗。

　　2.疝囊高位结扎术。

　　3.疝修补术。

　　4.疝成形术。

　　5.支持对症治疗。

　　用药原则

　　1.腹股沟斜疝选择性手术一般可不应用抗菌素。

　　2.疝出现嵌顿、绞窄时，或疝无嵌顿、绞窄但合并有呼吸，泌尿系统感染者，即需应用药物包括用药框限“A”和“B”。

　　3.绞窄性疝术后出现并发症或体质衰弱者，术后除应用“A”、“B”外，尚可考虑应用新特药物及支持对症治疗。

　　腹股沟斜疝的手术原则主要是：疝囊高位结扎及加强，修补腹股沟管壁。应区别是可复性、难复性嵌顿性和绞窄性腹股沟斜疝，根据不同的临床类型制定出不同治疗方案。?腹股沟斜疝如不及时处理，疝块可逐渐增大，终将加重腹壁的损坏而影响劳动力；斜疝又常可发生嵌顿或绞窄而威胁病人生命。因此，除少数特殊情况外，腹股沟疝一般均应尽早施行手术治疗。