距骨骨折最快多久能好 距骨骨折可以并发哪些疾病

一、距骨骨折最快多久能好

　　一般情况下三个月以后就可以下地锻炼，你应该尽早锻炼，以免造成肌肉和关节功能萎缩。

　　距骨骨折患者的护理方法有以下几点：

　　1.距骨骨折初期，患者踝关节下部剧痛，并有明显的肿胀特征，护理者要观察患者的情绪有无起伏，要给予细心关爱。另外还要注意患者的伤肢有无水泡、瘀斑等异常情况。

　　2.医生给患者关节复位固定后，护理者要注意观察患者足部的皮肤，判断温度和肤色是否正常，足部动脉搏动情况，轻轻活动患者的足部，观察患者的反应。

　　3.若为患者外贴止痛膏药，要经常观察患部皮肤是否过敏，有无起水泡，如出现过敏症状应立即停止用药。

　　4.复位固定后要注意定期带患者进行X光检查，关注骨折愈合情况，距骨体有没有缺血的情况发生。

　　5.如果患者使用石膏固定患处，护理者要注意石膏托是否过松或过紧，引起患者不适。

　　6.使用石膏固定的患者，要等石膏干固后才能移动，防止折断情况发生。

　　7.患者要加强膝部和髋关节的锻炼，以免肌肉因减少使用出现萎缩和关节僵硬的情况。

　　8.了解患者是否有胸闷、腹痛症状发生，血压是否平稳，是否有复合伤症。

　　9.患者的患肢放置要高于心脏，这样有利于更快的消肿。

　　10.要给予患者高蛋白、高钙、高维生素的膳食营养，促进患肢痊愈，补充体能。

二、距骨骨折可以并发哪些疾病

　　1、距骨缺血性坏死

　　距骨骨折以坠落伤常见。距骨因处于足弓着力的顶点，坠落时受上下方向力的冲击，极易破裂。破裂后，受距舟和距跟韧带等牵拉，使骨块易向前后或侧面翻转移脱位，加上附着的软组织的破坏，稳定性极差，且供血系统的破坏易导致骨块缺血性坏死。

　　2、创伤性关节炎

　　距骨的6个关节面中任一关节面关节软骨破坏及关节面不整均可日后导致创伤性关节炎，但其发生率各家的报道不尽一致。一旦发生，关节融合是惟一选择。一般不提倡切除距骨体行胫跟融合术，因其短缩了肢体并有足畸形，影响功能。

　　3、畸形愈合

　　距骨畸形愈合有背伸与内翻两种。有学者用切除背侧鹰嘴的方法，取得满意的疗效。内翻畸形易发生于II型距骨颈骨折早期采取保守治疗无效时，此外，用来固定的螺钉压迫骨质也会导致此畸形。内翻畸形会直接致距下关节活动受限。以前的治疗仅限于行关节固定，其疗效也不可预知。有学者建议缩短距骨外柱获内柱的长度来纠正内外翻的畸形。骨畸形愈合最有效的治疗便是预防，一旦发生，若患者无法行关节融合术，则只能将不连接的骨切除。

三、距骨骨折怎么治疗

　　一、西医

　　对于本病无移位骨折，石膏固定至骨愈合即可。对有移位骨折，常需开放复位，用螺丝钉做牢固的内固定。一般认为，即使骨折得到整复，亦不易得到良好的无痛运动范围，因此对粉碎性骨折，或有进行性缺血性坏死征象时，可行胫距和距下关节固定术。

　　常用的手术方法有以下几种：

　　1、内固定术：预防距骨骨折缺血坏死的根本方法是早期手术和坚固可靠的内固定。如能保证距骨骨折端紧密加压，能使坏死率降低10%左右。对于较大骨折片，用微型螺钉内固定取得较好疗效。

　　1、自体骨软骨移植。

　　3、开窗术：对于无法固定的较小骨软骨碎片需彻底清除，用小的克氏针对损伤灶行开窗术可促进纤维软骨形成，纤维软骨可以允许距骨体承受较大的压力。距骨体后内侧的损伤可通过横贯距骨的逆行钻孔来完成。

　　4、关节融合术：对于严重粉碎性的距骨骨折，无法采用任何复位、固定方法，有学者主张行一期的踝关节融合术。关节融合术可选择距下关节融合术、胫距跟关节融合术、Blair融合术、距舟关节融合术等。当出现严重的距下关节炎时，则需采用距下关节融合或三关节融合的方法进行治疗，预防骨坏死后严重的距下关节炎导致功能丧失。对于距骨头骨折，若内固定不稳定或固定后骨不连，则可考虑行距舟关节融合术。

　　二、中医

　　1、 中医疗法：

　　可运用中医消炎镇痛、活血化瘀外敷治疗。

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四、距骨骨折的原因

　　引起距骨骨折的原因都是外力导致的，多是从高处跌落，暴力压迫造成的，有的是造成距骨横面发生骨折，有的会纵向劈裂骨折，骨折的地方会呈线装、星状或粉碎性。距骨骨折有以下几种类型。

　　距骨颈部及体部骨折：多是从高处落地，脚后跟叫着地，是外力炎胫骨向下，然后产生的反作用力从脚跟向上，足前部强力背屈，使胫骨下端前缘插入距骨的颈、体之间，造成距骨颈部和骨体骨折。根据临床的病例，距骨颈骨骨折的患者比较常见。如果高处落地是，叫强力向外或向内翻，就会是距骨发生骨折脱位，如果距骨颈骨骨折没有得到适当的治疗，容易造成缺血性坏死。

　　距骨后突骨折：足部强力跖屈被胫骨后缘或跟骨结节上缘冲击造成的距骨后突骨折。

　　距骨的血液供应：因为距骨周围不满有很多血管，所以距骨的血脉供应比较丰富，但距骨的表面大部分是关节软骨面覆盖，没有肌肉保护，所以血管进入距骨的部位比较集中，比较脆弱，容易受到损伤，而距骨属于松质骨，受到外力压迫的时候，骨会压缩是阻碍血管，所以距骨骨折或脱位后容易发生缺血性坏死。

　　如果曾经在高处坠下或受到过外力压迫脚踝处之后出现疼痛和肿胀，甚至不能站立走路，请尽快到医院接受检查，以免耽误了治疗的最佳时机。目前治疗距骨骨折是以手法复位和外科手术为主，主要有内固定术、自体骨软骨移植、开窗术和关节融合术。手术之后可以服用有舒筋活络功效的药物帮助康复。