肿瘤标志物缩写 肿瘤标志物的意义

一、肿瘤标志物及其缩写

　　常见的肿瘤标志物主要有：癌胚抗原(CEA)、糖原抗原19-9(CA19-9)、甲胎蛋白(AFP)、糖基抗原125(CA125)、糖基抗原153(CA153)、神经元特异烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CyFRA211)、前列腺特异抗原(PSA)、鳞癌相关抗原(SCC或SCCAg)、人绒毛膜促性腺激素-β亚基(β-HCG)等。

　　甲胎蛋白(AFP)

　　正常情况下，甲胎蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生后约两周就会从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克/升。但是当肝细胞发生癌变的时候，产生这种蛋白的功能就又会恢复，而且随着病情恶化，甲胎蛋白在血清中的含景会急剧增加，所以甲胎蛋白是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成年人血液中甲胎蛋白升高，则表示有患肝癌的可能。甲胎蛋白在癌出现症状之前的8个月就已经升高了，此时大多数患者仍无明显症状，肿瘤也较小，这个时候如果能经过手术治疗，预后就会比较好，因此肝硬化、慢性肝炎患者以及家族中有肝癌患者的人应半年检测一次。另外，其他肿瘤，比如胃痛、胰腺痛、结肠癌、胆管细胞癌、畸胎瘤、睾丸和卵巢肿瘤等也会导致甲胎蛋白增高。

　　癌胚抗原(CEA)

　　癌胚抗原主要存在于直、结肠癌组织及胎儿肠黏膜内，正常人血液中很难检出，如果每升血其含景趣过20微晚则提示胃肠道肿瘤的存在。其中结肠癌、胃癌，肺癌、腿管癌患者癌胚抗原含量会明显升高，肝癌、胰腺癌、肾癌、乳腺癌、食管癌、卵巢癌等也会导致其含龟升高。另外，癌症晚期、肿瘤越大，癌胚抗原含量越高，当癌细胞发生肝转移的时候，其含量升高最为明显。不过，因为癌胚抗原是一个广谱性肿瘤标志物，特异性不强，只有中晚期癌症才会显著升高，而且一些良性疾病如溃疡性结肠炎、直肠息肉、心血管疾病等也会导致血液中癌胚抗原的升高，所以癌胚抗原对肿瘤的早期发现和诊断意义不大，但对大肠癌、结肠癌、乳腺癌和肺癌等的疗效判断、病情发展和预后估计是一个较好的标志物。

　　糖类抗原19-9 (CA19-9)

　　糖类抗原19-9是胰腺、胃和肠癌的标志物，正常人清中的含最小于等于37U/ml。研究发现，胰腺癌，肝胆系癌、胃痛、结直肠癌的糖类抗原19-9的水平分别是正常均值的683、535、279，I15倍，以胰腺痛最高，因此是胰腺癌较好的标志物，有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情检测。另外，伴有黄疸的良性疾病患者也可出现该指标的升高，但一般不会超过I20U/ml，而且往往都是一过性的，经治疗后ⅡJ.恢复到正常值范同。

　　糖类抗原12-5(CA12-5)

　　糖类抗原12-5正常人血清中的含量低下35U/ml，是制丁卵巢癌早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标，可用于女性卵巢癌的筛查。另外，罹患输卵管癌、子宫内膜癌、子宫领癌或乳腺癌时该指标也会升高。

　　糖类抗原15-3 (CA15-3)

　　糖类抗原15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物，正常人血清含量低于25U/ml。30%～50%的乳腺癌患者的C Al5-3明显升高，其含最的变化与治疗效果密切相大，足乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标，可用于女性乳腺癌筛查。

　　糖类抗原72-4 (CA72-4)

　　该抗原正常人体水平在0.1~7U/ml之问，是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具较高的特异件，其检出率高达28%～80%，若与癌胚抗原联合检测可以检测70%以上的胃癌。

　　前列腺特异抗原(PSA)

　　在正常男性血清中仅呵检测到微量的前列腺特异抗原(0～4ng/ml)，前列腺痛患者血清中该抗原会显著增高，其被认为是最有价值的前列腺癌的肿瘤标志物，检出率可达90%～97%，被被广泛用于50岁医生的男性前列腺癌筛查和早期诊断。

　　铁蛋白(SF)

　　铁蛋白在正常男性血清中的含量为30～400 Hg/L，女性为I3～150ug/L，铁蛋白升高可见于急性白血病、肺癌、结肠癌、肝痛和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移患者铁蛋白含量高于400ug/L。肝癌甲胎蛋白测定值较低时，可用铁蛋向测定值补充，能提高诊断率。

二、肿瘤标志物的定义

　　在肿瘤的研究和临床实践中，早期发现、早期诊断、早期治疗是关键。肿瘤标志物(TumorMarkerTM)在肿瘤普查、诊断、判断预后和转归、评价治疗疗效和高危人群随访观察等方面都具有较大的实用价值。

　　1、定义

　　肿瘤标志物主要是指在恶性肿瘤的发生和发展过程中由肿瘤细胞合成分泌到体液或组织中，或是缩主对体内新生物反应而异常产生的，在体液或组织中含量明显升高的一类生物活性物质。随着分子生物学技术的发展，从分子水平发现基因结构或功能的改变以及具有一定生物学功能的基因产物的异常表达均与肿瘤的发生、发展密切相关，所以癌基因、抑癌基因及其产物也属肿瘤标志物之列。

　　2、肿瘤标志物的分类及临床应用

　　肿瘤标志物用于临床诊断的有许多种，可分为：癌胚类抗原、糖蛋白抗原、酶类、激素类、癌基因类和与肿瘤相关的病毒等。

三、肿瘤标志物的来源

　　①肿瘤细胞的代谢产物，如：糖酵解产物、组织多肽抗原、核酸分解产物。②分化紊乱的细胞基因产物，如：异位的ACTH片段，甲胎蛋白、癌胚抗原、胎儿同工酶。③肿瘤细胞坏死崩解释放进入血液循环的物质，主要是某些细胞骨架蛋白成分，如细胞角质素片段抗原21-1(Cyfra21-1)，多胺类物质。④肿瘤宿主细胞的细胞反应性产物，如：VCA-IgA、EA-IgA。

　　①肿瘤标志物非常之多，单个标记物的敏感性或特异性往往偏低，不能满足临床要求，理论上和实践上都提倡一次同时测定多种标志物，以提高敏感性和特异性。②肿瘤标志物不是肿瘤诊断的惟一依据，临床上需结合临床症状、影像学检查等其他手段综合考虑。肿瘤确诊一定要有组织或细胞病理学的诊断依据。③因患者个体差异、患者具体临床情况等因素，肿瘤标志物的分析要结合临床情况，从多个角度比较，才能得出客观真实的结论。④某些肿瘤标志物在某些生理情况下或某些良性疾病也可以异常升高，需注意鉴别。

四、如何正确理解肿瘤标志物

　　1、肿瘤标志物可以在某种程度上提示某种肿瘤的存在，有时候可作为肿瘤的诊断诊据之一，但只能作为参考;另外对已经诊断癌症的人，它也可以作为监测癌症发展、了解治疗前后变化情况(监测疗效)。

　　2、肿瘤标志物尽管与肿瘤有关，但并非肿瘤所特有，不仅恶性肿瘤(也就是俗称的“癌症”)中存在，良性的肿瘤或胚胎组织中也存在，在炎症等疾病中也会升高，甚至正常组织中也存在。肿瘤标志物有多种，同一种肿瘤可能不止一种标志物，同一种标志物也可能会出现在不同的肿瘤中，因此，要具体情况具体分析。

　　3、肿瘤标志物高不一定是得了癌，已经明确是癌症的病人，其肿瘤标志物却可能是完全正常的，因为肿瘤标志物并不是百分百的特异，也不是百分百的敏感，有假阳性，也有假阴性，而且肿瘤标志物本身就不完全是与肿瘤一对一直接因果相关的，其结果只能是参考，要专科医生结合各方面的资料综合判断。

　　4、肿瘤标志物的动态变化水平可能更有意义，也就是说，除非是明显的异常升高，否则仅凭一次的检测结果轻度升高并没有太大的意义，必须动态监测。如果进行性升高，则要高度重视，务必通过其他进一步的检查弄清楚;如果一直保持较低的水平稳定状况，不能下结论，应继续动态监测，定期复查。

　　5、另外，还有一个值得注意的问题，任何化验都存在一定的误差，而且检测机器、检测方法和检测所使用的试剂都可能不同，也会带来一定的误差，甚至也有误测的可能性，因此，即便是检测到的数值很高，在进一步做其他检查的时候，短期也也应该要复查，或者立即复核检查以排除误测可能或其他因素干扰。

　　6、除此之外，一般检测报告中都会在数值后附有正常参考值标准，因此不同的医院不同的检验室，可能使用的检测方法和检测试剂有所不同，一般来说应以所附参考标准来判定是否属于正常或升高。