三叉神经痛如何治疗 伽马刀对三叉神经痛的疗效分析

一、三叉神经痛是什么

　　三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。

　　三叉神经痛可分为原发性(症状性)三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。

　　原发性三叉神经痛是指具有临床症状，但应用各种检查未发现与发病有关的器质性病变。

　　继发性三叉神经痛除有临床症状，同时临床及影像学检查可发现器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等。继发性三叉神经痛多见于40岁以下中、青年人，通常没有扳机点，诱发因素不明显，疼痛常呈持续性，部分患者可发现与原发性疾病的其它表现。脑部CT、MRI、鼻咽部活组织检查等有助诊断。　　

二、三叉神经痛有哪些表现

　　1、疼痛部位。右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。

　　2、疼痛性质。如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生。

　　3、疼痛的规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少，间歇期无任何不适。

　　4、扳机点。常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。

　　5、表情和颜面部变化。发作时常突然停止说话、进食等活动，疼痛侧面部可呈现痉挛，即“痛性痉挛”，皱眉咬牙、张口掩目，或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态。

三、伽马刀对三叉神经痛的治疗效果

　　通过大样本长期随访发现，伽马刀是一种治疗三叉神经痛有效又安全的方法，并发症少，但论其长期疗效不如微血管减压术稳定。头部伽马刀治疗三叉神经痛，属于非手术治疗方法，是目前治疗三叉神经痛最为先进的设备。其有效率在90%以上，治愈率高达80%以上。既达到止痛的目的，又不留并发症。无创伤、无痛苦、又安全、疗效最满意。头部伽马刀治疗三叉神经痛始于1968年，治疗病人数量逐年增多，长期随访疗效十分肯定，没有副作用。目前已经成为治疗三叉神经痛的首选方案。

　　头部伽马刀并不是真正的手术刀，而是一种非常先进的放射治疗设备。它采用立体定向原理，通过多弧多野空间聚焦的方法，将许多束细小的伽马射线全方位汇聚与三叉神经根，形成照射脚垫，一次性大剂量(80-85Gy)照射，像手术一样达到根治三叉神经痛的目的。能使神经根传导疼痛的敏感性降低，阻断痛觉的传导，既不破坏三叉神经根，对神经纤维的正常功能并无影响。　

四、三叉神经痛的预防和日常保养

　　三叉神经痛的患者在日常生活中需要从饮食、习惯、精神状态等多方面注意控制和优化。

　　1、饮食要有规律：宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等;饮食要营养丰富，平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品;多食新鲜水果，蔬菜及豆制类，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡为宜。

　　2、吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。不吃刺激性的食物如洋葱等。

　　3、注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面;平时应保持情绪稳定，不宜激动，不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。

　　4、保持精神愉快，避免精神刺激;尽量避免触及“触发点”;起居规律，室内环境应安静，整洁，空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。