手术引起的腿部静脉炎 静脉炎的护理方法

一、静脉炎的临床表现

　　1. 四肢血栓性浅静脉炎

　　四肢血栓性浅静脉炎表现为患肢局部红肿、疼痛，可触及痛性索状硬条或串珠样结节。累及深静脉，出现患肢凹陷性肿胀，行走时肿痛加重，静卧后减轻，皮肤呈暗红色，有广泛的静脉曲张以及毛细血管扩张；后期出现局部营养障碍性改变，伴有淤积性皮炎、色素沉着或浅表性溃疡。

　　2. 游走性血栓浅静脉炎

　　游走性浅静脉炎游走性浅静脉炎以小腿和足部浅静脉炎为多见，发生于大腿和上肢者较少见。其发作时的表现和一般血栓性浅静脉炎也无明显的不同。由于受病变累及的都是中小浅静脉，管腔内虽有血栓形成和堵塞，但也不会引起静脉血液障碍，整个肢体肿胀较少见。临床上表现往往是在肢体或躯干浅静脉附近的一个区域内，骤然出现多数散在红色结节，有疼痛和触痛并与周围有炎症的皮肤粘在一起，病变外形呈线状，一般较短，偶尔有病变的静脉段可长达30cm左右，病变静脉触之是一条坚硬索状物，可分批出现，因此有些部位病变刚出现而其他部位则已消退。

　　3. 胸腹壁血栓性浅静脉炎

　　胸壁、乳房、两肋缘及上腹壁浅静脉血栓形成，并同时有炎性病理改变，亦称Mondor病。

二、引起静脉炎的原因

　　遗传因素

　　部分人静脉壁或静脉瓣膜异常薄弱，它们的浅静脉即使在较低的血压水平也可能发展为蜘蛛样静脉炎。

　　妊娠

　　女性怀孕期间循环血量增加，从而增加了静脉系统的血压，此外，怀孕期间激素的变化导致静脉壁和瓣膜的软化。

　　避孕药

　　为了能很好的避孕，很多人都会采用吃避孕药的方式来避孕，但是，吃避孕药的时间过长，容易导致静脉炎疾病。

　　肥胖

　　体重过重增加了静脉的压力，因此，很容易引发静脉炎疾病。

　　职业因素

　　对于需要长时间站立或坐的工作的人患蜘蛛样静脉炎的可能性大于从事需要活动的工作的人。

　　创伤、跌倒、深擦伤、割伤或手术切口

　　这些都可能导致在受创区域或其附近形成蜘蛛静脉。

　　年龄及性别

　　由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力，青春期前身体不高，故静脉口径较小，均可防止静脉扩张，所以尽管30岁前有患严重静脉炎，但大多数是随年龄增大。

三、静脉炎的诊断依据

　　1、 静脉压测定

　　患肢静脉压升高，提示侧压处近心端静脉有阻塞。

　　2、 超声

　　二维超声显像可直接好转见到结论大静脉内的血栓，配合Doppler测算静脉内血流速度经验，并观察得呼吸和压迫动作的正常领导反应是否存在，此种检查对近端深静脉血栓形成的下个月诊断阳性率可达百分之九十五对远端者服务诊断敏感性仅为百分之五十到百分之七十，但特异性可达百分之九十五。

　　3、 放射性核素健康检查

　　125I纤蛋白原扫描偶用于本病的儿童诊断，与超声波检查相反，本检查对腓肠肌内的深静脉血栓形成的检出率可高达90％，而对近端深静脉血栓诊断已经的特异性较差为人，本检查的主要缺点是注入放射性核素后需要滞后48-72小时才能显示效果。

　　4、 深静脉造影

　　从足部浅静脉内注入造影剂，在近心端使用压脉带，很容易使造影剂直接开始进入到深静脉系统，如果出现静脉充盈缺损，即可作出定型及定位诊断咨询。

四、静脉炎的治疗方法

　　1. 一般治疗

　　去除导致静脉炎的病因，如静脉导管等。如合并细菌感染，可酌情予以抗生素。下肢病变在急性期需抬高患肢，避免久站、久坐等，同时可加用医用弹力袜，促进静脉血液回流。局部可采用热敷、物理治疗等促进炎症吸收，止痛。

　　2. 药物治疗

　　外用类肝素软膏、抗炎药物软膏，内服促进静脉回流等活血化瘀药物。对于位于大腿根部及膝关节周围的病变，需要采用低分子肝素或普通肝素抗凝治疗。对合并细菌感染者，需根据感染细菌类型对应使用抗生素。

　　2. 中医抗栓消融疗法

　　使迂回曲扩张、血管更迅速地恢复正常、血栓更快地溶解，同时实现坏死组织从正常组织上快速有效地分离、脱落，消融，从根本上确保曲张部位消失、血栓溶解、血液恢复正常循环，改善患者体质，去除诱发病因，以达到彻底根治并确保其他部位不再发生曲张、血栓，根据患者病情，因情况而治，同时采用中西结合，受到很多患者的青睐。

　　4. 手术治疗

　　局部血栓性静脉炎可在炎症期消退后，如仍有条索状硬物伴疼痛，可考虑手术切除。如下肢静脉曲张合并血栓形成浅静脉炎，可于炎症消退后行手术治疗。