胰头癌怎样保守治疗 胰头癌的检查有哪些

一、保守治疗胰头癌的方法有哪些

　　1、保守治疗

　　手术切除是胰头癌有效的治疗方法。尚无远处转移的胰头癌，均应争取手术切除，以延长生存时间和改善生存质量。常用的手术方式：

　　（1）胰头十二指肠切除术切除范围包括胰头（含钩突）、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊和胆总管。尚需同时清除相关的淋巴结。切除后再将胰、胆和胃与空肠重建。重建的术式有多种。

　　（2）保留幽门的胰头十二指肠切除术该术式近年来在国外较多采用，适用于幽门上下淋巴结无转移、十二指肠切缘无癌细胞残留者。

　　（3）姑息性手术适用于高龄、已有肝转移、肿瘤已不能切除或合并明显心肺功能障碍不能耐受较大手术的病人。包括用胆肠吻合术解除胆道梗阻、用胃空肠吻合术解除或预防十二指肠梗阻。为减轻疼痛，可在术中行内脏神经节周围注射无水乙醇的化学性内脏神经切断术或行腹腔神经结节切除术。

　　2、化疗和放疗

　　（1）化疗原则全身化疗用于辅助性治疗和局部晚期无法切除以及有远处转移的胰腺癌病人。

　　（2）化疗的途径推荐采用静脉全身化疗和动脉灌注化疗。

　　3、其他辅助治疗

　　包括射频组织灭活、冷冻、高能聚焦超声、γ刀及生物治疗等。目前尚没有明确证据显示其能够延长生存期。

二、胰头癌有哪些检查方法

　　1、实验室检查

　　血清生化检查可有血、尿淀粉酶的一过性升高，空腹或餐后血糖升高，糖耐量试验有异常曲线。胆道梗阻时，血清总胆红素和直接胆红素升高，碱性磷酸酶、转氨酶也可轻度升高，尿胆红素阳性。

　　2、影像学检查

　　影像学诊断技术是胰头癌的定位和定性诊断的重要手段。

　　（1）B超可显示肝内、外胆管扩张，胆囊胀大，胰管扩张（正常直径≤3mm），胰头部占位病变。同时可观察有无肝转移和淋巴结转移。

　　（2）内镜超声优于普通B超。

　　（3）胃肠钡餐造影胰头癌肿块较大可显示十二指肠曲扩大和反“3”字征。低张力造影可提高阳性发现率。

　　（4）CT胰腺区动态薄层增强扫描可获得优于B超的效果，且不受肠道气体的影响，对判定肿瘤可切除性也具有重要意义。

　　（5）ERCP可显示胆管和胰管近壶腹侧影像或肿瘤引起的胆、胰管扩张的影像。此种检查可能引起急性胰腺炎或胆道感染，应予警惕。

　　（6）MRI或磁共振胆胰管造影（MRCP）单纯MRI诊断并不优于增强CT。MRCP能显示胰、胆管梗阻的部位、扩张程度，具有重要的诊断价值，具有无创性、多角度成像、定位准确、无并发症等优点。

　　（7）选择性动脉造影对胰头癌的诊断价值不大，但对显示肿瘤与邻近血管的关系以估计根治手术的可行性有一定意义。

　　（8）经皮细针穿刺细胞学检查在B超或CT引导下穿刺肿瘤作细胞学检查，阳性率可达80%左右。

三、胰头癌的典型症状有哪些

　　黄疸

　　一般来说，黄疸是胰腺癌晚期很重要的症状，阻塞性黄疸则是胰头癌的突出表现，它的发生率在90%以上。

　　黄疸通常呈持续性且进行性加深。完全梗阻时，大便可呈陶土色，皮肤黄染可呈棕色或古铜色，伴瘙痒。

　　消瘦

　　体重下降明显的常见胰头癌晚期症状，90%的患者有消瘦，其特征是发展迅速，考虑与胰液胆汁缺乏、消化吸收功能差、食欲不佳、睡眠、精神负担重以及癌细胞直接作用等相关。

　　腹痛

　　胰头癌晚期常见的症状就是上腹部不适及隐痛。一般腹痛的位置不定，范围比较广。最典型的部位是中上腹和左季肋部，可能会向背、前胸、右肩胛部放射。可能是钝痛、重压痛等，大多是持续性。

　　胰头癌晚期常见的症状就是上腹部不适及隐痛

　　乏力与食欲不振甚为常见，尚可伴有腹泻便秘、腹胀、恶心等胃肠道症状。部分病例可出现脂肪泻和高血糖、糖尿。 不喜欢脂肪性菜肴，也会出现脂肪性下痢，这是脂肪未被消化，而和粪便混合、排泄出来的下痢症状。

　　神经症状

　　部分患者可有焦虑、抑郁、失眠、性格改变等表现。

　　发热

　　至少有10%的患者在病程中有发热出现。胰头癌晚期临床可表现为低热、高热、间歇热或不规则热等。原因可能与癌细胞本身释放的致热源或继发性胆道感染有关。

　　体格检查早期一般无明显体征

　　典型者可见消瘦、黄疸、上腹部压痛。晚期可于上腹部触及结节状、质硬之肿块。如黄疸伴有胆囊肿大，则为胰头癌的重要依据。由于胆汁淤积，常可扪及肝脏肿大。如癌肿压迫脾静脉或脾静脉血栓形成时，可扪及脾肿大。

四、胰头癌是什么原因引起的

　　胰头癌是什么引起的

　　1、酗酒

　　长期酗酒的是胰头癌的高发人群，慢性胰腺炎患者大多是三十到六十岁的人，并且男性比女性多，大多是因为胆道疾病、慢性酒精中毒等导致胰腺损害。

　　长期酗酒是导致慢性胰腺炎的重要原因，这是因为酒精能引起胰腺损害，可使胰腺炎症反复发作最终导致慢性胰腺炎，会增加胰腺癌几率。

　　2、吸烟

　　吸烟与胰腺癌危险性的联系已为国际上公认，在40岁及以上居民中，与非吸烟者比较，男女性吸烟者胰腺癌死亡的相对危险度分别为1.70 和1.53，男性中吸烟对胰腺癌死亡的人群归因危险度达27.8%。

　　危险性随每日吸烟量、吸烟年限和累积年包数而显著升高，吸烟指标最高组的胰腺癌相对危险度约为非吸烟者的3～6倍。危险性随戒烟年限增长而降低，戒烟10年以上者其危险性已和非吸烟者相仿。

　　3、职业暴露

　　胰腺癌极少在人类以外的其它动物发生，这说明人类的职业、致癌化学物质的长期接触可能与发病密切相关。

　　动物实验证明，可以诱发胰腺癌的化学物质有N -甲基-N -亚硝脲、双异丙醇-亚硝胺、重氮丝氨酸等。有的报告称从事石油产品生产10年以上的男性，胰腺癌的的报告称从事石油产品生产10年以上的男性，胰腺癌的发病率5倍于对照者。

　　4、年龄与性别

　　胰腺癌的发病率随年龄增大而增高。约80%患者的年龄在60～80岁之间。40岁以下的胰腺癌患者不足10%。