2018-09-07 07:15 来源:网友分享
肥胖症是一组常见的代谢症群。当人体进食热量多于消耗热量时,多余热量以脂肪形式储存于体内,其量超过正常生理需要量,且达一定值时遂演变为肥胖症。正常男性成人脂肪组织重量占体重的15%~18%,女性占20%~25%。随年龄增长,体脂所占比例相应增加。关于肥胖的评估方法,包括人体测量学、双能X线吸收法、超声、CT、红外线感应法等多种。如无明显病因者称单纯性肥胖症,有明确病因者称为继发性肥胖症。
肥胖的原因迄今尚未完全阐明,一般认为与下列因素有关。
1、遗传:父母中有一位是肥胖者,其子女肥胖机率为40%至50%;父母皆为肥胖者,其子女肥胖机率为70%至80%。
2、饮食习惯:若家长任由孩童吃高脂及高热量食物,而且经常要他们吃光所提供的食物,甚至以奖励方式来鼓励孩子吃东西,容易令孩子变得肥胖。
3、心理代偿作用:当儿童心理不安、紧张或受挫折时,会找来甜食、高热量食物,以不断进食来填补心理不安,养成进食过量的习惯。
4、服用药物:如抗过敏药物、性激素、类固醇、抗抑郁药、抗癫痫药等。
5、生理因素:可能源自于患者本身的新陈代谢较亢进,内分泌失调、染色体异常、大脑控制饱食饥饿中枢失控或疾病等因素。
肥胖患者除了体重超过标准外,内分泌失调、糖尿病、湿疹等也是常见的并发症,患者一旦发现上述情况就要意识到患上肥胖症。
具体症状如下:
1、体重超标:一个人的体重超过标准的状态称为肥胖。标准体重是依大多数人的身高与体重的关系而制定的。符合中国人实际的标准体重的计算公式:
南方人标准体重=(身高(厘米)-150)×0.6+48
北方人标准体重=(身高(厘米)-150)×0.6+50
如果根据上述公式计算,发现体重超标,即为肥胖。
2、内分泌失调:肥胖女性易内分泌失调而使得更胖,使子宫内外脂肪细胞过多而不易受孕。所以肥胖的女性可能存在月经不调等情况。
3、皮肤病:肥胖者常患对磨疹,多发于头部、腋窝、阴部及股间等皮肤皱折处,造成红色发痒的湿疹。且常在腰部、大腿等处出现妊娠纹样的线纹,称为肥胖纹,是由于真皮组织迅速生长时断裂所产生。
4、糖尿病:肥胖会造成血中胰岛素过度分泌,越为严重的肥胖者,其空腹时胰岛素浓度越高,而进食后胰岛素的分泌无法相对地提高,所以形成血糖升高的现象。并且实验发现,较胖者其细胞中胰岛素受体较少,或是在接受胰岛素时容易出现问题,所以肥胖者会增加罹患糖尿病的风险。若是体重减轻,则会改善血糖不正常的情况。
肥胖症的诊断首先是测定体重,根据体重标准衡量肥胖程度。另外要结合病史,鉴别是继发性肥胖还是单纯性肥胖。
1、体重标准:
目前临床用体重系数(BMI)来评价:<18.5 kg·m-2者为体重过低,18.5~23.9 kg·m-2为正常范围,≥24 kg·m-2为超重;≥28 kg·m-2为肥胖。
在幼儿园,我们一般是用杠杆秤测量幼儿的体重,然后根据世界卫生组织(WHO)制定的标准来判断:
体重超过同性别同身高标准体重的10%——超重儿
体重超过同性别同身高标准体重的20%——轻度肥胖
体重超过同性别同身高标准体重的30%——中度肥胖
体重超过同性别同身高标准体重的50%——重度肥胖
2、肥胖的常规检查
肥胖症确定后可结合病史、体片及实验室资料等,鉴别属单纯性抑继发性肥胖症。如有高血压、向心性肥胖、紫纹、闭经等伴24小时尿17羟类固醇偏高者,则应考虑为皮质醇增多症,代谢率偏低者宜进一步检查T3、T4及TSH等甲状腺功能试验。
此外,常须注意有否糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化、痛风、胆石症等伴随病。
肥胖儿的治疗是一个综合过程,它要求从运动、饮食、心理等多方面着手,避免药物减肥。
要想预防肥胖症的发生,首先必须让家长和儿童了解肥胖对人体有哪些害处,减肥有哪些益处。同时,要让家长和孩子知道,肥胖治疗是长期、艰苦的,不能半途而废,必须有足够的精神准备,并为孩子建立一份切实可行的健康处方,主要包括以下三个方面:
1、膳食调整
对幼儿园的肥胖儿进行饮食情况的调查,发现存在普遍的问题:晚餐丰盛、进餐速度偏快、进食豆制品少、喝饮料较多、蔬菜吃得少,荤菜吃得多,其实这是一种对人体健康极为不利的饮食习惯。
儿童正处在生长发育的关键时期,为了保证儿童正常发育的需要,足够的营养是非常重要的,其原则是保证蛋白质(低热能)的摄入,减少热能的摄入和提高膳食质量,不盲目节食。教会孩子懂得吃什么,怎样吃才是科学的、合理的。平时应多吃些新鲜蔬果、粗粮、豆制品等;避免大吃大喝,高脂快餐、软饮料、甜食、冷饮、巧克力等。
2、合理运动
应选择安全,有趣味性,价格便宜,便于长期坚持,能有效減少脂肪的运动。要让孩子知道如果每天坚持半小时的激烈运动,而其他的时候一有空就坐着,那是毫无意义的。
最佳的运动方案应该是除了在户外活动时完成高密度、低强度的运动量外,还要强调每天应有一定时间的体力活动(大约累计1小时)和减少久坐的时间(不应有每次超过1小时)。比如,来回幼儿园途中以步代车;上下楼梯自己爬,不要坐电梯;在家里对孩子不要过分保护与溺爱,要鼓励他们做些简单的家务:扫地、铺床、洗碗、擦桌子等。
3、培养良好的行为习惯
矫正不良的饮食行为,改变不合理的进餐习惯,避免晚餐吃得过晚、过饱;改变餐间吃零食和吃夜宵的习惯;改变狼吞虎咽的习惯。
在幼儿园里,教会中、大班幼儿记好进餐日记,以达到控制进餐速度的目的,培养细嚼慢咽的良好习惯;记好运动日记,使每个肥胖幼儿都能动起来,自觉完成每天的运动量。充分调动了孩子的主动性、能动性,效果还真得不错。
要定期为孩子称体重,及时掌握体重的动态变化。儿童减肥不宜减食减重,而是强调控制增重速度在正常生理范围内,根据一般规律,身高每长1厘米会自然增加近1公斤体重,所以儿童的减肥特点之一是不强调降体重,注意两者关系。
关心儿童的健康成长是我们义不容辞的责任,也是每个家长的心愿,愿我们共同携手,重视儿童生理、心理发育,坚持两不减”,相信我们的小胖墩”一定会变得越来越健康、越来越结实。