听神经瘤的治疗 预防听神经瘤疾病的方法

一、听神经瘤的治疗措施

　　多数被诊断为听神经瘤的患者不需要立即进行治疗，因为听神经瘤是一个典型的良性肿瘤，生长缓慢，对其的治疗不是很紧迫。这就允许患者有时间考虑治疗方案和找有经验的医生接受治疗。一些患者选择听神经监测而不是放疗或是手术治疗，一般而言通过MRI扫描进行监测，肿瘤可能在很长的时间内没有发生重要的变化。对一些患者而言需要立即治疗，(例如肿瘤的大小、生长、外型的变化或是出现了紧急的症状)这时手术治疗是比较好的选择。

　　听神经瘤手术现在主要关心的是听力的保存。听神经瘤的大小和术前听力水平是影响是否能成功保留听力的因素。如果听力图显示患者的术前听力很好，就有机会在术中保存听力，那么就要选择一个可以保存听力的手术入路，与此相反，为了完全切除肿瘤，在手术中要牺牲听力。多数的患者术前听力水平很好而且肿瘤较小局限在内听道内，常规推荐采用中颅窝入路，听力的保存可以达到2/3。

　　听神经瘤是良性肿瘤，位于脑组织外面。外科手术成为听神经瘤治疗的首选治疗方法，手术治疗效果非常好。但是，听神经瘤位于后颅凹的桥小脑角区，而该区域解剖结构相当复杂，除了脑干和小脑外，还有众多的颅神经穿行其间，包括许多重要血管，以及他们的分支。如此众多的重要结构包绕着肿瘤，受到肿瘤的压迫、粘连，使得听神经瘤手术风险极高，也是过去手术死亡率高，并发症多的重要原因。可以说，听神经瘤手术是考验神经外科医生技术的高难度、高风险手术，代表着神经外科医生的手术水平。

二、预防听神经瘤疾病的方法

　　听神经瘤是良性肿瘤，早诊早治效果好，耳鸣是听神经瘤的首发症状，只要耳鸣象秋蝉的叫声，应立即找专科医生诊治，头部计算机体层摄影或磁共振成像能确诊，肿瘤直径>3cm或已有颅内高压者，手术切除肿瘤是唯一出路;如肿瘤直径<3cm，可考虑行γ-刀或X-刀治疗，但费用稍高，到目前为止，仍未发现进食某种食物或药物能使肿瘤缩小或消失。

　　平时生活中有很多可以保护我们健康的方法，但是也有很多可以危害我们的因素，我们要避开这些致病因素，找出保护我们健康的方法。任何疾病都有保健的方法，能够使患者在治疗后有一个恢复的过程，患者必须知道这种方法，不然治疗效果就会打折扣。这种疾病是我们比较熟悉的疾病，对人们的健康威胁已经很大，所以我们要做好疾病的保健与治疗，帮助患者恢复健康。

三、听神经瘤的病因

　　此瘤为常见的颅内肿瘤之一。多为单侧，生长慢。肿瘤在内耳道内逐渐增大，可压迫听神经、前庭神经及内耳动脉，影响内耳血供造成感觉结构退变。初期为实质性球形，且包膜完整。压迫内听动脉而发生内耳缺血，产生前庭、耳蜗的功能障碍。肿瘤生长使内耳道扩大并伸展至小脑及后组脑神经，并使脑脊液循环受阻而产生颅内压增高。肿瘤外观灰红色、淡黄色或白色，呈球形或椭圆形，表面光滑有完整包膜，大小不一，形态各异。根据瘤细胞排列特点，显微组织学图像可分为①AntoniA型：致密纤维状一细胞平行排列，梭形细胞排列成旋涡状或栅栏状。②AntoniB型：稀疏网眼状一稀疏的网状细胞排列成栅状，有时同一瘤体内可见两种不同的组织结构。肿瘤生长速度一般较缓慢，但可因人而异，个体差异较大，每年增大1mm～10mm，年轻病人或妊娠期病人肿瘤增长较快，此时瘤体内可发生出血或液化坏死出现囊性变。

四、听神经瘤的症状

　　听神经鞘瘤的病期很长，症状的存在时间nr数月至十余年不等。但本病的首发症状几乎都是听神经本身的症状，包括头昏、眩晕，单侧耳鸣及耳聋。57%的病人有耳部症状，其中，听觉障碍占62%，耳鸣12%，两者皆有者占26%。43%的病人患有耳聋及其他的神经症状，其中，90%病人听力丧失，79%病人有小脑功能失调，57%的病人有脸部感觉迟钝，32%的病人有眩晕症状，20%病人有脸部肌肉无力。临床神经学检查最常见的病征是耳聋，在过去的统计接近100%，最近数年早期诊断出小型听神经鞘瘤的机会较多，尚保存一定程度听力的病例已不是少见。其他常见的病征有眼球震颤、眼角膜反射消失、小脑功能失调与脸部肌肉无力。Cushing对听神经鞘瘤的症状曾作了详细的描述，提出听神经鞘瘤的症状发展是有规律性的，症状出现的程序如下：

　　①耳蜗及前庭症状，表现为头昏、眩晕、耳鸣、耳聋。

　　②额忱部头痛伴有病侧枕骨大孔区的不适。

　　③小脑性共济运动失调，动作不协调。

　　④邻近脑神经受损症状，如病侧面部疼痛、面部抽搐、面部感觉减退，周围性面瘫等。

　　⑤颅内压增高的症状，如视盘水肿，头痛加剧、呕吐、复视等。这些症状发展的程序曾得到许多学者的赞同，可作为听神经鞘瘤临床诊断重要依据之一。