小儿细菌性痢疾的症状 小儿细菌性痢疾的发病原因是什么

一、小儿细菌性痢疾的典型症状

　　1、急性细菌性痢疾：

　　典型痢疾：患儿起病急，发热，体温为低热或高热，腹泻频繁，每天约大便10-30次，粪便带黏液及脓血。患儿有恶心、呕吐和阵发性腹痛症状。压迫患儿腹部会有痛感。有时左下腹可触及痉挛的乙状结肠肠管。肠鸣音亢进。便后有里急后重下坠感。患儿全身乏力，食欲减退。婴幼儿有时可有高热惊厥。多数急性痢疾患儿经合理治疗，可于数天内逐渐减轻而痊愈，预后良好。年长儿童大便很快成形，婴幼儿可持续数天稀便，这与婴幼儿肠道功能恢复较慢有关。

　　非典型痢疾：患儿不发热或只有微热，也无中毒症状，轻度腹泻，稀便、粪便内只有黏液而无脓血。只有粪便培养阳性才能确诊。在流行时，这类病例数可能超过典型病例数。因其经过类似一般肠炎，易被忽视，常成为痢疾的传播者。

　　2、慢性细菌性痢疾：

　　病程超过2周称迁延性痢疾，超过2个月则称慢性痢疾。其发生原因主要是因患儿体质瘦弱、有营养不良、佝偻病或贫血等合并症，或因这类病儿未得到合理治疗所造成。因病程日久，渐消瘦，粪便含大量黏液、不一定带脓血，或黏液便与脓血便交替出现。粪便仍可培养出痢疾杆菌，但阳性率显著低于急性痢疾。慢性痢疾患儿如合并严重营养不良，往往容易发生一些危象。病儿可因发生电解质紊乱(低钠、低钾、低钙)，严重心肌损害而意外死亡。这类病儿在我国已很少见到，而在其他发展中国家经常见到。在慢性痢疾过程中有时症状突然加重，呈急性发作的表现。

　　由于其病症不明显，家长需要特别注意小儿慢性痢疾的症状，以免耽误病情，造成严重后果。

二、小儿细菌性痢疾的原因

　　小儿痢疾主要是因为感染病毒引起，是一种传染性强的肠道疾病。小儿痢疾的病原为痢疾杆菌，痢疾杆菌能产生毒素，其进入肠道后，在患儿肠道中借助碱性环境迅速繁殖，并逐步入侵患儿肠粘膜上皮细胞和其固有层，引起结肠的炎症反应，导致发病。

　　痢疾杆菌，属肠杆菌科志贺菌属。为革兰阴性、需氧、无鞭毛、不能运动、无荚膜、不形成芽孢的杆菌。长约1-3?m；在水中可生存5-9天，食物中可生存10天，对阳光极敏感，经照射30min即死亡；在低温潮湿的地方，可生存几个月，需要在100摄氏度环境下10分钟才能被杀死。在蔬菜、瓜果、食品及被污染的物品上可生存1-2周。采用苯扎溴铵(新洁尔灭)、漂白粉、过氧乙酸、石灰乳、来苏水均可将其杀灭。在37%培养基上生长良好。应用去氧胆酸盐SS培养基和伊红亚甲蓝培养基可获纯培养。用木糖赖氨酸去氧胆酸盐琼脂培养基阳性率较高。

　　痢疾杆菌根据菌体O抗原的结构不同，可分为A、B、C、D 4个群，群内又分为47个血清型(包括亚型)：

　　A群：志贺痢疾杆菌(Shigella)，此群对甘露醇不发酵，无鸟氨酸脱羧酶，与其他各群无血清学联系。此群有1-12个血清型。A群1型为志贺菌，2型为施密次菌(Schmitz)，其余为副志贺痢疾杆菌。

　　B群：福氏痢疾杆菌(Flexner)，发酵甘露醇，无鸟氨酸脱羧酶，各型间有交叉凝集。已有13个血清型(包括亚型和变种)。

　　C群：为鲍痢疾杆菌(Boydii)，发酵甘露醇，有鸟氨酸脱羧酶，各型间无交叉凝集。有1-18个血清型。

　　D群：宋内痢疾杆菌(Sonne)，发酵甘露醇，有鸟氨酸脱羧酶，迟缓发酵乳糖。仅有1个血清型。但近年来按其发酵乳糖的能力可分2株，依其产生大肠菌素的能力又可分16个型。

　　有研究发现，痢疾杆菌对多种抗菌药物的耐药性逐渐增高。因此，家长需明确孩子患痢疾的原因，并选择合适的抗菌药进行治疗，才能达到好的疗效。

三、患细菌性痢疾的孩子应该怎么护理

　　1、饮食与补充水分：痢疾病儿因胃肠功能出现紊乱，为了减轻胃肠道的负担，应给病儿吃清淡易消化的半流食如米粥、面条汤等。待大便次数减少，病情好转可改为软饭，吃些鸡蛋、瘦肉等高蛋白食物以增加营养。要给病儿勤喂水，一方面可以补充因腹泻丢失的水分，另一方面也可以加速细菌毒素的排泄，可以喂口服补液盐、白开水、糖盐水或果汁水等。花样多，病儿觉得新鲜就会多喝些。

　　2、做好臀部护理：婴儿每次大便后需用温水清洗臀部并涂油膏，如凡士林、鞣酸软膏或植物油，以防发生臀红或肛门周围糜烂。幼儿及年长儿便后宜用柔软的卫生纸擦拭。为了避免蹲盆时间过长，次数过多而引起脱肛，幼儿也可采用尿布。发生脱肛时，可用消毒的凡士林油纱布或盐水纱布将脱出的部分轻揉托回。家长不必过于担心着急，因为待痢疾好了，脱肛也就随之痊愈了。

　　3、注意观察病情：有少数急性痢疾病儿，发病1~2天后才转为中毒性痢疾，所以在此期间要注意观察病情变化，一旦发生中毒性痢疾的症状，如高热、惊厥、面色苍白、脉搏细弱、精神萎靡或烦躁等，应及时送往医院治疗。此外，病儿每次大便后，家长应注意观察大便的量和性质，并记录次数，只有前后比较才能了解病儿的病情是好转还是加重，为医生制定治疗计划提供可靠的依据。

　　4、细菌性痢疾属于消化道传染病，既然是传染病，那么，首先注意隔离与消毒。痢疾病人需隔离至症状完全消失，大便外观成型正常后1周。有条件应作大便培养，两次阴性才能解除隔离。餐具要单独使用，用后煮沸消毒15分钟。病儿的衣服被褥要勤洗勤晒。

　　5、注意腹部保暖：腹部保暖可以减少胃肠的蠕动和痉挛，达到减轻疼痛和减少大便次数的目的。首先要避免腹部受凉，给病儿穿好盖严腹部。还可以将热水袋放置于腹部，放置时最好让病儿侧卧，以减轻热水袋对腹部的压力。

　　6、疗程应足够：护理病儿过程中，一定要遵照医生的要求按时服用抗菌药物，孩子大多怕吃药，给婴儿吃药更麻烦，有时吃2~3天药，大便性状暂时好转，家长往往擅自停药，因为孩子的病没有得到根治，过几天病情又会反复。而且容易造成痢疾杆菌产生耐药性，在急性期若不按疗程服药，彻底治疗，常会导致迁延不愈或转成慢性痢疾，那会严重影响孩子的身体健康和正常学习，对此家长务须给予充分注意。

四、中医怎样治疗细菌性痢疾

　　解毒宽肠汤：当归、杭白芍各12克，酒炒黄连、莱菔子各9克，木香9克，薤白15克，水煎服，每日一剂，主治猝发痢疾。

　　合痢汤：白头翁15克，川连、炮姜、炙甘草各6克，黄芩、川楝子各12克，秦皮、木香、厚朴、陈皮、醋炙元胡各10克，白术、粳米各30克。每日一剂，分两次服，用于急性菌痢。 治痢散：葛根、苦参各12克，陈皮、赤芍、炒麦芽、焦山楂各9克，陈松萝茶10克，水煎服，用于痢疾初起。

　　苦辛利湿方：藿梗、杏仁、茵陈各6克，炒黄芩、泽泻、通草各3克，黄连、炒黄柏各2．4克，炒苍术、厚朴、大腹皮各4．5克，滑石9克，木香1.5克。水煎服，每日一剂，用于慢性痢疾。

　　乌梅诃子饮：乌梅、诃子、焦山楂、焦地榆、白芍、米壳、炙甘草适量，加水煎服，每日一剂，治疗休息痢。

　　贴脐止泻饼：羌活、白胡椒、肉桂、丁香、山楂、木香、姜枣、小葱等捣烂如泥拌匀，加入适量蜂蜜，做成钱币大小的药饼，用塑料膜包好备用。将药饼贴脐上固定6～8小时，治疗慢性菌痢虚寒型。

　　双藤汤：红藤50～l100克，忍冬藤25～50克，水煎服，每日一剂，，治疗急性菌痢赤多白少者。

　　菌痢方：人参、炒白术、干姜、陈皮、炙甘草、山楂、炒谷麦芽各9克，砂仁6克，治疗噤口痢。