垂体瘤内分泌检查 如何治疗垂体瘤

一、垂体瘤的护理

　　1、 术后早期胃肠功能未完全恢复时，尽量少进牛奶、糖类食物，防止其消化后产气过多，引起肠胀气。

　　2、 麻醉清醒后，血压平稳者，抬高床头15～30度，以利于颅内静脉回流。

　　3、 较大病变组织切除术后，局部留有较大腔隙的，应禁患侧卧位，以防脑组织移位，脑水肿发生。

　　4、 术后请您进行有效的咳嗽排痰，必要时我们会为您做雾化吸入，以促进痰液排出。

　　5、 术后请勿用力排便，以防止脑腔压力增高导致脑疝发生。如发生便秘，我们会给您服缓泻剂或给您肛注开赛路等。

　　6、 术后护士为您进行口腔护理，以保证口腔清洁促进食欲。

　　7、 术后长期卧床易形成褥疮，深静脉血栓等，为使您顺利康复，术后护士会协助您翻身、活动四肢，如病情允许，您可在床上进行四肢活动。

　　8、 切口拆线后，您可适当下床活动，但注意循序渐进，勿操之过急。

　　9、 术后多数病人都有切口疼痛，请您及时告知医护人员，医生会根据病情给您使用适量的止痛剂

　　10 术后为补充营养，预防感染等，需行静脉输液，输液时肢体可能感觉麻木，如疼痛请及时告知医护人员，输液后可适当进行局部活动或按摩。

　　11、开颅术后，头部将放置引流管，您在翻身时注意不要用力过猛，防止引流管脱落。

　　12、病情允许，术后2-3日内就可以拔除尿管，自行排尿。如自行排尿困难，可予腹部热敷、按摩、听流水声、会阴冲洗等方法促进排尿。

　　13、术后需吸氧，请勿随意拔出吸氧管。

二、垂体瘤的复查的目的

　　1. 首先，检查肿瘤是否复发：绝大多数患者的肿瘤彻底切除后不再复发，但仍有个别病例肿瘤再生长，生长的部位一般在原来肿瘤部位。一般术后第一年复查1-2次，若无临床症状及影像学异常，复查次数逐渐减少。

　　2. 其次，检查肿瘤是否再生长：严格来讲，肿瘤复发与肿瘤再生长定义不同，前者指手术将肿瘤已彻底切除，以后颅内又生长同类肿瘤;后者系指手术将肿瘤部分切除，颅内仍残留一部分，以后残瘤再生长。这种情况复查次数较前者为多，因病情各异，复查次数、间隔时间根据具体情况而定，出现临床不适症状或原有症状加重应及时复查。

　　3. 最后，了解病人身体状况：一些脑瘤手术后出现人体许多机能和脏器变化，如垂体瘤病人术前血糖高、血压高、内分泌功能紊乱、不孕、心功能衰竭、骨折等，术后恢复怎样?还需要给予降血糖、降血压治疗?不孕问题是否与其它疾病有关，内分泌紊乱是否需要激素替代治疗等一系列问题，都需要在复查后才能处理。有些问题比较容易解决，如不孕，可能服用几次药物即能生育，但一些患者不注意复查，延误了治疗机会。

三、垂体瘤的诊断

　　1、 临床表现

　　垂体瘤患者的早期症状往往轻微，容易漏诊或误诊。如老年垂体瘤导致的垂体功能低下，视力下降;儿童及青春期垂体瘤出现视力下降或生长发育迟缓;男性泌乳素腺瘤所致阳痿;女性泌乳素腺瘤所致月经紊乱等。这不仅需要神经外科、内分泌科医生重视，而且需要相关科室如眼科、妇产科等的重视，应加强各科对相关疾病与垂体瘤的鉴别诊断。其中MRI检查及内分泌激素测定是提高垂体瘤早期诊断的重要手段。

　　2、内分泌检查

　　目前诊断功能性垂体瘤的内分泌学指标是：血清PRL〉30μg/L、血清GH〉5μg/L、UFC〉80μg/24小时，ACTH〉40pg/ml。由于内分泌激素受内在外在因素的影响，存在节律变化，故对于血GH水平增高的患者，应做葡萄糖GH试验;对于皮质醇增高者，应做地塞米松试验，以协助明确诊断。影响泌乳素增高的因素很多，但泌乳素愈高就愈支持垂体瘤的诊断。

　　3、影像学检查

　　MRI检查肿瘤小于1cm为微腺瘤，肿瘤大于1cm而小于3cm为大腺瘤，大于3cm为巨大腺瘤。临床症状、内分泌及影像学检查典型者，诊断垂体瘤并不难，如闭经、泌乳，泌乳素明显增高，MRI示垂体瘤直径为2厘米，诊断为垂体泌乳素大腺瘤;如患者有肢端肥大、糖尿病，血清生长激素增高，核磁共振示垂体增大，诊断为生长激素腺瘤。

四、有关垂体瘤的治疗

　　1、药物治疗：仅对一部分脑垂体瘤有一定的效果，可不同程度缓解症状，但不能根本治愈，并且可能终生服药。由于药物并不能把瘤子消除，所以当停药后症状又会反复，而肿瘤也会继续增大。

　　2、垂体瘤的治疗方法哪种好?放射治疗：即放疗，垂体瘤的放射治疗常用的是伽玛马治疗，是垂体瘤的治疗方法中适用于手术不彻底或可能复发的垂体腺瘤以及肿瘤直径小于3.0厘米的垂体瘤的方法。虽然放射治疗对垂体瘤有一定的疗效，但临床上对其剂量、疗效，以及对垂体功能低下，视交叉视神经、周围血管神经结构等的损害要进一步研究。

　　3、手术治疗：在垂体瘤的治疗方法中，手术治疗是效果最为明显的。手术治疗方法可分为开颅手术、经蝶窦方法。垂体瘤开颅手术风险较大，效果一般，复发率较高，单纯切除者复发率可达60%，近年来临床上已经较少使用。而经蝶窦方法又分为传统经蝶入路与单鼻孔经蝶入路。效果最明显、治疗最安全的是单鼻孔经蝶入路法。