直肠纤维瘤是否要手术 直肠纤维瘤怎么治

一、直肠纤维瘤的病理

　　一)肉眼病变

　　纤维瘤通常有很好的界限。

　　1、硬纤维瘤

　　多半呈圆形而质硬，切面较干，成白色或黄白色，仔细观察时可以隐约的看到纤维束的横切断面与纵切的纤维走向。硬纤维瘤不但有较多胶质纤维，而且结缔组织细胞的核多成梭形。

　　2、软纤维瘤

　　切面成海绵状，有较多血管且常呈水肿状，所含的淋巴液可凝结而成胶样，胶质纤维少，细胞排列也较疏松。

　　在皮肤的纤维瘤外观为一圆形或卵圆形，有良好的形状，表面可能产生溃疡和二次性感染，呈现均质灰白色。

　　二）组织病变

　　由于胶质纤维的多寡与其排列的疏密，可使纤维瘤的软硬程度不一。

　　1、软纤维瘤

　　较软的纤维瘤有较多的结缔组织细胞与较少的结缔纤维，淋巴液与血管也较多些，这种纤维瘤称软纤维瘤。

　　2、硬纤维瘤

　　如果纤维较多，细胞较少则称硬纤维瘤，在显微镜下每一视野所见到的细胞核也就比较少。纤维瘤中的结缔组织细胞与胶质微纤维的走向，是漫无一定的，这与伤口愈合中肉芽组织的细胞与纤维有一定走向完全不一样。

　　3、其他

　　在纤维瘤的结缔组织中，如混有成熟的脂肪、骨、软骨或黏液样结缔组织，而其量又少于结缔组织的一半，则可分别称为脂纤维瘤(lipofibroma)、骨纤维瘤(osteofibroma)、软骨纤维瘤(chondrofibroma)及黏液纤维瘤(myxofibroma)。可是混有骨组织与黏液样结缔组织肿瘤，往往有变成恶性的肉瘤可能，应予以注意。

二、直肠纤维瘤的类型及诊断

　　一）类型

　　a.黄色纤维瘤：好发于躯干、上臂近端的真皮层或皮下，常起自外伤或搔痒后的小丘疹，肿块硬，边缘不清，因伴有内出血，含铁血黄素，呈深咖啡色，瘤灶若超过1cm、生长较快，应疑为纤维肉瘤变，手术切除须彻底。

　　b.隆突性皮纤维肉瘤：位于真皮层，突出体表，表面皮肤光滑，形似疤痕疙瘩，好发于躯干，低度恶性，具假包膜，切除后易复发，多次复发恶性度增高，可血行转移，应尽早切除含足够多正常皮肤和深部相邻筋膜的瘤灶。

　　c.带状纤维瘤：腹壁肌肉因外伤或产伤后修复性增生所成，无明显包膜，宜手术切除。

　　二）诊断要点

　　1.可见于全身各部，大、小不等，表面光滑，或呈现头状，可自由推观。

　　2.亦可见有带蒂者，增大可至数公斤，多松弛悬挂，触之柔软，有色素沉着。

　　3.据其组织成分与性质，又有软、硬两种特殊类型：软纤维瘤又名皮赘，多见于面、颈及胸背部，有蒂、大小不等、柔软九弹性;硬纤维瘤多发于20—40岁女性，以腹壁多见。为坚硬、无痛、无移动性、与周围组织界限不清的肿物，生长缓慢，无包膜而呈浸润生长。切除后易夏发，且可恶变。

　　4.病理切片可确定肿瘤性质。

三、直肠纤维瘤注意事项

　　纤维瘤病人日常注意事项有饮食要有节制，避免生冷，小食油腻，禁忌辛辣食物，戒除烟酒。注意保暖，避免着凉。个人卫生，勤洗澡，换衣。注意休息，避免剧烈活动，应劳逸结合。防止过渡紧张和劳累：过渡紧张和劳累可导致机体的代谢功能紊乱，疲倦和抗病力下降，故劳逸结合，合理安排工作与休息非常重要。

　　1、纤维瘤病病人宜食

　　莲菜、大青菜、白菜、西红柿、黄瓜、茄子、芹菜、豆腐、瘦肉、苹果、梨、香蕉、桔子、西瓜、甜瓜、柿子、核桃仁、熟花生米、松子。

　　合理膳食习惯：保持清淡饮食。多吃新鲜蔬菜及水果。食物尽量做到多样化。

　　2、纤维瘤病人应禁忌

　　苋菜、蜂蜜、牛奶、咖啡、汽水、茶叶水、冰激凌、牛肉、羊肉、海鲜、辣椒、葡萄、葱、大蒜、绿豆食品、以及油腻食物。

　　调味佐料不应多多益善：医学研究结果表明，胡椒、桂皮、丁香、小茴香、生姜、等天然调味品具有一定的诱发性和毒性，如饮食中过量使用调味品，轻者有口干、咽喉痛、精神不振、失眠等感觉，重者会诱发高血压、胃肠炎等多种疾病，甚至有致人体细胞畸形，形成癌症的可能。因此，日常饮食中以尽量少的调味佐料为好。

　　热油炒菜香：当油温高达200度以上，不仅植物油中对人本有益的不饱和脂肪酸将被氧化，而且会产生一种叫做“丙烯醛”的气体。它是油烟的主要成分，对人体的呼吸系统极为有害。另外“丙烯醛”还会使油产量极易致癌的过氧化物。因此，炒菜还是用八成热的油较好。

　　饭后马上吃水果：科学家经过研究后指出，水果中含有大量的单糖类物质，很容易被小肠所吸收，但若被饭菜堵在胃中，就会因腐败而成胀气、使胃部不适，所以，吃水果应在饭前一小时或饭后2小时为宜。

四、直肠纤维瘤是否要手术及医治

　　纤维瘤(包括神经纤维瘤)、脂肪瘤及粉瘤分别相当于中医之痰核积聚、脂瘤和渣瘤范围，其发病原因皆因脾肺失调，痰湿凝聚，日久成核，阻滞经气，肿物均发于体表之皮下，故一并归纳于皮下肿瘤加以论述。笔者认为，肿物发于外，实因于内，内脏脾肺失调，痰湿循经至表而凝聚，经气不畅而郁滞，日久成核故发以上诸病。其治之法，当以温通经脉，助阳行气才能化痰核以散郁结，故取火针直刺痰核处(即肿瘤)，或速刺或缓刺，使其瘤体内容物尽量流出，如少量不能流出，亦可局部吸收。但从中医辨证看，皆为痰核所致，故均治以火针温通之法，助阳行气，化痰散结而获效，此可谓异病同治。

1.中药治疗

缺点是消瘤速度比手术及西药治疗慢，优点是副作用小，抗复发率效果好，能稳定病情不扩散、不转移，去除效果相对较好，目前接受治疗的患者都比较满意。

2、西药治疗或中药加西药治疗

此种方法是一种激素疗法，见效较快，但停药即发，适合手术前的肿物缩小，便于手术，以及适用于生长较快的肿物。

3.手术治疗

由于药物治疗并疗效并不是很理想而且有局限，因此目前都采用手术进行切除。而且现在的手术方法都实行了微创，它手术切口仅为2mm左右，手术后不影响乳房外观。与传统手术相比，乳腺纤维瘤微创手术还具有不需拆线换药、恢复时间快(一至两天即可恢复)等特点。