鸡胸手术后的疤痕怎么样 鸡胸还有什么注意事项呢

一、鸡胸手术后的疤痕怎么样

　　鸡胸(pectus carinatum)又称鸽胸。胸骨向前隆起畸形，状如鸡、鸽子之胸脯故称之为鸡胸，是前胸壁第二种常见的胸廓畸形，较漏斗胸少见，发病率约千分之一，男女比例约4：1，占所有胸壁畸形的16.7%，症状出现较晚，50%以上在11岁以后发现。病因尚未明确，可能与遗传有关，有家族史者约20%～25%。一般认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的，胸骨的畸形是继发于肋骨畸形的，也可继发于胸腔内疾病。接下来为大家具体介绍。

　　手术疤痕不但将病史展露无余，而且还严重影响美观。手术疤痕人群会被很多单位拒之门外，如空姐、飞行员、公务员等等。剖腹产疤痕还会影响婚姻生活。

　　1. 颜面位于五官附近的疤痕，并造成五官变形或功能受限制，如眼角、嘴角。

　　2. 在四肢关节的疤痕，引起活动受限制。

　　3. 长而宽的疤痕。

　　4. 肥厚隆起的疤痕。

　　5. 凹陷绉折的疤痕。

　　6. 色素沉着或颜色突显而无法和附近皮肤颜色相配合的疤痕。

　　7. 和周遭皮肤纹理不相称的疤痕。

　　8. 有明显令人不适症状的疤痕，如奇痒、灼热、疼痛或表面溃疡。

　　根据疤痕的分类，手术后遗留下的疤痕为继发型性疤痕，临床表现为：皮肤受损部位出现，疤痕硬结增生、增厚，边缘不规则，如打过“补丁”或像“蜈蚣”的形状，触目惊心，并会向正常皮肤组织扩展。

　　正常皮肤的胶原蛋白纤维，呈整齐有序排列，但是手术使胶原蛋白断裂、缺失。而人体却不能完全修补缺失的真皮组织，就只好用坚韧、缺乏弹性的疤痕组织来(结缔性组织)来修复。这时，原本整齐有序的胶原纤维就变得萎缩、错乱、挤压，愈合后的皮肤变成了粗粗的线状。同时，血液循环也也变得不再稳定，使疤痕出现色素异常。

二、鸡胸到底是什么呢

　　鸡胸的发病率低于漏斗胸，Shamberger报道910例胸壁畸形，鸡胸占16.7%。

　　首都医科大学附属北京儿童医院统计自1982年2月到1997年2月收治的鸡胸病例，男女比约4:1。其中27.5%有胸壁畸形家族史，提示与遗传有关。19.4%伴有其它肌肉、骨骼异常疾病，包括脊柱侧弯、神经纤维瘤病、Marfan’s综合征、膈膨升、Poland’s 综合征等。与漏斗胸一样病因至今尚不十分清楚。多数学者认为是下部肋软骨发育过快，胸骨慢而被向下挤压形成漏斗胸;向上挤压形成鸡胸。

　　少数小儿的鸡胸是先天性的，而后天性鸡胸多是佝偻病造成的。婴幼儿期的小儿骨骼由软骨构成，如果此时忽视了维生素D、钙的供给或供给不足，钙磷吸收发生障碍，出现骨软化症，胸部肋骨与胸骨相连处内陷，使胸骨前凸，形成鸡胸。患儿除了鸡胸外，往往还伴有其它畸形，如方颅，“X”形腿，“O”形腿等。

　　鸡胸的患者胸肋骨向前突，使胸廓前后径加大，胸廓容积缩小，肺发育受限;肺组织的弹性减退，导致呼吸幅度减弱，运动耐受力差，抵抗力低下，部分患者出现气促、乏力，易患气管炎或肺炎等，甚至严重影响心肺功能。

三、如何预防鸡胸手术后的疤痕发生

　　⒈ 压迫疗法：疤痕上紧贴美容胶纸，并在上面用力定点按摩，以使疤痕逐渐消平，此法必须持续6个月以上才有效果。

　　2. 硅胶片压贴法：疤痕上贴硅胶片，初期一天贴八小时，待皮肤慢慢适应后，可增至12小时，需贴6个月才有良效。至于硅胶片的作用机制，Quinn认为是硅胶(Silicon oil)持续释放的化学作用，而Swada和Son则认为是水化(hydration)和阻塞(Occlusion)的生理作用造成疤痕抑制效果。PS.以上1.2项适用于疤痕形成未超过半年者 这种使用方法，一定是要在创面完全愈合，不渗液、不化脓的情况下方可使用，可用疤一贴等。

　　⒊ 疤痕内注射类固醇：使用长效性类固醇制剂，直接注射到疤痕内，来抑制疤痕内过量的胶原蛋白，来达到抑制疤痕的效果。

　　Ketchum建议的剂量：

　　最大量/次 给药频率

　　成人 120mg 每月注射1次，治疗4至6个月

　　小孩 40mg 针对1-5岁

　　80mg 针对6-10岁

　　⒋ 放射线照射(Irradiation)：过去曾利用放射线照射来杀死、抑制或转化纤维母细胞，藉以控制过量的疤痕组织增生。目前这种方法纸保留用在对类固醇治疗无效的大面积蟹足肿病人身上。

　　⒌ 其它：在文献上提到可以抑制疤痕的方法包括有：

　　o 维他命A

　　o 维他命E

　　o 抑制胶原蛋白如BAPN(Beta-aminopropionitrile)，penicillamine，和秋水仙素(colchicine)

　　o 抑制蟹足肿内肌纤维细胞的Madecassol

　　o 二氧化锌(Zinc Oxide)

　　o 抗肿瘤制剂：如methotrexate(MTX)

　　o 免疫疗法：如干扰素(interferon)和转型细胞生长素(TGF-B)抑制剂等

四、针对鸡胸手术怎样治疗

　　鸡胸分为先天和后天性，后天者多为营养障碍所致，多见于幼儿期，系佝偻病的一种表现。鸡胸过早手术由于骨质较软，有复发可能，而且后天性鸡胸在发育过程中偶有自行纠正的能力。因此对于3岁以下的鸡胸患儿，应积极给予抗佝偻病治疗，包括饮食疗法、维生素D疗法，必要时需同时补钙，一般轻度鸡胸随体格生长会逐渐消失，加强体格锻炼，如扩胸运动，俯卧撑等运动，可促进畸形的改善。而3岁后的患儿，多为佝偻病后遗症，使用钙剂和维生素D治疗效果不佳，加用特制的支具压迫凸起的胸部并维持一定的时间，同样可达到辅助矫正畸形的目的。

　　到青少年时期，因骨质逐渐变硬，支具往往达不到矫形的目的。而且大年龄的患者常有自卑感，缺乏自信，影响心理健康，同时在行走、坐立时，为掩盖凸起的胸部，造成驼背，不愿游泳和参加户外活动。异常的姿势及缺乏锻练反而会加重畸形。因此对大年龄的患者和对心肺有影响者，可以手术治疗。

　　传统手术：由于鸡胸对心肺功能的影响小于漏斗胸，而且小年龄的鸡胸可以通过支具进行矫正，因此鸡胸的手术矫正的发展晚于漏斗胸。过去的几十年间基本采用胸骨沉降术及其改良的方法。胸骨沉降术一般行胸壁凸起处的纵或横行切口8～15cm，游离肌肉，暴露畸形胸骨及肋软骨，切开并游离畸形肋软骨膜，中段切断肋软骨，充分松解，沉降胸肋骨，沉降后切除过长的肋软骨，端端缝合，矫正畸形;若沉降不满意，可对胸骨近端行不全截骨。该术式除了正中较大的切口、游离肌肉、切断肋软骨和胸骨等缺点外，最大的缺点是切除过长的肋软骨后减小了胸腔的容积。

　　微创手术：1998年Nuss首先介绍了无骨切除矫正治疗小儿漏斗胸的方法。Nuss手术除了切口小而隐蔽、手术时间短、出血少、恢复快、不需游离胸壁肌肉皮瓣，不需肋软骨或胸骨切除等优点外，最突出的是能长期保持胸部伸展性，扩张性、柔韧性和弹性。由于Nuss手术是一种微创、易于掌握的技术，从而快速地被各国外科医生所接受，现在已经成为治疗漏斗胸的标准和首选术式。而根据Nuss手术原理改良的微创胸骨沉降术，由于该方法固定架在皮下，固定器固定在肋骨上，几乎没有损伤胸腔脏器和大血管的可能。先游离肋骨骨膜，在骨膜下穿钢丝也有效避免了损伤肋间血管的可能。术后近期效果均优秀，有学者Abramson报道取出固定架后优良率为90%，证明该术式是可行的。另外，更重要的是下压胸肋骨后，下压的肋骨部分向两侧伸展，增加了胸腔的容积。同时具有没有大的正中切口、不游离双侧肌肉、不截胸骨和肋软骨等优点。