脑血管瘤手术多长时间如何预防脑血管瘤

2018-09-12 09:18 来源：网友分享

一、脑血管瘤的病因

　　发病原因：

　　目前大多数学者认为人体胚胎发育过程中，特别是在早期血管性组织分化阶段，由于其控制基因段出现小范围错构，而导致其特定部位组织分化异常，并发展成血管瘤，也有学者认为，在胚胎早期(8～12月)胚胎组织遭受机械性损伤，局部组织出血造成部分造血干细胞分布到其它胚胎特性细胞中，其中一部分分化成为血管样组织，并最终形成血管瘤。

　　发病机制：

　　血管瘤是由大量增生的血管所构成，胚胎早期，原始脉管是一种单纯由内皮细胞组成的管状物，它们在间质中间形成一个致密的网，以后随着各器官的发育，原始脉管网逐渐分化成与器官联系的许多血管丛和淋巴管丛。

　　血管的胚胎发育过程中大致有丛状期，网状期及管干期3个阶段，如在某一个阶段的正常发育过程中发生障碍或异常，则可出现该阶段正常发育形态的畸形，在丛状期，有些毛细血管如果停止发育，就会产生毛细血管瘤;在网状期，如果扩大的血管聚成团，并趋向融合在一起，就可以表现出海绵状血管瘤。

　　显微镜下所见，血管瘤形态多样，但基本结构相似，即均有发育良好的血管样组织，如常的外层，中层及内膜上皮，管腔直径由1～10mm，在血管之间有结缔组织为基质，临床常见的血管瘤为海绵状血管瘤，毛细血管瘤及混合型3类。

　　1. 毛细血管瘤：具有发育良好的单层内皮细胞及很少量结缔组织为基质，管腔内只有很少量的血细胞，为局限的分叶状肿块，边界清楚，稍突出于皮肤表面，颜色鲜红，大小不一，由于管腔狭窄，压迫时很少变白。

　　2. 海绵状血管瘤：具有发育良好的血管，管腔宽大，充满了血球，瘤体较柔软，突出于皮肤表面，界限不清楚，呈紫蓝色，具有压缩性，被压缩后颜色变白，海绵状血管瘤比毛细血管瘤大而厚，常侵犯皮下组织，具有扩张性，在颈部常侵犯深层组织。

二、脑血管瘤的症状

　　常见症状

　　拇、食、中三指... 弥漫性血管角化血管畸形肝淤血吞咽障碍呼吸道阻塞

　　血管瘤根据组织形态学分类不同，有不同的特征及临床表现：

　　1. 瘤体外观特征(草莓状、葡萄酒斑状或杨梅状、结节状等)。

　　2. 毛细血管型血管瘤：鲜红色或紫色，压之不褪色，有的类型可自行消退。

　　海绵状血管瘤：柔软而有弹性，有压缩性。

　　蔓状血管瘤：迂回弯曲，有搏动性，无消退可能。

　　3. 海绵状血管瘤：体位试验阳性，可扪诊及静脉石，穿刺抽出凝全血;

　　蔓状血管瘤：扪有搏动感，听诊吹风样杂音，压闭供血动脉及杂音消失。

　　4. 血管造影示瘤区造影剂浓聚或血管畸形。

　　5. 病理组织学检查确诊。

　　颈部血管瘤的症状及体征视瘤体类型，大小，侵犯部位，深浅及范围而定，多数血管瘤侵犯表浅组织较多，如皮肤皮下组织等;侵犯肌肉，深层血管，喉，咽，颈椎等组织则较少，如已侵及深层组织，即出现一些相应的症状，如吞咽障碍，呼吸道阻塞，吐血，大出血等。

三、脑血管瘤的治疗

　　1. 手术治疗，主要用于海绵状血管瘤及蔓状血管瘤，局限者可全部切除，范围广者可部分切除。

　　2. 口服或外用药物，主要用于婴幼儿血管瘤。

　　3. 药物瘤体内注射，适用于较小的有一定厚度的婴幼儿血管瘤。

　　4. 放射治疗，用于婴幼儿毛细血管瘤和表浅的海绵状血管瘤，极易导致瘢痕及永久性色素化，已很少使用。

　　5. 硬化治疗，用于海绵状血管瘤。

　　6. 冷冻治疗，用于杨梅状及海绵状血管瘤。

　　7. 激素治疗，用于婴幼儿血管瘤，目前对难治性、多发性及危重的婴幼儿血管瘤，口服激素是有效加速其消退的首选方法。

　　8. 血管内栓塞，用于蔓状和巨型海绵状血管瘤，可用于治疗或作为术前准备措施。

　　一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物(如复方新诺明)或主要作用于革兰氏阳性菌的药物(如红酶素、青酶素等);体质差或并发感染者常联合用药，较常用为：作用于革兰氏阳性菌的药物(如青酶素)+作用于革兰氏阳性菌的药物(如庆大酶素)+作用于厌氧菌的药物(如灭滴灵);手术前后感染严重或有并发症者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。

　　血管瘤虽然是一种良性病变，但生长于颜面部者导致严重面部畸形，所以出生后如发现有血管瘤应及时就医，在病变较局限时采用手术等治疗可较彻底消除病变，由于病变局限，手术也不致引起较严重的面部畸形，如不及时治疗，瘤体随时间推移逐渐增大，此时切除后可因大面积组织缺损导致严重术后畸形;甚至可由于波及重要结构而不能根治，某些血管瘤(如颌骨中心性血管瘤)可突然破裂，造成致死性大出血，这种类型的血管瘤也应及时就医，在医生的指导下，选择最佳的治疗方式和时机，在充分准备的情况下手术，可大大降低手术风险。

　　脑血管瘤作开颅手术一般是需要住院2-3周的，具体是需要结合患者精神以及神智和基础生命体征恢复的情况的，只要恢复正常那就是可以病情稳定后就可以出院的。至于出院后需要尽量多卧床休息的，只要血压正常是可以适当的起床的，但是需要避免长期站立和坐姿的，只要恢复1个月左右基本是可以如常人生活的避免剧烈的运动就可以的。