2018-09-12 09:40 来源:网友分享
肿瘤一旦转移多表明病情已发展至中晚期,肿瘤对人体消耗严重,治疗应以缓解临床不适症状减轻痛苦增强体质延缓病情发展提高远期生存率为目的,建议接受中医中药治疗为主。
肝癌中后期很容易发生肝癌远处转移,最为常见的部位为肺部,肝癌转移到肺部位时有什么表现呢?
肝癌转移到肺部的整体一般症状为,病灶到胸膜可出现血性胸水,癌栓塞脉动脉分支引起急性肺梗塞时,出现突发性呼吸困难,癌栓可直入下腔静脉,梗阻肺静脉血流。脊柱转移时局部压痛,如脊神经受害严重时,可引起截瘫。
不过由于转移程度及转移部位的差异,肝癌肺转移的症状也不尽相同:
1.当肿瘤侵及颈部交感神经时,可表现眼球内陷,上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄等。
2.若癌组织侵入或压迫喉返神经时,可有声带麻痹,造成音哑。
3.若癌组织侵入上腔静脉或其内有血栓形成时,则可出现上腔静脉综合征,如颜面水肿、发紫、颈、上胸部、上臂以及上半身有静脉扩张等。
4.若奇静脉受到癌瘤侵及,则可表现为患侧胸壁静脉曲张及软组织水肿。
5.若癌瘤压迫或侵犯膈神经时,可造成膈肌麻痹。
6.若纵隔淋巴结肿大,或癌瘤侵入纵隔及食管时可出现吞咽困难。此时采用断层照片食管钡餐、食管镜检查可以确诊,有别于食管癌。
所谓转移其实就是指恶性肿瘤细胞从原发癌症病灶脱落后,通过各种途径带到达不相连邻的部位,并继续生长并形成新的同样性质的继发癌症病灶。癌症的这种特性,应该称之为扩散。扩散应包括浸润和转移,因为转移必先有浸润,所以转移又是浸润的严重后果。
临床上肝癌一般较少发生邻近脏器的直接浸润,但也可见于直接蔓延、浸润至邻近组织器官,如肝脏邻近器官膈、胃、胆囊、结肠和胰腺等。肝癌主要通过淋巴道、血行、种植等方式进行转移。
1、血行转移
肝内血行转移是发生最早、也最常见一种转移方式,可侵犯门静脉并形成癌栓。癌栓脱落在肝内可引起多发性转移病灶,门静脉主干癌栓阻塞可引起顽固性腹水和门静脉高压等并发症。肝癌细胞侵犯肝静脉后即可进入体循环,发生肝外转移,以肺转移率最高,还可通过血行,转移至全身各部,以肾上腺、骨、肾、脑等器官较为常见。肝细胞型肝癌以血行转移多见。
2、淋巴转移
淋巴系统遍布全身,是肝外转移的首选通道。肝癌可转移至锁骨上、主动脉旁、胰、脾等处的淋巴结,胆管细胞型肝癌转移以淋巴转移居多。
3、种植转移
种植转移的发生率相对较低,临床见于如种植于腹膜后形成血性腹水,女性则可伴有卵巢转移癌。
1、上消化道出血:占原发性肝癌的死因的百分之15。因伴有肝硬化门静脉高压或门静脉、肝静脉癌栓导致食管下段静脉或胃底静脉曲张破裂发生呕血或黑便,也可因胃肠粘膜糜烂、溃疡凝血功能而广泛出血。
2、肝区疼痛:肝区疼痛有时为肝癌的首发症状,刻印肿瘤增大使肝包膜张力增加,或癌结节包膜小破裂,或肝癌结节破裂出血引起,表现为间歇性或持续性钝痛或刺痛,呼吸时加重的肝痛和急腹痛。
3、癌结节破裂出血:百分之10左右原发性肝癌可发生癌结节破裂,癌组织因坏死、软化可自发破裂或因外力冲击而破裂。如破裂出血限于薄膜下可产生急骤疼痛、肝迅速增大;也可破入腹腔产生急性疼痛及腹膜刺激征,严重者可致出血性休克和死亡,轻者经数天后出血停止,出现血性腹水。
4、消化道症状:包括纳差、腹胀、腹泻、恶心等。其中常见的有腹胀和纳差。比如胃纳减退,消化不良,恶心呕吐和腹泻等缺乏性特异性而被忽视。
5、继发感染:肝癌晚期并发症的出现因长期消耗,抵抗力低下,经放疗或化疗后白细胞下降而易并发各种感染,如肺炎、败血症、肠道感染、真菌感染等。
6、发热,恶肿压迫或侵犯胆管可并发胆道感染。转移灶症状,转移至肺可引起咳嗽,咯血,胸转移可引起胸痛和血性胸水等症状。黄疸多为晚期表现,除肿瘤压迫肝胆管外,还可合并肝细胞性黄疸,亦可因胆管癌栓引起。出血倾向,由于有肝病背景,可出现牙龈出血或鼻出血。
(1)已知的肝炎病毒至肝少有A,B,C,D,E,G等类型,病毒性肝炎与肝癌关系主要为乙型与丙型肝炎即HBV与HCV。肝癌患者中约有1/3的病人有慢性肝炎史,澳抗(HbsAg)阳性率明显高于低发区,目前发现丙型肝炎病毒感染和乙型的感染一样,与肝癌发病有密切的关系,乙肝肝炎病毒和丙型肝炎病毒肯定是促癌因素之一。
(2)肝癌患者中合并有肝硬化者约50%~90%,近年来发现丙型病毒性肝炎发展为肝硬化的比例不低于乙型肝炎。
(3)动物实验证明,黄曲霉素的代谢产物为黄曲霉毒素B1有强烈的致癌作用,存在于霉变的玉米,花生等食品中,食品被黄曲霉毒素B1污染严重的地区,肝癌的发病率也较高。亚硝胺类、偶氮芥类、酒精、有机氯农药等均是可疑的致癌物质。
(4)一些饮用水常被多氯联苯、氯仿等污染,近年来发现池塘中生长的蓝绿藻是强烈的致癌植物,可污染水源。寄生虫病如华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生,可导致原发性胆管癌。