2018-09-12 09:10 来源:网友分享
癔球症是主观上有某种说不清楚的东西或团块,在咽底部环状软骨水平处,引起胀满、受压或阻塞等不适感。此部的运动功能异常也被称为环咽部运动障碍。普通人群中的一半间歇性地有此感觉,但以绝经期女性多见。患者在发病中多有精神因素,性格上有强迫观念。临床表现主要为特殊形式的咽下困难,经常做吞咽动作以求解除症状,有咽部异物感等。癔球症病因包括环咽部运动障碍、神经肌肉疾病和局部损害等,而发病机制很可能与咽肌或上食管括约肌的功能失调有关,如环咽部高压、低压或松弛异常等。
有可能存在慢性咽炎、咽喉炎、扁桃体炎、鼻窦炎、食道炎、食道憩室,也有食道癌、扁桃体癌、舌癌、喉癌等。在妇女主要表现出性腺机能低下和甲状腺机能低下等。还有一种即是精神因素,有的人受到强烈的精神刺激,如恐惧、惊骇、忧虑、悲伤等,使植物神经中枢下丘脑受到刺激造成植物神经的功能失调,致使咽喉水肿,出现异感症。有时由于功能紊乱引起食道的肌肉痉挛,食道的蠕动功能障碍,出现食后咽部不适或吞咽困难。
必须包括以下所有条件:
1. 喉部持续或间断的无痛性团块或异物感;
2. 感觉出现在两餐之间;
3. 没有吞咽困难或吞咽痛;
4. 没有胃食管酸反流导致该症状的证据;
5. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。
病因治疗对有明确的神经肌肉疾病引起的症状有效,尚未发现有明显有效的药物,可适用钙离子通道阻滞剂。对环咽部高压或松弛不全的患者可应用探条扩张术,甚至环咽部肌切开术。癔球症以焦虑抑郁型为主,综合治疗是治疗癔球症的有效方法。
咽部异感症的病人不要过分恐慌,去医院检查以排除癌症,平时保持心情开朗。有研究显示心理因素占主导作用,为癔球症患者的心理治疗提供了有力的证据。在癔球症的治疗中,必须重视疾病的精神因素,当单纯的生物治疗效果差或无效时,要及时辅以心理支持治疗。对于疑癌患者,应做耐心细致的解释,并给予强有力的暗示,引导患者对疾病的正确认识,直到消除疑虑。只有在生物、心理、社会医学发病模式的角度上,采取综合治疗方法,方可收到较好的效果。
(1)口咽部异物,用异物钳取出,比较容易。
(2)喉咽部异物或舌根、会厌谷等处异物,需先喷1%地卡因于粘膜表面,麻醉后再用适当的异物钳夹出,一般在间接喉镜下取出;梨状窝的异物需在直接喉镜下取出。
(3)有感染的异物应先抗炎治疗,如感染化脓则切开排脓,同时取出异物。
(4)注意异物的定位:金属异物在X线定位下取出,刺入肌肉深层的异物可在颈外侧切开取出。
(5)如异物已咽下,嘱病人检查自己的粪便,看是否有异物便出,如果未便出则注意腹部症状,如有腹痛,异物不能通过胃、肠道,则开腹取出。
(6)术后适当使用抗生素控制感染。
癔球症是怎么产生的?癔球症是主观上有某种说不清楚的东西或团块,在咽底部环状软骨水平处引起胀满、受压或阻塞等不适感,此部的运动功能异常也被称为环咽部运动障碍,祖国医学称为“梅核气”。下面,全球医院网专家将会为你详细介绍癔球症产生的原因。
癔球症是怎么产生的?
专家表示,癔球症产生的原因主要包括环咽部运动障碍,神经肌肉疾病和局部损害等,而发病机制很可能与咽肌或上食管括约肌的功能失调有关,如环咽部高压,低压或松弛异常等。
有结果显示,实验组癔球症患者在躯体化,强迫症状,人际关系敏感性,抑郁,焦虑,敌对,恐怖,偏执,精神病性和附加症状因子分值均高于国内常模,且有显著性差异,表明癔球患者确实存在较严重的多种情绪障碍。这方面和较多的心理社会应激有关。
癔球症是怎么产生的?专家还指出,由于癔球症患者对本病缺乏正确的认识,常常把因情绪不良,紧张,疲劳或体虚引起的咽喉部不适的症状视为器质性病变,反复就医,做各种检查,而且这种求医行为本身强化了患者的“病人”角色,在原有症状的基础上附加心因性或医源性不良暗示,造成了紧张,恐惧,悲观等,使得症状进一步加重,从而形成恶性循环。
病因包括环咽部运动障碍、神经肌肉疾病和局部损害等,而发病机制很可能与咽肌或上食管括约肌的功能失调有关,如环咽部高压、低压或松弛异常等。
有结果显示,实验组癔球症患者在躯体化、强迫症状、人际关系敏感性、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和附加症状因子分值均高于国内常模,且有显著性差异,表明癔球患者确实存在较严重的多种情绪障碍,这一方面和较多的心理社会应激有关。
同时,由于患者对本病缺乏正确的认识,常常把因情绪不良、紧张、疲劳或体虚引起的咽喉部不适的症状视为器质性病变,反复就医做各种检查,而且这种求医行为本身强化了患者的“病人”角色,在原有症状的基础上附加心因性或医源性不良暗示,造成了紧张、恐惧、悲观等,使得症状进一步加重,从而形成恶性循环。