小肠肿瘤怎么治 小肠肿瘤症状是什么

一、小肠肿瘤的病理病因

　　1、小肠肿瘤的确切病因目前尚不清楚。有些学者认为小肠肿瘤与上述某些致癌物质的影响以及机体免疫功能的减退有关;还认为与遗传因素及某些后天性疾患有一定关系。如消化器官的癌，由遗传而发生的癌与非遗传的相比，常常在多脏器内发生;小肠恶性肿瘤常常有第二个原发病灶发生。这说明部分小肠恶性肿瘤的多发病灶或同时伴有胃肠道其他恶性肿瘤与多基因可能有关。还有学者认为小肠癌的发病因素是，某些胆酸如去氧胆酸、原胆酸等及其在细菌作用下的一些降解产物有致癌作用，故在十二指肠慢性炎症的基础上，经过胆汁中某些致癌物质的作用，可导致癌的发生。

　　2、小肠肿瘤有良性及恶性两类。良性肿瘤较常见的有腺瘤、平滑肌瘤，其他如脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等。恶性肿瘤以恶性淋巴瘤、腺癌、平滑肌肉瘤、类癌等比较多见。腺癌可突向肠腔内生长，呈息肉样，也可沿肠壁浸润生长，引起肠腔狭窄，一般腺瘤和癌常见于十二指肠。其他则多见于回肠和空肠。此外，小肠还有转移性肿瘤，可由胰、结肠和胃癌直接蔓延，也可从远处经淋巴管或血行播散而来，如卵巢癌、黑色素瘤等。

二、小肠肿瘤的症状表现

　　临床表现很不典型，常表现下列一种或几种症状。

　　1.腹痛 是最常见的症状，多因肿瘤的牵伸。肠管蠕动功能紊乱等所引起，可为隐痛、胀痛乃至剧烈绞痛，当并发肠梗阻时，疼痛尤为剧烈。并可伴有腹泻、食欲不振等。

　　2.肠道出血 常为间断发生的柏油样便或血便，甚至大量出血。有的因长期反复小量出血未被察觉，而表现为慢性贫血。

　　3.肠梗阻 引起急性肠梗阻最常见的原因是肠套叠，但极大多数为慢性复发性。肿瘤引起的肠腔狭窄和压迫邻近肠管也是发生肠梗阻的原因，亦可诱发肠扭转。

　　4.腹内肿块 一般肿块活动度较大，位置多不固定。

　　5.肠穿孔 多见于小肠恶性肿瘤，急性穿孔导致腹膜炎，慢性穿孔则形成肠瘘。

　　6.类癌综合征 由于类癌细胞产生的5-羟色胺和血管舒缓素的激活物质缓激肽所引起，主要表现为阵发性面、颈部和上躯体皮肤潮红(毛细血管扩张)，腹泻，哮喘和因纤维组织增生而发生心瓣膜病。常因进食、饮酒、情绪激动、按压肿瘤而激发。大多见于类癌而有肝转移的病人。

三、小肠肿瘤的医治

　　1、良性肿瘤

　　空肠和回肠的肿瘤占胃肠道肿瘤的1%~5%.主要是良性的,其中包括平滑肌瘤,脂肪瘤,神经纤维瘤和纤维瘤,所有这些赘生物都可能引起症状并需要手术.息肉可见于小肠,但更多见于结肠.在小肠中55%的血管瘤病例是多中心的.遗传性出血性毛细血管扩张(Rendu-Osler-Weber综合征)是一种先天性进行性疾病,具有形成扩张的内皮腔隙的倾向.血管瘤可出血或形成肠套叠.血管发育不良或动静脉畸形是衰老的后果,多见于小肠的远侧端或盲肠。

　　采用小肠镜可发现十二指肠和空肠近端的肿瘤并作活检,且可凝固空肠出血病灶.动脉造影或锝核素出血部位扫描可能有助于出血点的定位,灌肠法可发现与鉴别小肠的肿块性病变.如果外科医生在不知道出血部位的情况下必须进行手术时,小肠透照法或术中内镜检查可能有助于确定小肠损伤部位.在内镜检查或手术时,电烙术,热灼除术或激光光线疗法可作为手术切除的替代疗法。

　　2、恶性肿瘤

　　腺癌不常见.通常该肿瘤发生于空肠近侧端,可引起轻微的症状.在有克罗恩病的情况下,肿瘤多发生于肠道远侧端和旁路或发炎的肠袢.腺癌在小肠克罗恩病患者中较结肠克罗恩病患者更为常见.发生于回肠的原发性恶性淋巴瘤可形成长而僵硬的肠段.小肠淋巴瘤常见于热带口炎性腹泻患者,小肠特别是回肠是类癌的第二个好发部位(仅次于阑尾).50%的病例可出现多发性肿瘤.在直径>2cm的恶性肿瘤中,80%患者至手术时已发生局部转移或肝转移.约30%的小肠类癌可引起梗阻,疼痛,出血或类癌综合征.治疗为手术切除,可能需要多次手术。

　　卡波西肉瘤最早在犹太人和意大利老年男人中发现,可以进行性加重的形式在非洲人,器官移植的受体和艾滋病患者中发生,在伴有卡波西肉瘤的患者中40%~60%有消化道受累.病变可发生于胃肠道任何部位,但常见于胃,小肠或远端结肠.胃肠道损害常无症状,但是可发生出血,腹泻,蛋白丢失性肠病和肠套叠.在≤20%的患者中可发生第二个原发性小肠恶性肿瘤,其最多见的为淋巴细胞性白血病,非霍奇金淋巴瘤,霍奇金病或胃肠道腺癌。

四、小肠肿瘤的术后护理

　　1、小肠肿瘤患者饮食方面的护理

　　多进易消化多纤维食品营养补充是帮助患者恢复体力的重要环节，对大肠癌患者而言，宜进新鲜易消化多纤维食品，如新鲜蔬菜、鲜鱼、蛋、鸽、少量瘦肉等，定时与均衡的饮食，品种齐全，细嚼慢咽的饮食方法，可以帮助患者吃得好、吃得科学、吃得健康。但必须注意适当控制体重，使体重维持在正常水平，防止太瘦和肥胖。不求过量营养，但求合理摄入，选用多种蔬菜或水果比选用单一的好。

　　2、小肠肿瘤日常生活护理

　　患者本人根据自己身体情况，选择适当的运动，如散步、做广播操、打太极拳等，运动量以不感到疲劳为度。运动时，请用造口腰带约束，以增加腹部支撑力。洗澡时最好用淋浴的方式，造口部位可用保鲜膜保护，防止污水进入造口。对年轻患者而言，肠造口术后3个月可适当行房事，可通过咨询性心理医生或肠造口治疗师，了解性生活时姿式及技巧和造口部位处理方法。

　　3、人工肛门自我护理的方法

　　坚持定时排便，控制排便。患者自己学会人工肛门自我护理的方法，逐步掌握排便规律。平时宜穿宽松、舒适、不束腰带或皮带的裤子，注意裤腰勿压迫造口部位。护理造口时，需观察造口的颜色、大小，排泄物的色、气、味、量有无异常，出现不适，应随时就诊。