肺腺癌的病因是什么 肺腺癌怎么治

一、肺腺癌的疾病病因

　　肺癌发病的其中一个原因就是抽烟，而很多患腺癌的女性都不抽烟。肺腺癌发病原因介绍：

　　1、厨房油烟污染：

　　除了香烟，油烟也是女性得肺癌的一个重要因素。家庭烹饪所产生的油烟是厨房环境的主要污染源。女性下厨机会多，容易受到浓烟侵袭，如果煸妙、油煎食品使用菜籽油，会散发含有化学诱变物质的油烟;或是采用贮存过久的劣质油，其中多含有游离脂肪酸、醛、酮类物质，当油温达到一定高度时，极易挥发含有多种有害物质的油烟，这些油烟微粒经测试证明具有致癌的危险性。调查表明，这种病因在中老年女性肺癌患者中特别突出，危险因素是正常人的3倍。但是这些危害是一种缓慢性的、长期的、导致肺癌的因素，并没有引起社会和女性的广泛重视。

　　2、女性精神压力：

　　女性角色紧张造成沉重的心理压力和精神负担，在目前的社会转型期，女性这一特定的职业角色和家庭角色在其扮演过程中，会受到来自工作、家庭、感情等多个方面的心理冲击，极易导致女性的角色紧张，造成心力交瘁，心理压力增大，加重了精神负担，为肺癌在女性中的发生埋下了危险的祸根。

　　3、高脂饮食：

　　美国癌症研究所指出，高脂饮食为肺癌新诱因。其机理可能是高脂饮食烹调时间长，油温较高且易于烧焦，会产生环胺类致癌物。肺癌病人常缺维生素A和硒，故少食动物脂肪，多吃些西红柿、胡萝卜、南瓜、苹果等新鲜蔬菜、水果,可减少肺癌的发生。

　　4、雌激素的影响：

　　研究表明，性激素对肺癌的发生可能存在一定的影响，如雌激素等，专家认为，外源性或内源性雌激素可能与肺癌的发生有关，特别是腺癌，美国癌症研究协会发现，在肺癌细胞中雌激素受体的数量比正常细胞所具的数量要多，雌激素以一种隐匿过程可以加速肺癌的生长，这一结果首次直接表明了雌激素可促进非小细胞肺癌的生长，上海肿瘤研究所研究表明，女性月经周期延长可以增加患肺癌的危险性，行经年限越长，女性肺癌的发病率越高，故推测雌激素可能是肺癌发生促进期的相关因素。

二、肺腺癌的疾病生理

　　1、肉眼所见

　　腺癌多位于肺周边部，界限清楚。还可以见到相关的纤维化和胸膜的皱缩。肿瘤可以穿过胸膜达胸壁。肿瘤是否穿透胸膜在临床 分期很 重要，可能需要弹力纤维染色来证实。肿瘤灰白色，可见出血和坏死。如果肿瘤产生一定量的黏液，切面可见发亮区或黏液样区。这些位于外周的肿瘤常与支气管无关，但常发生恶性胸腔积液，由于这个原因痰检标本中腺癌明显少于鳞状细胞癌。

　　2、镜下所见

　　常见的支气管腺癌形成腺腔结构，肿瘤可以由分化 好 和分化差的成分混合存在。细胞内黏液需要通过特殊染色 黏液卡红染色 或 PAS 染色来证实。另外乳头状或小管状结构也可以见到 , 腺癌还可以有不常见结构 : 透明细胞、印戒细胞和梭形细胞。病理上腺癌必须与间皮瘤相鉴别。这一点对于细胞学标本来说很困难，而且需要其他辅助的方法帮助才能准确分型。

　　腺癌细胞与鳞状细胞癌或大细胞癌相比，更加相对一致。细胞较大，核较大，核浆比值较高，有明显的嗜酸性核仁。 胞 浆内可见空泡，说明有黏液产生。与鳞状细胞癌不同，细胞的界限不清楚。组织学 分级有 分化好、中等分化或分化差三个级别，大多数为中等分化。腺癌一般不需要做免疫组化就能确诊，但在区分原发、转移或间皮瘤时需要做免疫组化。

三、肺腺癌的症状

　　1、多发群体

　　腺癌大约占肺原发肿瘤的 40% 。 较容易发生于女性及不 抽烟 者 。

　　2、疾病症状

　　肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般 呼吸系统疾病 所共有的症状，如 咳嗽 、 痰血 、低热、胸痛、气闷等，很容易忽略。

　　早期肺外表现 有 骨关节症状：此类症状较为多见。由于肺癌细胞可产生某些特殊的内分泌激素(异源性激素)、抗原和酶，这些物质运转作用于骨关节部位，而致骨关节肿胀疼痛，常累及 胫 、 腓 、尺、 桡等骨 及关节，指 趾 末端往往膨大呈杵状指， x 线摄片检查可见骨膜增生。 肩背痛：肺外围型肺癌常向后上发展，侵蚀胸膜， 累及肋骨和胸壁组织，从而引起肩背痛。这类患者很少有呼吸道症状。 声音嘶哑：肺癌转移灶压迫 喉 神经，可使声带单板机 痹 而致声音嘶哑。由于肺癌的转移灶在早期即可出现，并县城转移灶有时可长得比原发灶快，因此转移灶的临床表现可先于原发灶出现。

四、肺腺癌的医治

　　(一)治疗原则

　　应当采取综合治疗的原则，即：根据患者的机体状况，肿瘤的细胞学、病理学类型，侵及范围(临床分期)和发展趋向，采取多学科综合治疗( MDT )模式，有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段，以期达到根治或最大程度控制肿瘤，提高治愈率，改善患者的生活质量，延长患者生存期的目的。目前肺癌的治疗仍以手术治疗、放射治疗和药物治疗为主。

　　(二)外科手术治疗

　　1. 手术治疗原则。

　　手术切除是肺癌的主要治疗手段，也是目前临床治愈肺癌的唯一方法。肺癌手术分为根治性手术与姑息性手术，应当力争根治性切除。以期达到最佳、彻底的切除肿瘤，减少肿瘤转移和复发，并且进行最终的病理 TNM 分期，指导术后综合治疗。对于可手术切除的肺癌应当遵守下列外科原则：

　　( 1 )全面的治疗计划和必要的影像学检查(临床分期检查)均应当在非急诊手术治疗前完成。充分评估决定手术切除的可能性并制订手术方案。

　　( 2 )尽可能做到肿瘤和区域淋巴结的完全性切除;同时尽量保留有功能的 健康肺 组织。

　　( 3 )电视辅助胸腔镜外科手术( VATS )是近年来发展较快的微创手术技术，主要适用于 I 期肺癌患者。

　　( 4 )如果患者身体状况允许，应当行解剖性肺切除术(肺叶切除、 支气管袖状肺叶 切除或全肺切除术)。如果身体状况不允许，则行局限性切除：肺段切除(首选)或楔形切除，亦可选择 VATS 术式。

　　( 5 )完全性切除手术( R0 手术)除完整切除原发病灶外，应当常规进行肺门和 纵隔 各组淋巴结( N1 和 N2 淋巴结)切除并标明位置送病理学检查。最少对 3 个 纵隔 引流区( N2 站)的淋巴结进行取样或行淋巴结清除，尽量保证淋巴结整块切除。建议右胸清除范围为： 2R 、 3a ,3p 、 4R 、 7-9 组淋巴结以及周围软组织;左胸清除范围为： 4L 、 5-9 组淋巴结以及周围软组织。

　　( 6 )术中依次处理肺静脉、肺动脉，最后处理支气管。

　　( 7 ) 袖状肺叶切除术 在术中快速病理检查保证切缘(包括支气管、肺动脉或静脉断端)阴性的情况下，尽可能行保留更多肺功能(包括支气管或肺血管)，术后患者生活质量优于全肺切除术患者。

　　( 8 )肺癌完全性切除术后 6 个月复发或孤立性肺转移者，在排除肺外远处转移情况下，可行复发 侧余肺 切除或肺转移病灶切除。

　　( 9 )心肺功能等机体状况经评估无法接受手术的 I 期和 II 期的患者，可改行根治性放疗、射频消融治疗以及药物治疗等。

　　2. 手术适应证。

　　( 1 )Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲ a 期( T3N1 -2M 0;T1-2N 2M 0 ; T4N0 -1M 0 可完全性切除)非小细胞肺癌和部分小细胞肺癌( T1-2N0 ～ 1M0 )。

　　( 2 )经新辅助治疗(化疗或化疗加放疗)后有效的 N2 期非小细胞肺癌。

　　( 3 )部分Ⅲ b 期非小细胞肺癌( T4N0 -1M 0 )如能局部完全切除肿瘤者，包括侵犯上腔静脉、其他毗邻大血管、心房、隆凸等。

　　( 4 )部分Ⅳ期非小细胞肺癌，有单发对侧肺转移，单发脑或肾上腺转移者。

　　( 5 )临床高度怀疑肺癌的肺内结节，经各种检查无法定性诊断，可考虑手术探查。

　　3. 手术禁忌证

　　( 1 )全身状况无法耐受手术，心、肺、肝、肾等重要脏器功能不能耐受手术者。

　　( 2 )绝大部分诊断明确的Ⅳ期、大部分Ⅲ b 期和部分Ⅲ a 期非小细胞肺癌，以及分期晚于 T1-2N0 -1M 0 期的小细胞肺癌。