轻微偏瘫怎样锻炼步态 引起偏瘫的原因是什么

一、偏瘫患者异常步态如何进行康复训练

　　偏瘫是由脑卒中、脑外伤、脑炎等疾病导致脑损伤而引起后遗症，轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。

　　临床上，步态训练有如下几点要求：

　　1、患肢能够负重达到体重的2/3以上;

　　2、动态平衡3级以上;

　　3、患肢要具有主动屈/伸膝，屈/伸髋的功能。

　　不赞成对偏瘫患者做减重训练，原因是负重可刺激下肢抗重力肌的收缩，提高患侧的本体感觉。减重训练对患侧负重和重心转移不利，如果负重不够，可先做负重练习。

　　康复训练的正确与否关系到病人功能康复的效果，不适宜的康复训练可能会引起肢体过用或误用综合征，使功能康复延迟。为使偏瘫病人在康复训练中能得到最佳的训练效果，减少或避免不合理的运动及训练，应注意偏瘫患者肌力不足应避免强行进行步行锻炼：

　　有些家属甚至少数医务人员为使脑卒中患者能走路，常在患者肢体肌力没有达到能独立坐或站立的情况下，由人扶着强行“步行”，这不仅达不到步行目的，反而加重了膝反张及划圈步态。

二、偏瘫训练技巧都是什么

　　皮质性偏瘫时，上肢瘫痪明显，远端为著。如果出现皮质刺激现象有癫痫发作。顶叶病变时，有皮质性感觉障碍，其特征是浅层感觉即触觉、温痛觉等正常，而实体觉、位置觉、两点辨别觉障碍明显。感觉障碍以远端为明显。右侧皮质性偏瘫时常伴有失语、失用、失认等症状(右利)，双侧皮质下偏瘫伴有意识障碍，精神症状。大脑皮质性偏瘫一般无肌萎缩，晚期可有废用性肌萎缩;但顶叶肿瘤所致的偏瘫可有明显的肌萎缩。皮质或皮质下偏瘫腱反射亢进，但其他锥体束征均不明显。皮质与皮质下偏瘫以大脑中动脉病变引起的最常见，其次为外伤、肿瘤、闭塞性血管病、梅毒性血管病或心脏病引起的脑栓塞等。

　　(1)站起的训练

　　第一步，患者坐位，双足平放在地下，双手叉握并放在面前的小桌上(双上肢尽量伸直)。

　　第二步，训练者站在患侧，一手扶持换膝，另一手放在患者臀部。

　　第三步，嘱患者上身前屈，抬臂站起。

　　(2)患侧下肢负责训练

　　第一步，训练者双手扶住患者髋部，让患者尽量站直，并用换退负重。

　　第二步，健腿向前跨出半步，或踏在前方的矮凳上。

　　(3)训练患腿向前迈步

　　第一步，患者站立，并尽量站直，用健手扶栏杆。

　　第二步，训练者在患侧后方，一手扶患者髋部，另一手帮助患脚先向后退一步，再向前迈一小步。

　　(4)在侧方站在患者行走

　　第一步，训练者站在患侧，一手握住患手使其掌心向前，另一手放在患侧腋下。

　　第二步，帮助患者缓慢行走，并纠正异常姿势。

三、偏瘫的病因汇总

　　偏瘫病因多样复杂，总的来说都与血脂增高，血液黏稠度增高等疾病有不可分割的关系，概括起来有以下几点：

　　1、动脉粥样硬化是中风最主要的原因，70%的中风患者患有动脉硬化，高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。

　　2、高血压是中风最主要最常见的病因，脑出血患者93%有高血压病史。

　　3、脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。

　　4、心脏病，如：心内膜炎，有可能产生附壁血栓;心动过缓则可能引起脑供血不足。

　　5、代谢病中糖尿病与中风关系最密切，有30%～40%中风患者患有糖尿病。

　　6、情绪不佳(生气、激动)。

　　7、饮食不节(暴饮暴食、饮酒不当)。

　　8、过度劳累;用力过猛;超量运动;突然坐起和起床等体位改变。

　　9、气候变化;妊娠;大便干结;看电视过久;用脑不当等。

　　10、服药不当，如降压药使用不妥。

　　11、任何导致大脑损伤的原因都可引起偏瘫，脑血管病是引起偏瘫最常见的原因。颅脑外伤、脑血管畸形、脑动脉瘤、脑肿瘤、脑内感染、脑变性病及脱髓鞘病均可出现偏瘫。

四、偏瘫的主要的病情分类

　　偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。偏瘫患者临床症状多表现为半身肢体不遂无力加重，偏身出现麻木或者另一侧肢体出现麻木无力，讲话不清楚或口吃，喝水呛咳，吞咽困难，走路不稳，出现眩晕剧烈头痛呕吐等，给患者日常生活带来各方面的困扰。

　　1、意识障碍性偏瘫：表现为突然发生意识障碍，并伴有偏瘫，常有头及眼各一侧偏斜。

　　2、弛缓性偏瘫：表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力低下，随意肌麻痹明显面不随意肌则可不出现麻痹，如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障碍。

　　3、痉挛性偏瘫：一般的是由弛缓性偏瘫移行而来，其特点是明显的肌张力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显，肌张力显著增高，故上肢表现为屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲状态，被动伸直手有僵硬抵抗感。

　　4、轻偏瘫：在偏瘫极轻微的情况下，如进行性偏瘫的早期，或一过性发作性偏瘫的发作间隙期，瘫痪轻微，如不仔细检查易于遗漏。

　　专家提醒：如发现手足麻木，肢体沉重，走路不稳，吞咽困难，吐词不清等症状一定要引起重视，及时去接受科学规范治疗，避免偏瘫发展恶化给自身带来严重伤害。