唇癌手术后的存活时间 治疗的方法有几种

一、唇癌手术后的存活时间

　　因个人的病情不一样，唇癌患者还能活多长的时间是不能一概而论的，患者已经进行过手术了，需要注意的是唇癌患者在手术后一般是会存在残癌的，这些残癌是导致患者在后期出现复发，以及生命周期的减少的主要因素，因此建议患者在术后要及时的跟进辅助性的化疗，并配与硒维康片一起进行，化疗与元素硒一起结合，可以很好的清除术后残癌，并患者身体的免疫机能，巩固治疗效果，降低复发风险，除了这个外，元素硒可以很好的修复患者体内因化疗而受损的细胞，有效的降解化疗的副作用，进一步的巩固治疗的效果。

　　一般下唇比上唇易受累，约90％～95％发生在下唇红缘部，而且以下唇的外1／3处为多见。唇癌在传统医学中称谓不一，中医学属“茧唇”范畴。《外科正宗》、《疡医全书》及《医宗金鉴》等古医籍中均有不少记载。《外科正宗》谓：“茧唇，疡结似豆，渐大若蚕茧。”《疡医全书》载：“茧唇生于嘴唇……始起一小瘤，如豆大，或再生之，渐渐肿大，¨…或翻花如杨梅，如疙瘩，如灵芝，如菌，形状不一”。对本病的治疗，中医学有内服、外治等方法，值得进一步发掘。

二、唇癌的病因病理

　　中国中医学认为唇癌的病因与脾胃功能失调，年老体弱，正气虚衰及外邪刺激唇部等因素有关。究其病机可有四，①饮食偏嗜辛辣煎炙，醇酒厚味之物，致脾胃热积壅盛。中医学理论认为口唇为脾胃所属，阳明胃经环唇挟口唇为脾胃所属，脾胃失健则病唇。②情志不遂，思虑过度，肝郁气滞，日久化燥化火，灼伤津血，伤及脾阴，煎炼为痰，痰随火升，循经至唇，热毒痰火结聚而成茧唇。③正气虚弱，人过半百阴气自衰，若调摄不当，房劳过度等损耗肾阴，水亏于下，无以上济于火，致虚火上炎，火毒蕴结于唇而成肿块。④外邪侵袭，如长期吸烟，烟蒂灼伤口唇，或习惯将金属等异物衔于口唇，或野外作业，暴晒于烈日之下，日久反复刺激，可致毒火搏结滞留于唇部，引起恶变而成癌肿。

　　唇癌也可发生于疣等病变。疣可因长期不愈而导致癌变。唇癌好发于老年男性，下唇癌明显多于上唇癌，多见于一唇中外1/3唇红缘处。唇癌生长缓慢，早期表现为局部疱疹、结痂或肿块，也可表现为局部黏膜增厚，表面可伴有出血。以后可出现菜花状突出的肿块或呈火山口状的溃疡。唇癌晚期可转移到颌下淋巴结，并侵犯颌骨等周围组织。唇癌恶性度较低，可采用手术切除、放射治疗（俗称烤电）、激光或冷冻等方法治疗。

三、唇癌早期症状

　　唇癌早期常为疱疹状，白斑皲裂，或局部粘膜增厚，后逐渐形成肿块，表面溃烂形成溃疡，溃疡表面可结痂，痂皮揭除易出血并反复结痂。溃疡进一步发展，呈菜花状增生，边缘高出正常粘膜，茎底有不同程度的浸润性硬结。唇癌一般无自觉症状，发展缓慢，肿瘤可向深层肌肉浸润，并可侵犯口腔前庭及下颌骨，出现下唇固定、恶臭、组织坏死脱落。下唇癌转移晚而少见，转移灶多局限于颏下及颌下淋巴结。上唇癌发病率低，但转移较下唇癌早而多见。转移不仅向患侧耳前、颌下及颈深淋巴结，还向对侧颌下淋巴结转移。

　　（1）唇部症状：初期症状不明显，仅表现为局限性豆粒大小硬结，易被疏忽或误诊。日久逐渐增大，状如蚕茧，或似乳头，坚硬疼痛或干裂出血，或局部溃烂，表面凹凸不平，边缘不齐，呈菜花状，或如杨梅，如菌状，并时时有恶臭血水流出溃疡面，表面覆有结痂，脱落后又复生，久久难以愈合。

　　（2）疼痛：唇癌早期疼痛呈间隙性，痛势较轻，随着癌细胞向邻近组织器官的深入浸润，疼痛不断加剧并呈持续性剧痛。

　　（3）功能障碍：唇癌常因肿瘤肿胀、疼痛而影响张口，使进食和言语受阻。当肿瘤破坏到骨组织时，可造成牙齿松动，当侵犯下颔关节及嚼肌、翼内肌、颞肌等肌群时，因张口困难，妨碍患者的正常饮食。

　　（4）淋巴结转移：由于吞咽、咀嚼、语言等活动，促使癌细胞向颌下，颏下及颈深淋巴结转移。当肿瘤细胞侵入血道，可沿血道发生远处转移，以肺、肝、骨转移为多见。

四、唇癌的手术治疗

　　1、手术适应证与禁忌证

　　T1、N1无重要脏器功能障碍，全身情况能耐受手术者，为手术适应症。凡局部病变超越中线，口底固定，转移淋巴固定（N3）或远处转移（M1）者一般不作为手术适应证。

　　2、手术治疗原则

　　首次手术是治疗成败的关键。治疗失败的主要原因是术后局部复发及远处器官转移，所以首次手术必须达到无瘤根治的目的，为此应应遵循以下原则：

　　1.原发癌手术治疗原则肿瘤切除的广度必须在肿瘤边界以外至少1cm以上的正常组织中进行，要求至少以同样的广度切除肿瘤深层（肌层）；手术时应做到轻巧而敏捷的锐行切除，切忌在术中犹豫不决，反复擦拭瘤组织，或过度挤压瘤组织，这样有可能增加癌组织创面种植的机会，从而造成术后复发。为了克服此缺点，对一些较晚期病例宜休用术前60Co放疗40Gy4-5周，或动脉化疗（用5-FU每日100mg，总量8-10g，停药3-4周反应消失后进行手术），使肿瘤缩小后再考虑手术；较小的（2cm以内）原发癌，经术前放疗或化疗后肿瘤已明显缩小或临床症状消失亦可考虑作局部广泛切除合并颈淋巴结清除术的非连续性切除术；对于晚期癌，需作包括原发灶与颈淋巴结及有关组织整块切除的联根治术。

　　2.继发癌手术治疗原则临床检查已发现有颈淋巴结转移时,应常规行颈廓清术；对临床上未出现颈淋巴结转移者是否作选择（预防性）颈廓清术，目前尚有意见分歧。一般认为行颈廓清术的指征是：颈部有明显的淋巴结转移或可疑转移而无远处转移者；对于转移率高的舌癌直径大于2cm，应采用预防颈廓清术。有人认为原发灶小于2cm者也有淋巴结转移的可能，所以目前对舌癌的治疗，学者们积极主张做预防性颈廓清术。

　　3、手术方法

　　临床上应根据病变范围选择手术方式：T1病例可作距病灶外1cm以上的楔形切除直接缝合；T2病例，根据局部情况可行患侧舌大部或半舌切除直至全舌切除；对于原发灶T1，颈部转移为N1或可疑舌癌波及同侧口底及下颌骨者，应施行一侧舌、下颌骨及颈淋巴结联合清除术，如对侧淋巴结有转移灶应做双侧颈廓清术。