直肠癌化疗要几个周期 治疗直肠癌的方法是什么

一、直肠癌化疗要几个周期

　　直肠癌术后的辅助化疗一般建议化疗满半年的时间，一般需要 8-12 个周期，具体和方案、病人的状态、化疗反应等有关，个别病人反应较大，可以按要求降低化疗药物剂量。

　　化疗是挽救和延长患者生命有效的治疗方法，同时化疗也是惟一的全身性的治疗手段。一般情况是在手术切除后再辅助化疗。因为手术不一定能把肿瘤完全切除干净，而且有的患者在术后，虽然表面看上去很正常，甚至是各种检查都没有发现癌细胞，但实际上癌细胞可能已经有转移，这就只能靠化疗来防止全身某处的复发了。

　　此外特别是对那些不能手术和放疗的中晚期癌症患者，化疗也是其中有效的治疗手段。随着化疗药物的发展，除了术后辅助化疗，现在化疗还普遍应用于术前。比如对乳腺癌患者实施的保乳手术，在术前使用化疗可以将肿瘤缩小，为保乳手术创造条件。另外一些肺癌手术也在术前化疗也可以提高手术疗效。

　　直肠癌化疗是最常用的直肠癌辅助治疗方法之一，根据不同的标准，直肠癌的分类亦不相同。临床上最常用的直肠癌化疗分类标准有两种：即根据给药途径不同，将直肠癌化疗分为静脉化疗、肠腔化疗、动脉化疗;根据与手术的关系分为术前化疗和术后化疗等。

　　化疗的疗效是肯定的，但化疗所用的药物属于细胞毒性药物，都有一定毒性，所造成的副作用主要表现在3方面。首先是大多数化疗药物都可能有的副作用，比如白血球下降、呕吐和脱发等，发生这些副作用的地方主要是骨髓、胃肠黏膜和头发等生长比较快的组织。这些副作用在化疗时很快就会出现，停止化疗后，也能较快恢复。

　　鉴于直肠癌化疗的毒副作用较大，临床上常配合中药，以起到减毒增效的作用。中医中药可以提高人体免疫功能，保护骨髓，肾上腺皮质和肝脏功能，适用于各种疾病引起的虚损、久病、术后、产后患者的恢复;对癌症患者放、化疗期间可起到增效减毒的协同作用，可明显提高癌症治疗的远期疗效及患者生存质量，促进恢复。

　　综上所述，化疗是一把双刃剑，延长患者生命期的同时也给患者带来痛苦。但随着医学技术的提高，化疗必定会变得越来越有效而副作用越来越小。

二、直肠癌如何治疗的

　　直肠癌的治疗需要以外科手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗。

　　(一)手术治疗

　　分根治性和姑息性两种。

　　1.根治性手术

　　(1)经腹会阴联合切除(Miles手术)适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口(人工肛门)。此手术切除彻底，治愈率高。

　　(2)经腹低位切除和腹膜外一期吻合术也称直肠癌前侧切除术(Dixon手术)，适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。

　　(3)保留肛括约肌的直肠癌切除术适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。如癌肿较大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不彻底，仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经肛门外翻吻合，经腹游离-经肛门拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。

　　2.姑息性手术

　　如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口(Hartma手术)。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。

　　(二)放射治疗

　　放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌，术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。

　　(三)化学治疗

　　直肠癌术后病理分期为Ⅱ期和Ⅲ期的患者，建议术后化疗，总化疗时间为半年。

三、直肠癌主要有哪些临床表现

　　直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题，也是手术方法上争论最多的一种疾病。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。青年人发病率有升高的趋势。

　　一般在临床上应对大便出血的病人予以高度警惕，不要轻率地诊断为“痢疾”、“内痔”等，必须进一步检查以排除癌肿的可能性。对直肠癌的早期诊断，必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。通过镜检可获得病理诊断。

　　1.早期直肠癌多数无症状。

　　2.直肠癌生长

　　到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。

　　3.大便

　　逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。

　　4.肿瘤

　　侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。

四、直肠癌有哪些检查诊断的方法

　　直肠癌的病因目前仍不十分清楚，其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素。目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。

　　1.直肠指检

直肠癌是诊断直肠癌的必要检查步骤。约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。可触及质硬、凹凸不平肿块;晚期可触及肠腔狭窄，肿块固定。指套见含粪的污浊脓血。

　　2.直肠镜检

　　直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。

　　3.钡剂灌肠、纤维结肠镜检

　　对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。

　　4.盆腔磁共振检查(MRI)

　　了解肿瘤的部位，以及与周围邻近结构的关系，有助于术前临床准确的分期，制定合理的综合治疗的策略，例如：先手术还是先放疗?

　　5.腹盆腔CT

　　可了解肿瘤的部位、与邻近结构的关系、直肠周围及腹盆腔其他部位有无转移。对直肠癌的分期很重要。

　　6.胸部CT或胸部X线检查

　　了解肺部、胸膜、纵隔淋巴结等有无转移。