脓疱疮可以穿口罩 得了脓疱疮怎么解决

一、脓疱疮的症状体征

　　大疱性脓疱病(bullous impetigo)：初发损害为米粒至黄豆大水疱，内容初为黄色清澈，后迅速变混浊，并增大如蚕豆或更大。壁薄，疱周红晕较轻。数天后，疱壁由紧张变松弛，由于体位关系疱液沉积于疱底部，呈半月状坠积性脓疱，自觉瘙痒。疱破后形成鲜红糜烂面，表面疱液逐渐干涸、结淡黄色痂皮，痂皮脱落后遗留褐色色沉斑，不留瘢痕。寻常性脓疱疮(impetigo vulgaris)：皮损初发为红色斑疹，迅速发展为水疱或脓疱，疱壁较厚，疱液混浊，周围红晕显著。疱干涸后结蜡黄或污黄色厚痂(图1)。大疱性脓疱病、寻常性脓疱病均好发于颜面及四肢等暴露部位，易接触传染，有自身接种性，常可在农村及儿童保育单位内流行。经过一般短促，也可因接触感染、自身接种、搔抓或摩擦等因素使皮损扩延。主要发生于儿童，以2～7岁多见，成人亦可被感染，夏秋季多发。一般无全身症状，蔓延面积较大时可有发热及白细胞总数升高，重者可伴发淋巴管炎、淋巴结炎，由链球菌引起者可导致肾小球肾炎。

二、脓疱疮的用药治疗

　　治疗原则：去除病因，积极治疗原发病灶。适当隔离患者，注意局部清洁，避免搔抓，以免扩散。除一般支持疗法外，应以局部治疗为主，重症患者可酌用抗生素。

　　1.全身治疗 对寻常性脓疱病患者、幼儿症状严重者及继发淋巴结肿大者可酌服青霉素V、红霉素或头孢菌素，连服5天，效果较好。对大疱性脓疱疮可给有效抗金葡菌药物，如红霉素、苯唑西林(新青霉素Ⅱ)、双氯西林(双氯青霉素)等。最好做脓液培养及药敏试验，以选择敏感抗生素。对继发肾小球肾炎者应积极进行相应处理。

　　2.局部治疗 应以杀菌、消炎、止痒、干燥为原则。对水疱或脓疱可抽出脓液后外用10%硫黄炉甘石洗剂、2%莫匹罗星等抗菌药物。脓疱疮泥膏外用，疗效显著。

　　3.中医疗法

　　(1)辨证用药及方剂：

　　①暑湿热蕴证：治法：解毒清暑热除湿。方药：五味消毒饮加减：双花10g、野菊花10g、蒲公英10g、藿香10g、佩兰10g、黄芩10g、白茅根15g、地肤子15g、赤芍10g、六一散15g。加减：心烦，口舌生疮者可加黄连6g，小便短赤者可加竹叶6g，灯心草2g。

　　②脾虚湿蕴证：治法：清脾除湿解毒。方药：清脾除湿饮加减：赤苓皮10g、生白术6g、枳壳6g、茵陈10g、泽泻10g、连翘10g、生苡米15g、栀子6g、蒲公英10g、生地15g、生甘草6g。

　　(2)单方成药：可用导赤丹，赛金化毒散，化毒丸。

　　(3)外用药物：红斑脓疱期可用复方马齿苋洗剂(马齿苋、黄柏、公英)清洗后，外涂。或外用甘草油调祛湿散、化毒散，创面完全干燥后可用黄连。

三、脓疱疮病因

　　脓疱疮病因

　　细菌感染(35%)：

　　致病菌主要为凝固酶阳性的金葡菌，其次为乙型溶血性链球菌，少数为凝固酶阴性的白色葡葡球菌，葡萄球菌与链球菌混合感染者亦不少见。

　　物理因素(25%)：

　　某些外界环境如温度较高，出汗较多和皮肤有浸渍现象时，细菌在皮肤上容易繁殖。

　　疾病因素(30%)：

　　患有瘙痒性皮肤病，如痱子，虫咬皮炎，湿疹时，皮肤的屏障作用可被破坏，从而易招致致病菌侵入而发生本病。

　　主要病原菌是凝固酶阳性葡萄球菌71型及其Ⅱ群，也可为80/81型和甲类乙型溶血性链球菌，多为3/13，12，8，49及57型，其中有些是肾炎原性，如49型及M2型;也可为二者的混合感染。Ⅱ群71型葡萄球菌可产生一种表皮松解毒素，使表皮颗粒层发生松解，产生大疱而发病。亦有由链球菌或白色葡萄球菌感染者。

四、脓疱疮的鉴别

　　诊断依据：

　　1.流行于夏秋季节，多见于儿童及幼儿，易传染，病前常先有痱子，湿疹类瘙痒性皮肤病。

　　2.好发于颜面，四肢等暴露部位。

　　3.皮损初为丘疹或水疱，迅速变为有炎性红晕的脓疱，散在分布。

　　4.可伴有淋巴管炎，严重者可引起败血症或急性肾炎。

　　鉴别诊断

　　寻常性脓疱疮可根据流行季节，发病年龄，好发部位及典型脓疤等作出诊断，大疱性脓疱疮及新生儿脓疱疮根据其壁薄松弛的大脓疱及强的传染性等不难诊断，SSSS及深脓疱疮可分别依据其特有的皮损表现确定诊断。

　　常见检查项目参考价格查看心电图10-20元详情血常规20元详情药敏试验10～30元/项详情皮损10～20元/项详情1.对单纯脓疱患者检查以血液常规检查为主。

　　2.对伴有高热，全身中毒症状患者检查可包括：血液常规检查，心电图，血培养+药敏试验检查。