肝恶性肿瘤的护理措施有哪些 怎么治疗肝恶性肿瘤

一、肝恶性肿瘤有哪些护理措施

　　1、心理护理

　　患者由于对疾病知识的不了解，常有焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。因此，护理人员应多关心、鼓励和安慰患者，耐心向患者详细说明该病的治疗方法和预后，使患者的负面情绪得以排解，积极配合治疗。

　　2、疼痛护理

　　肝区疼痛是肝癌患者最常见、最典型的症状。应遵医嘱按时给药，不能等到患者疼痛时再给药，这样可以提高患者的生活质量，特别是晚期癌症患者，预防性用药的剂量也较小，镇痛效果较好。应根据患者疼痛的区域、性质、持续时间以及有无伴随症状（如恶心、呕吐等），由弱到强阶梯性给药。还要让患者明白，药物不是惟一控制疼痛的方法，鼓励患者自我控制，可通过看书报、听音乐等，转移注意力。

　　3、饮食护理

　　患者进食高蛋白、高热量、低脂肪的食物，做到少食多餐。对于有腹水的患者要限制钠的摄入，给予低盐饮食。要注意患者饮水的补充，以便于大量热量的散发，但避免摄入含有植物纤维素的食物；要注意维生素的补充，多食用新鲜水果蔬菜。

　　4、病情观察

　　观察并记录患者的生命体征变化和意识状态，及时发现患者病情变化。观察患者肝区疼痛的性质、程度、持续时间、有无放射等。肝介人治疗术后，密切观察患者血压变化和患者足背动脉搏动及伤口有无渗血。

　　5、维持水、电解质平衡

　　肝癌患者常有腹水和水肿，要注意观察水、电解质平衡，给予低钠饮食，并时常检查血中钠、钾浓度，详细记录输出量和输入量，每日记录腹围和水肿程度，若有异常应立即通知医生，做好紧急处理。

　　6、出血护理

　　术后24小时内患者应卧床休息，监测出凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数等，密切观察引流液的性质、颜色和量。若短期内或持续引流出较大量血液，或经输血、输液，患者脉搏、血压仍不稳定，应立即通知医生，做急救处理。

　　7、引流管护理

　　对术后各种引流管进行妥善固定，避免折叠、受压、扭曲等情况的发生。

　　8、放化疗的护理

　　密切观察患者放化疗后的反应，对于严重呕吐、腹泻者应遵医嘱予以水电解质补充，定期复查血常规等。即时向医生报告病情变化。

二、肝恶性肿瘤有哪些临床表现

　　1、原发性肝癌

　　（1）症状：早期肝癌常无特异性表现，中晚期肝癌的症状则较多，常见的有肝区疼痛、腹胀、食欲缺乏、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等。

　　（2）体征：早期肝癌常无明显阳性体征或仅类似肝硬化体征。中晚期肝癌通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。发生肝外转移时可出现各转移部位相应的体征。

　　（3）并发症：常见的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等。

　　2、继发性肝癌

　　（1）原发肿瘤的临床表现主要见于无肝病病史的患者，肝脏转移尚属早期，未出现相应症状，而原发肿瘤症状明显多属中晚期。此类患者的继发性肝癌多在原发治疗的检查、随访中发现。

　　（2）继发性肝癌的临床表现患者多主诉上腹或肝区闷胀不适或隐痛，随着病情发展，患者出现乏力、食欲缺乏、消瘦或发热等。体检时在中上腹部可扪及肿大的肝脏，或质地坚硬有触痛的硬结节，晚期患者可出现贫血、黄疸和腹水等。此类患者的临床表现类似于原发性肝癌，但一般发展相对缓慢，程度也相对较轻，多在做肝脏各种检查时疑及转移可能，进一步检查或在手术探查时发现原发肿瘤。部分患者经多种检查无法找到原发癌灶。

　　（3）既有原发肿瘤，也有继发性肝癌的临床表现。主要见于原发肿瘤及肝脏转移癌均已非早期，患者除肝脏的类似于原发性肝癌的症状、体征外，同时有原发肿瘤引起的临床表现，如结直肠癌肝转移时可同时伴有排便习惯、粪便性状的改变以及便血等。

三、肝恶性肿瘤有哪些治疗方法

　　根据肝癌的不同阶段进行个体化综合治疗，是提高疗效的关键。早期以手术切除为主，对不能切除的大肝癌亦可采用多模式的综合治疗。治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波以及化疗和放射治疗等方法。生物治疗，中医中药治疗肝癌也多有应用。

　　（1）手术治疗：

　　手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。手术方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除等。

　　对不能切除的肝癌可根据具体情况，采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。

　　（2）化学药物治疗：

　　经剖腹探查发现癌肿不能切除或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和门静脉置泵作区域化疗栓塞；对估计手术不能切除者，也可行放射介入治疗，经股动脉作选择性插管至肝动脉，注入栓塞剂和抗癌药行化疗栓塞，部分患者可因此获得手术切除的机会。

　　（3）放射治疗：

　　对一般情况较好，肝功能尚好，不伴肝硬化，无黄疸、腹水，无脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较局限，尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发者，可采用放射为主的综合治疗。

　　（4）生物治疗：

　　常用的有免疫核糖核酸、干扰素、白介素-2、胸腺肽等，与化疗联合应用。

　　（5）中医中药治疗：

　　采取辨证施治、攻补兼施的方法，常与其他疗法配合应用。以提高机体抗病力，改善全身状况和症状，减轻化疗、放疗不良反应。

四、肝恶性肿瘤有哪些检查项目

　　1、原发性肝癌检查

　　（1）肝癌血清标志物检测

　　①血清甲胎蛋白（AFP）测定对诊断此病有相对的特异性。放射免疫法测定血清AFP≥400μg/L，持续4周以上，并能排除妊娠、活动性肝病等，即可考虑肝癌的诊断。

　　②血液酶学及其他肿瘤标志物检查肝癌患者血清中γ-谷氨酰转肽酶及其同工酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶同工酶可高于正常。但缺乏特异性。

　　（2）影像学检查

　　①超声检查：可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达90%。

　　②CT检查具有较高分辨率，对肝癌的诊断符合率可达90%以上，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。

　　③MRI检查：诊断价值与CT相仿，对良恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT。

　　④选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：对血管丰富的癌肿，其分辨率低限约1cm，对<2.0cm的小肝癌其阳性率可达90%。

　　⑤肝穿刺行针吸细胞学检查：在B型超声导引下行细针穿刺，有助于提高阳性率。

　　2、继发性肝癌检查

　　大多数继发性肝癌患者肿瘤标志物在正常范围内，但少数来自胃、食管、胰腺及卵巢的肝转移癌则可有血清甲胎蛋白水平升高。选择性腹腔或肝动脉造影多显示为少血管型肿瘤；CT表现为混合不匀等密度或低密度占位，典型的呈现“牛眼”征；MRI检查肝转移癌常显示信号强度均匀、边清、多发，少数有“靶”征或“亮环”征。