脑动脉瘤有什么表现 如何诊断这个病

一、脑动脉瘤有什么表现

　　1.动脉瘤破裂出血症状

　　动脉瘤一旦破裂出血，临床表现为严重的蛛网膜下腔出血，发病急剧，患者剧烈头痛，形容如“头要炸开”。频繁呕吐，大汗淋漓，体温可升高；颈强直，克氏征阳性。也可能出现意识障碍，甚至昏迷。部分患者出血前有劳累，情绪激动等诱因，也有的无明显诱因或在睡眠中发病。

　　2.局灶症状

　　动眼神经麻痹常见于颈内动脉-后交通动脉瘤和大脑后动脉的动脉瘤，表现为单侧眼睑下垂、瞳孔散大，内收、上、下视不能，直、间接光反应消失。有时局灶症状出现在蛛网膜下腔出血之前，被视为动脉瘤出血的前兆症状，如轻微偏头痛、眼眶痛，继之出现动眼神经麻痹，此时应警惕随之而来的蛛网膜下腔出血。大脑中动脉的动脉瘤出血如形成血肿；或其他部位动脉瘤出血后，脑血管痉挛脑梗死，患者可出现偏瘫，运动性或感觉性失语。巨大动脉瘤影响到视路，患者可有视力视野障碍。

二、脑动脉瘤的诊断办法

　　1.血常规，血沉及尿常规

　　一般无特异性变化，动脉瘤破裂出血早期，白细胞常超过10×109/L，血沉也常轻度到中度增快，其增快程度与白细胞数增多的程度相一致，早期可出现蛋白尿，糖尿，严重者可出现管型尿，蛋白尿持续较短，一般数天后即恢复正常。

　　2.腰穿

　　动脉瘤未破裂时，腰穿脑脊液检查多无异常变化，在破裂出血时，腰穿是诊断动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血的直接证据。

　　3.脑脊液生化检查

　　糖和氯化物多正常，蛋白增高，这是由于红细胞溶解后释放出大量血红蛋白及出血后渗出反应所致，通常在1g/L左右，有人认为脑脊液中每1万个红细胞溶解可增高150mg/L的蛋白质，一般在出血后8～10天蛋白质增高幅度最大，以后逐渐下降，另外，应注意区别腰穿损伤所致的血性脑脊液，一般腰穿损伤性血性脑脊液，离心后的上层液体无红色或黄色变化，对联苯胺无阳性反应。

　　4、CT检查

　　虽然在确定动脉瘤的存在，大小或位置等方面不如脑血管造影，但是，却安全，迅速，患者无痛苦，不影响颅内压，可以随时采用，并能反复多次随诊观察。

三、脑动脉瘤要怎样治疗

　　1.颅内动脉瘤非手术治疗

　　主要目的在于防止再出血和控制动脉痉挛等，适用于下述情况：①患者病情不适合手术或全身情况不能耐受开颅；②诊断不明确需进一步检查；③患者拒绝手术或手术失败；④作为手术前后的辅助治疗手段。

　　2.颅内动脉瘤的手术治疗

　　颅内动脉瘤患者发生了蛛网膜下腔出血应早期手术（夹闭瘤蒂或栓塞动脉瘤），术中采取保护脑的措施（甘露醇，巴比妥类药等），术后扩容治疗，目前对于脑前半循环动脉瘤及后半循环的动脉瘤，椎基底动脉连接部动脉瘤，小脑前下动脉及小脑后下动脉动脉瘤在蛛网膜下腔出血后早期手术，而对基底动脉及大脑后动脉第一部分的动脉瘤多等待其神经症状改善及稳定后再手术。

　　3.特殊类型动脉瘤的治疗

　　（1）多发性动脉瘤出血机会较单发者为多，故有人主张处理一个动脉瘤比不处理为好，全部处理比仅处理一个为好，此外，利用一个切口在一次手术中治疗所有动脉瘤对患者最为有利，如果瘤体相距较远，则需分期手术，分期手术应首先处理出血或有出血倾向的动脉瘤，根据影像学和临床症状的综合分析，约96%的出血动脉瘤能被分辨出来，对多发动脉瘤的处理与单发动脉瘤一样，手术死亡率亦相似。

　　（2）巨型动脉瘤约1/5患者由于各种原因，只能保守治疗，4/5能行手术治疗。

四、脑动脉瘤真的会遗传吗

　　据了解，脑动脉瘤其实是没有明确的遗传学的依据，而且大多数的脑动脉瘤不会遗传，一般只会在家庭单发。但是，偶然的情况会出现家族中有一个以上的人患上该病，如果有这种情况，家人还有亲戚一定要重视起来，建议要去检查否患有该病，医生也要认真分析病人的资料，制定恰当的治疗方案，同时一定要做好预防措施，具体的预防措施可以询问医生和查阅资料，这是可以有效降低发病率的。

　　据了解，如果有家族性动脉瘤的患者，会有一成到两成的机会出血，其它的家族成员患病的可能性则是10%。一旦确定病人的动脉瘤有家族遗传的倾向，其它家族成员的发病率和死亡会升高，因此一定要注意。

　　脑动脉瘤的发病人群中青壮年会比较多，而且男性的患者会女性患者多一点。引起脑动脉瘤的原因其实大家并没有很清楚，原因可能会有动脉硬化、先天性因素等等，也有可能是感染还有创伤引起的。一些肿瘤也可能会引起动脉瘤，但可能性很小，颅内血管发育异常、脑动脉闭塞也有可能会导致动脉瘤。治疗脑动脉瘤有非手术治疗和手术治疗等等。脑动脉瘤如果不能及时有效的治疗，危害是会非常大的，很可能会危及生命，因此一定要及时治疗，如果治疗及时得当的话，尤其是在早期治疗，大多数是可以治愈的。