周围性面瘫的治疗 最佳治疗时期是什么时候

一、周围性面瘫的治疗办法是什么

　　1.急性期治疗

　　治疗原则是减轻面神经炎症水肿、改善局部血液循环与防治并发症。可用肾上腺皮质激素治疗，补充B族维生素，抗病毒治疗。在茎乳孔附近行超短波热透、红外线照射或局部热敷治疗，有利于改善局部血液循环、消除神经水肿。

　　2.恢复期治疗

　　病后第3周至2年内以促使神经功能恢复为主要原则，可继续给予B族维生素治疗，同时采用针灸、碘离子透入疗法等治疗。面肌活动恢复时应尽早做功能训练，可对着镜子皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等，每日数次，每日数分钟，辅以面部肌肉按摩。

　　3.后遗症期治疗

　　少数患者在发病2年后仍留有不同程度后遗症，严重者可试用面-副神经、面-舌下神经或面-膈神经吻合术，但疗效不肯定。

　　4.预防眼部并发症

　　因不能闭眼、瞬目，角膜长期暴露易发生感染，注意保护角膜、结膜，可采用抗生素眼药水、眼膏点眼，戴眼罩等方法。

二、周围性面瘫最佳治疗时期

　　现在，寒冷的冬季很容易诱发面瘫，此病的危害性极大，会随时影响到健康,如果患者不及时采取面瘫的治疗方法，就可能会影响其病情发展,周围性面瘫是面瘫中常见的一种，下面我们就一起来看看周围性面瘫的最佳治疗时期。

　　一般来说，周围性面瘫的最佳治疗时间是第一周，即患者在发现病情后，应立即到医院接受正规治疗，需要注意的是，即使是这样，面瘫还要经历以后的四个阶段，甚至出现症状加重的表现，这不是因为治疗的效果不好，而是疾病发展的正常表现。

　　有的人因为看到症状没有好转，反而加重，就放弃了治疗，是非常错误的。想要知道面瘫的最佳治疗时机，就要知道面瘫病程的阶段，一般的面瘫都会分为四个阶段。第一个阶段是面神经麻痹期，面瘫的第二个阶段是面瘫病情稳定期，第三个阶段是面神经复苏期，第四个阶段是面神经恢复期。这几个面瘫的阶段，在第一个阶段的面瘫治疗非常的关键，这一个阶段也被称为面瘫的急性期，这个急性期的面瘫治疗可以说就是面瘫的最佳治疗时机。

三、周围性面瘫的检查鉴别

　　检查

　　1.神经电生理

　　对面神经病变预后的判断有意义，包括兴奋阈值测定、复合肌肉动作电位波幅测定及面神经传导速度测定。

　　2.影像学检查

　　为除外桥小脑角肿瘤、颅底占位病变、脑桥的血管病等后颅窝病变，部分患者需做头部MRI或CT检查。

　　鉴别诊断

　　根据临床表现及相关检查，诊断并不困难。注意除外以下病因：

　　1.格林-巴利综合征

　　可有周围性面瘫，多为双侧性，少数在起病初期也可表现为单侧，随病程逐渐发展为双侧。应有其典型表现如对称性四肢迟缓性瘫痪。

　　2.后颅窝肿瘤

　　侵犯颞骨的占位性病变如表皮样瘤、皮样囊肿，鼻咽癌侵犯颅底等均可引起面神经损害。应有隐袭起病、进行性加重的病程特点。

　　3.脑桥内的血管病

　　可致面神经核损害引起面瘫，应有其他中枢神经受损体征如交叉性瘫痪。

　　4.其他

　　急慢性中耳炎、乳突炎、腮腺炎或肿瘤可侵犯面神经，应有相应原发病病史。

四、周围性面瘫的病因症状

　　病因

　　受寒、病毒感染（如带状疱疹、单纯疱疹、流行性腮腺炎、巨细胞病毒等）和自主神经功能不稳等可引起局部神经营养血管痉挛，导致面神经缺血水肿，由于面神经管为骨性腔隙，容积有限，如果面神经水肿明显，则使面神经受到压迫，可致不同程度轴突变性，这可能是部分患者恢复不良的重要原因。

　　临床表现

　　1.急性起病，数小时或1～3天症状达到高峰，病初可伴耳后乳突区、耳内或下颌角疼痛。

　　2.一侧面部表情肌瘫痪为突出表现，口角歪斜，流涎，讲话漏风，鼓腮和吹口哨漏气，食物滞留于病侧齿颊之间。

　　3.可伴有味觉丧失，唾液减少，听觉过敏，患侧乳突部疼痛，耳郭和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜疱疹。

　　查体可见一侧面部额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变平，病侧口角低垂，示齿时口角歪向健侧，做鼓腮和吹口哨动作时，患侧漏气。不能抬额、皱眉，眼睑闭合无力或闭合不全。闭目时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称Bell征。