2018-09-26 07:23 来源:网友分享
致癌的最大风险因素是什么?很多人可能都会说不良生活方式、环境、家族遗传、免疫力低等等。确实,这些都是癌症的诱发因素,但年龄,与癌症的发生更为密切!绝大多数癌症患者都以老年人为主,如:肺癌、肝癌、胃癌等常见癌症。
据《2017中国肿瘤登记年报》所示,人一生中的患癌风险可高达35%,但不论男女,从40岁之后癌症的发病率快速提升,直至80岁时达到一个顶峰期。
流行病学的统计也表明:癌症的发病率随年龄的增长而提高,而且是几何级数提高,是年龄的3次方、4次方甚至5次方。
医学家对癌症的研究一直没有停歇,但为什么至今都无法攻克,依旧是个全球性的难题?
1癌症属于内源性疾病
每个人体内都有原癌基因。癌细胞,其实是人体内的正常细胞发生基因变异形成的,并非外来细菌感染。也就是说,癌细胞建立在正常细胞基础之上,它们有一定的相似性。
“杀敌一千,自损八百”是很多传统抗癌药的共性。虽能快速杀死癌细胞,但也会杀灭大量的正常细胞,以至于患者的抵抗力变差,出现脱发、呕吐等副作用,甚至机体无法正常工作。
因此,癌症患者的药物必须严格控制,要平衡好“治疗癌症”与“维持生命活动”。
2基因突变,此癌非彼癌
为什么说“此癌非彼癌”?人们常说的肺癌、肝癌、乳腺癌等以部位划分癌症的方法,较为笼统。
癌症,是由基因突变造成的,而每一个癌症的突变基因不止一个,一个基因又可以向多个方向突变致癌,导致每个患者的癌细胞都有所差异,对药物的敏感度也不尽相同。
所以,一些靶向抗癌药,即使有特效,也只是对部分群体有效,并非所有癌症患者。
3生物进化,癌细胞也会变异
生物进化是一把双刃剑,它讲究“优胜劣汰”,以不断地适应外界环境,适用于所有生物,包括癌细胞。
我们都知道癌细胞分裂速度很快,当患者在接受治疗后,癌细胞为了生存会再次进行突变、进化,以躲避药物的杀伤作用。一方面它能帮助癌症生长,增加癌症的复发率;另一方面,也会产生耐药性,使药物失去原有的治疗作用。
4老年群体免疫力低,风险更大
年龄与癌症有很大的相关性。一般来说,年龄越大,器官衰退加快,细胞中积累的DNA损伤也越来越多,免疫系统对异常细胞的清除能力减弱,肿瘤细胞就可能成为漏网之鱼,诱发癌症。
有人说“化疗是救人,是癌症患者的救命绳索。”也有人说“化疗是害人,很多癌症患者是死于化疗,而非癌症本身。”究竟要不要化疗?
化疗,利远大于弊
与正常细胞相比,癌细胞有无限生长、转化和转移的特点,就像一匹脱缰的野马,不受人体组织部位的限制,可以无限分裂、扩散。
化疗,是一种全身性的治疗手段,也是抗癌的基石,它可以通过干扰细胞分裂等功能促进癌细胞的凋亡,控制肿瘤。在治疗绒癌、小细胞肺癌等实体肿瘤上,有效率可达到80%以上。
但化疗也不是万能的。它分不清“敌我”,在杀灭癌细胞的同时,也会损害正常细胞,出现各种化疗毒副反应。若出现“术前化疗”后肿瘤标记物上升,就应中止化疗,先做手术,再考虑“术后化疗”。
医学家指出癌症病因是:机体在环境污染、化学污染(化学毒素)、电离辐射、自由基毒素、微生物(细菌、真菌、病毒等)及其代谢毒素、遗传特性、内分泌失衡、免疫功能紊乱等等各种致癌物质、致癌因素的作用下导致身体正常细胞发生癌变的结果,常表现为:局部组织的细胞异常增生而形成的局部肿块。癌症是机体正常细胞在多原因、多阶段与多次突变所引起的一大类疾病。
遗传因素:癌症现在不是明确的遗传性疾病,但是有越来越多的证据表明,癌症确实有遗传倾向,与遗传有一定关系。
肝现在,有关癌症遗传的证据较多。从家庭内的癌症发病情况到细胞、分子水平的研究,都支持癌症具有遗传倾向。这是因为在几乎所有各种癌细胞中都观察到一种癌细胞所特有的遗传失调,从细胞水平分析,说明是可以遗传的。
遗传的物质基础是基因。正常人体内的基因中,有一类叫原癌基因,另一类叫抑癌基因。原癌基因也可叫作癌基因,如果发生突变,可以导致遗传失调,在内外因素的作用下,使正常细胞变成癌细胞。抑癌基因能抑制、拮抗癌基因的功能、作用,或直接抑制癌细胞的生长,对人体有利。如果抑癌基因发生突变,也可导致细胞生长失调而发生癌变。原癌基因和抑癌基因可以说是对立统一的,如果原癌基因或者抑癌基因两者之一发生突变.就有可能发生癌症。
化学因素:这是导致恶性肿瘤的丰要原因,日前医学界已经发现1000多种化学物质有致癌作用,其中与人类恶性肿瘤关系比较密切的有三十余种,比如,3.4-苯并芘类多环芳香烃、芥子气、联苯胺、茶胺、偶氮化合物、亚硝胺化合物、铬、镍、锌、镉、砷、硫、钼、杆棉、氯乙烯、苯等。还有一些化学物质对人类有潜在的致癌作用,比如农药,家庭用化学清沾剂、消毒剂等。另外,某些医用药物如免疫抑制剂、激素类药物等亦有致癌活性。
医学研究发现,不同的化学物质会引发不同的恶性肿瘤。比如长期大剂量接触铬可引发肺癌,镍则引起肺癌和鼻咽癌,砷能引发皮肤癌和肝癌,镉可引发前列腺癌,3.4-苯并芘主要含于煤烟灰和煤焦油中,易引发阴囊癌和皮肤癌,亚硝胺化合物存在于饮用水和食物中易诱发食管痛、胃癌、结肠癌、肺癌、肝癌等。
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别:良性肿瘤和恶性肿瘤的生物学特点明显不同,因而对机体的影响也不同。区别良性肿瘤与恶性肿瘤对于肿瘤的诊断与治疗具有重要意义。
(1)组织分化程度:良性肿瘤分化好,异型性小,与原有组织的形态相似;恶性肿瘤分化不好,异型性大,与原有组织的形态差别大。
(2)核分裂像:良性肿瘤核分裂像无或稀少,不见病理核分裂像;恶性肿瘤核分裂像多见,并可见病理核分裂像。
(3)生长速度:良性肿瘤缓慢;恶性肿瘤较快。
(4)生长方式:良性肿瘤多见膨胀性和外生性生长,前者常有包膜形成,与周围组织一般分界清楚,故通常可推动;恶性肿瘤为浸润性和外生性生长,前者无包膜形成,与周围组织一般分界不清楚,故通常不能推动,后者伴有浸润性生长。
(5)继发改变:良性肿瘤很少发生坏死和出血;恶性肿瘤常发生坏死、出血和溃疡形成。
(6)转移:良性肿瘤不转移;恶性肿瘤常有转移。
(7)复发:良性肿瘤手术后很少复发;恶性肿瘤手术等治疗后经常复发。
(8)对机体影响:良性肿瘤较小,主要引起局部压迫或阻塞,如发生在重要器官也可引起严重后果;恶性肿瘤较大,除压迫,阻塞外,还可以破坏原发处和转移处的组织,引起坏死出血合并感染,甚至造成恶病质。
良性肿瘤与恶性肿瘤之间有时并无绝对的界限,某些肿瘤的组织形态介于两者之间,称为交界性肿瘤。如卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤和粘液性囊腺瘤。即使是恶性肿瘤其恶性程度亦各不相同。有些良性肿瘤可发生恶性变化,个别恶性肿瘤也可停止生长甚至消退。如结肠息肉状腺瘤可恶变为腺癌,个别的恶性肿瘤如恶性黑色素瘤也可由于机体的免疫力增强等原因,可以停止生长甚至完全消退。又如见于少年儿童的神经母细胞瘤的瘤细胞有时能发育为成熟的神经细胞,有时甚至转移灶的瘤细胞也能发育成熟,使肿瘤停止生长而自愈。但这种情况十分罕见。
食管癌
吞咽食物有迟缓、滞留或轻微梗噎感,可自行消退,但数日后又可出现,反复发作,并逐渐加重。或在吞口水或吃东西时,总感觉胸骨有定位疼痛。平时感觉食管内有异物且与进食无关,持续存在,喝水及咽食物均不能使之消失。[5]
淋巴胃癌
突然出现原因不明的消化不良症状,而且比较顽固、进展快;突出的表现为食欲迅速下降、食后腹部饱胀感及不适感,同时,体重明显降低。或者,过去没出有胃痛(“心窝痛”)的人,突然出现反复的胃痛;以前虽有胃痛,但近来疼痛的强度、性质、发作的时间突然改变,且原来治疗有效的药物变得无效或欠佳。
大肠癌
凡30岁以上的人出现腹部不适、隐痛、腹胀、大便习惯发生改变, 出现便秘、腹泻或者交替出现,有下坠感,且大便带血,继而出现贫血, 疲乏无力,腹部摸到肿块,应考虑大肠癌的可能。 其中沿结肠部位呈局限性、间歇性隐痛是结肠癌的第一个报警信号。 下坠感明显伴大便带血,则是直肠癌的信号(大肠癌包括结肠癌和直肠癌)。
肝癌
早期肝癌无特异性症状,如有亦多是癌前疾病的一些复杂表现。但是如果慢性肝炎或肝硬化的病人,右上腹或肝区出现刺痛或疼痛加剧,身体不适,食欲减退,进行性消化不良,伴有顽固性腹泻及体重明显下降时,应高度警惕。
鼻咽癌
鼻咽癌的早期征兆有一个共同特点,就是症状(和体征)多发生于单侧。 单侧涕血(指擤出)、单侧鼻血、单侧耳鸣、单侧听力下降、单侧头痛、单侧颈淋巴结肿大。