打臂丛麻醉还是全麻好 麻醉的注意事项

一、打臂丛麻醉还是全麻好

　　打臂丛麻醉还是全麻好?

　　臂丛神经阻滞属于局麻，跟全麻完全的两回事。

　　臂丛阻滞操作时需要患者一定配合，会有不适，效果可能不够好会痛，优点就是费用低。

　　全麻安全性高一些，而且舒适。

　　①局麻药中毒反应：腋路阻滞时，左手固定针头不稳，导致穿刺针误入腋动脉内是常见原因，肌间沟法有误人椎动脉的可能,预防与处理同颈丛阻滞。

　　②肌间沟法可出现霍纳氏综合征、喉返神经和膈神经阻滞等意外与并发症，预防及处理同颈丛阻滞。

　　③气胸：肌间沟法锁骨上、下法阻滞后患者出现胸闷，有发生气胸可能。阻滞前、后应进行两肺听诊对比，患侧呼吸音明显减弱，伴呼吸困难即可确定气胸成立，X线检查可确诊。气胸肺压缩<20%可进一步观察，吸O2，待其自然恢复。若气胸肺压缩>20%并有明显症状应使用闭式引流术。

二、麻醉常识你了解多深

　　通常整形用的麻醉方式为局麻和全麻。局麻就是在手术的局部用麻醉药，适合于短小并简单的手术，比如割双眼皮、皮肤创口的清创缝合等等。全麻则是通过静脉或者吸入的方式给予全麻药物，药物作用于中枢神经系统，产生麻醉作用。大部分外科手术都需要全麻。全麻包括镇静、镇痛、肌松等几个部分，在全麻过程中患者一般是没有意识的，即对手术过程完全没有知晓。

　　除此之外，还有椎管内麻醉、神经阻滞麻醉等其他麻醉方式。椎管内就是俗称的“半麻”，包括腰麻、硬膜外、腰硬联合、骶管阻滞等等，在基层医院比较常见，适合下腹部、会阴部及下肢等手术。神经阻滞麻醉则是直接用局麻药物阻滞主要神经，比如臂丛神经阻滞、颈丛神经阻滞等，根据阻滞部位不同，适合于不同手术，比如手外科、甲状腺等等。

　　选择什么样的麻醉方式，是根据手术的类型、病情、患者的一般状况以及经济承受能力等决定的，还要看实施麻醉的医院和医生有能力进行什么类型的麻醉。

　　什么样的整形手术需要麻醉?

　　任何手术都需要麻醉，这是一个医疗常规。美容整形手术大部分都是体表的手术，所以一般局麻就够用了。比如体表痣切除、体表小肿物切除、重睑手术、部分隆鼻手术等;但是另外一些手术如：鼻综合整形、全面部除皱、面部激光溶脂、下颌角切除、自体脂肪丰胸、假体丰胸、吸脂手术、巨乳缩小等挺好采用全身麻醉。

三、麻醉有什么分类呢

　　临床麻醉

　　涉及麻醉前后围手术期的一切处理。做好麻醉前准备工作，如了解病情，结合手术选择最适当的麻醉和药物。为了减少病人术前的精神紧张，保证麻醉和手术顺利进行，可适当给予镇静药、镇痛药、抗胆碱药等麻醉前用药。麻醉前要禁食，以防麻醉、手术时发生呕吐、误吸等合并症。病人接到手术室后，按照操作要求施行麻醉。麻醉、手术过程中要严密观察病人的变化，进行必要的处理。麻醉后将病人安全运返病室或麻醉恢复室，继续进行监测治疗，直到病人恢复正常生理功能。麻醉时和麻醉后作好麻醉记录。

　　重症监护

　　危重症病人或麻醉手术过程中发生严重并发症的病人，如发生循环、呼吸、神经、肝、肾、代谢等方面的功能严重紊乱者，可以集中在集中精密贵重仪器设备的重症监护单位，由受过专业训练的医护人员进行周密和精良的监测治疗，麻醉专业在其中发挥着重要的作用，参与休克救治和呼吸疗法等。

　　急救复苏

　　手术麻醉过程中会突然发生心跳呼吸停止，在急诊室和病室等场合由于各种原因也可能发生的循环、呼吸功能衰竭(如疾病、创伤、溺水、触电、交通事故等)，需要立即进行心、肺复苏，这时都需要麻醉工作者参与抢救。

　　疼痛治疗

　　对于各种急慢性疼痛 (如创伤后疼痛、腰腿痛、神经痛、肿瘤疼痛、中枢性疼痛)进行治疗。

四、麻醉有什么风险呢

　　麻醉医生在术前访视患者的时候，经常会被问到的问题是：“麻醉安全吗?有什么风险?”。其实，任何手术和麻醉都有一定的风险。风险的高低由病人的身体状况，手术的类型、医疗单位的技术经验与条件等多种因素决定。

　　病人的身体状况

　　在实际临床工作中，麻醉医生一般会在术前访视病人，在访视的过程中，麻醉医生会详细了解病人的现病史和既往史，对病人的全身情况和重要器官生理功能做出充分的评估，评定病人接受麻醉和手术的耐受力。由于个体差异及合并疾病的不同，麻醉医生会充分告知病人及家属相关的麻醉风险，同时向患者及家属解释有关的麻醉注意事项。并签署麻醉知情同意书。

　　美国麻醉医师协会(ASA)根据病人全身健康情况与疾病严重程度制定了“ASA体格情况分级”。一般讲，I、II级病人对麻醉的耐受力均良好，麻醉经过平稳;III级病人接受麻醉存在一定的危险，麻醉前需尽可能做好充分准备，对麻醉中和麻醉后可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防;IV、V级病人的麻醉危险性极大，更需要充分细致的麻醉前准备。总体来讲，患者的身体越差，麻醉的风险就越高。