什么是神经梅毒神经梅毒该如何治疗

2018-09-30 09:06 来源：网友分享

一、神经梅毒的简介

　　神经梅毒(neurosyphilis)为苍白密螺旋体感染神经系统所引起的疾病。分为先天性与后天性梅毒两类。病原体为苍白密螺旋体(treponema palliaum)，俗称梅毒螺旋体。本病主要由于不洁的性交导致感染，也可经黏膜及接触带病原体之血液而感染人体。梅毒螺旋体进入血液后，历时1～3个月即可进入脑脊液并侵及中枢神经系统，如未经驱梅治疗，在3～20年内出现神经系统损害的表现。约10%的患者神经系统感染梅毒后可能不出现神经系统症状，为无症状性神经梅毒。当螺旋体损害脑膜及血管时属间质性梅毒，若累及脑或脊髓则称主质性梅毒。

　　医学上通常将神经梅毒分为以下几种：

　　①无症状性神经梅毒;

　　②脑膜神经梅毒;

　　③血管神经梅毒;

　　④脊髓痨;

　　⑤麻痹性痴呆;

　　⑥先天性神经梅毒。

　　神经梅毒在我国建国初期比较严重，10%的初染患者在3～20年内出现神经系统损害的表现。全国各地均有此病记录，而且感染比例非常高。多年来神经梅毒在我国大陆基本上绝迹，近年来在国内重现。　　

二、神经梅毒患者的身体机能表现

　　大部分病例起病缓慢，少数比较急剧。一般感觉障碍出现较早，继之共济失调营养障碍，大小便失禁及阳痿等。

　　1.感觉障碍：疼痛为脊髓痨最早出现的症状，其疼痛性质为散发的短时烈痛，每次持续数秒钟，不向别处放射而固定在一点多在下肢间或出现在胸、腹部。由一点疼痛，又迅速转移至另一处，也可呈连续性疼痛故称“闪电样疼痛”，其剧痛如烧灼、刀割电击钻刺、撕裂痛，天气潮湿或寒冷可诱发。随病情逐渐进展，异样感觉逐渐增多，且多位于躯干及下肢如蚁走感，羊毛触皮感，针刺感，躯干常有束带样感。同时皮肤对痛温觉、触觉发生感觉过敏。有时出现双感觉，迟延感觉精神性对偶感觉等后期则变为感觉缺失，以痛觉缺失最早。常见的区域在鼻尖颈外侧、胸部及小腿前面、前臂外侧等处。震动觉和位置觉在下肢常呈极度损害，肢体远端如足趾及手指等处尤为显著。

　　2.运动障碍：主要表现为进行性感觉性共济失调，也是本病特有的症状。由于下肢的位置觉等本体感觉失去经过后根传入的可能，以致步态不稳，行走须靠视觉协调两足基部加宽，两腿提得很高，下地时踏的很重，一步与一步之间的距离不等，称为“脊髓痨性步态”。又因行走时常昂首挺胸而被描述为“高雅步态”。闭目难立征为阳性肌力元障碍，罕见者可因前根或前角受损而有肌萎缩。

三、神经梅毒患者的精神状态表现

　　1.精神症状：多始以人格改变及行为异常，如原来行为端庄谨慎，一变而为言而无信，原本好静或善于理财者，一变而为狂躁和浪费，计算力渐减而常弄错账目，远事记忆尚能部分保留而近事及即刻记忆损害最为显著，分析判断定向及自知力减退。早期常性欲亢进，晚期则减退。可出现语言错乱及各种妄想与幻觉。根据精神异常可分为下述几型：

　　①夸大型：为最常见的一种，其夸大妄想的内容多系自认为有超人的能力，为世界上最富有者，随之而来的是洋洋得意，自得其乐。

　　②狂躁型：激动不安狂放多语，随着活动增多而常有破坏性行为发生。

　　③忧郁型：情绪抑郁悲观失望不欢自责及自罪妄想，或喋喋不休，疑患有无法医治的病症。

　　④单纯衰退型：情绪淡漠，精神衰颓，动作缓慢，智能迟钝为主。

　　2.神经系统症状：多随智力减退而出现语言含混不清，唇、舌眼睑及手指肌肉颤动字迹颤抖、大小不一。瞳孔大小不等，边缘不整齐常出现典型的阿-罗氏瞳孔患者步履蹒跚，闭目难立征多呈阳性。腱反射亢进，但晚期可能由于营养障碍而反射消失，可能出现锥体束征，偶有癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。