2018-10-01 06:25 来源:网友分享
适应性障碍是一种短期的和轻度的烦恼状态及情绪失调,常影响到社会功能,但不出现精神病性症状。本病的发生是对于某一明显的处境变化或应激性生活事件所表现的不适应反应,诸如转换学校,或患严重躯体疾病引起的生活适应障碍。任何年龄皆可发病,患者中男女两性无明显差异,青少年出现上述情况即为青少年适应性障碍。
引起适应性障碍的应激原可以是一个,也可以是多个。可以是突然而来,也可以是较慢的,某些应激原还带有特定的时期,如毕业生求职等。在同样应激原的情况下,有的人适应良好,有的则适应不良。这就有理由推断患者病前个性心理特征起着不可忽视的作用。发病多在应激事件发生后1-3个月之内。患者的临床症状变化较大,而以情绪和行为异常为主;常见焦虑不安,烦恼,忧郁心境,胆小害怕,注意力难以集中,惶惑不安和易激惹等。还可伴有心慌和震颤等躯体症状,同时可出现适应不良的行为或暴力冲动行为出现的倾向,但事实上很少发生有时患者发生酒和药物滥用。尚有更为严重的症状,如兴趣索然,无动力,快感缺失和食欲不振等则罕见。
在青少年以品行障碍为常见;在儿童可表现退化现象,如尿床,幼稚言语或吮拇指等形式。
情感调护的原则是因人、因病施护。具体方法:主要是通过语言、表情、姿势、态度、行为,以及气质等来影响和改善病员的情绪,解除其顾虑,以达到减轻或消除病员痛苦的各种情绪和行为问题。这就要求护理人员具备良好的心理素质,高尚的医德,来引导病员心理转移到正常状态,具体表现在工作能力、认识、情感、意志和性格等方面。而情感治疗,中医学有其独特之处。如以情相胜法,《素问·阴阳应象大论》说:“怒伤肝,悲胜怒……喜伤心,恐胜喜…… ;思伤脾,怒胜思……;忧伤肺,喜胜忧……;恐伤肾,思胜恐……。”这种以情志相互制约的心理治疗方法,其理论根据与五脏功能相关的整体论观点相符。
语言疏导法:心理学认为,语言是一种非常实际而又十分广泛的信号,语言的刺激比任何其他刺激重要得多。常言道:“良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒。”《灵枢·师传》:“人之情,莫不恶死而乐生,告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦,虽有无道之人,恶有不听者乎?”说明要根据病员前后的心理状态,性格特征,以亲切的语言,有的放矢地进行思想工作 ,解答有关医疗咨询,帮助病员消除顾虑,丢掉思想包袱,减轻其心理压力,使病员对医务人员有亲切感和信赖感,心情舒畅,以收到良好的治疗效果。
暗示移情法:一般多采用语言的暗示或手势、表情等。护理人员避免消极的语言,可开展些娱乐活动,转移其注意力。在条件许可下,可分配些力所能及的工作,丰富其生活内容。也可看电视、电影,阅读文艺作品,使病员对生活充满信心,感到生活有价值。用良好的情绪抑制不良情绪,能使紧张、焦虑等不稳定的心理状态得到松弛、调整。
适应障碍的病程限定为1至6个月,也就是说,随着时间的推移,适应障碍能够自行缓解,或者转化为更为特定的、更为严重的其他精神障碍。因此,适应障碍的治疗重点应该是心理治疗为主,药物只用于情绪异常较为明显的患者。药物治疗的作用是加快症状的缓解,为心理的治疗提供基础或合适的环境。
1、症状标准
(1)有明显的生活事件为诱因,尤其是生活环境和社会地位的改变(如移民、出国、入伍、退休等);
(2)有理由推断生活事件和人格基础对导致精神障碍均起着重要作用;
(3)以忧虑、烦恼、抑郁、焦虑、害怕等情感症状为主,并至少有下列1项
2、严重标准:社会功能受损。
3、病程标准:精神障碍开始于心理社会刺激(但不是灾难性的或异乎寻常的)发生后1个月内,符合诊断标准至少1个月)。应激因素消除后,症状持续一般不超过6个月。
4、排除标准:排除情感性精神障碍、其他应激障碍、神经症、躯体形式障碍以及品行障碍等。
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疗法优势
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优势一
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优势三
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